文本内容:
深静脉穿刺术操作评分标准(标准分100分)姓名___________成绩_____________科室_____________工号____________分扣操作内容及要求扣分标准项目值分
1.评估病情、局部皮肤,确定适应症,排除禁忌症3少评估一项扣1分
2.自身准备着装整洁,规范洗手,戴口罩、帽子3一处不符扣1分操作
3.准备及检查用物深静脉穿刺包、无菌手套、常规-A乙消毒治疗盘1套(内有碘酒、酒精棉球和镒子)、注缺一件扣
0.5分刖准6备15射器、无菌生理盐水、2%利多卡因、无菌敷贴、肝少检查一件扣
0.5分分素生理盐水冲洗液;检查物品完好性及有效期
4.与患者或家属谈话,告知操作目的、操作过程及可3未告知或签字扣3分能出现的意外风险,签署知情同意书L核对患者手腕带,反问患者(你叫什么名字?)2未核对或反问扣2分未解释扣3分
2.解释向病人及家属做好解释,以取得病人配合3不到位扣1〜2分
3.体位
①颈内静脉穿刺取头低足高位(抬高床尾15〜30°),去除枕头,肩下垫一薄枕使头颈后仰,头转向对侧
②锁骨下静脉穿刺:取头低足高位(抬高床尾15〜3体位不正确扣3分30°),在两肩胛骨之间放一小枕,使双肩下垂,锁骨中段抬高,面部转向操作者对侧,但头部略偏向术者
③股静脉穿刺取平卧位,穿刺下肢轻微外展外旋操作
4.定位步骤
①颈内静脉中路位于锁骨与胸锁乳突肌乳头和胸骨头所形成的三角区的顶点,即距锁骨上缘约3〜67分5cm处5定位不准确扣5分
②锁骨下路位于锁骨与第一肋骨相交处,即锁骨中1/3段与外1/3交界处,锁骨下缘1〜2cm处
③腹股沟韧带中心内下方
1.5〜
3.0cm,股动脉搏动内侧
5.皮肤消毒以穿刺点为中心环形消毒,直径约3一处不符扣1分15cm,连续消毒2次
6.打开穿刺包,戴无菌手套2,处不符扣1分
7.检查穿刺包内物品完好性及导管通畅情况,铺无3一处不符扣1分菌洞巾
8.局麻检查并抽取2%利多卡因,在穿刺点处行局2一处不符扣1分部浸润麻醉
8.穿刺14未固定皮肤扣2分
①颈内静脉穿刺左手固定穿刺部位皮肤,右手持进针方向错误扣5分注射器向穿刺点刺入,进针时针头与皮肤呈30°方法不正确扣7分角,与中线平行直接指向足端,如不成功,将针尖退至皮下,再向外倾斜10左右,指向胸锁乳突肌锁骨头的内侧后缘
②锁骨下路左手固定穿刺部位皮肤,右手持注射器沿锁骨下缘进针,使针头与皮肤呈30〜45角向内向上穿刺,针头保持朝向胸骨上窝方向
③股静脉穿刺左手于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定,右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入,进针方向与穿刺部位的皮肤呈30〜45度角,顺应血流方向或成垂直方向,边进针边抽吸缓缓刺入
9.确认回抽见暗红色血液3未确认扣3分
10.左手固定注射器,右手持导丝轻轻插入至超过3一处不符扣1分针头3〜5cm(留有足够的长度,不能强行插入)
11.扩张皮肤用皮肤扩张器适度扩张皮肤3未扩张扣3分
12.经导丝轻轻置入深静脉导管,边进导管边退出3动作粗暴扣3分导丝
13.回抽血,再次确认3未确认扣3分
14.用生理盐水冲洗净导管内回血后接上输液装置3未冲洗扣3分
15.局部压迫3〜5分钟,并用3M胶布妥善固定3一处不符扣1分
16.安置病人,整理处理用物,洗手3一处不符扣1分
17.对病人或家属做好宣教3未宣教扣3分
18.做好穿刺记录3未记录扣3分
1.无菌观念5违反一次扣1分总体评
2.操作熟练程度5酌情扣2~4分价18分3,体现人文关怀3未体现扣3分
4.时间控制(10分钟)5每超时15秒扣1分总分100考核老师考核时间:。