文本内容:
肝脏穿刺术评分标准(100分)姓名__________成绩______________科室____________工号_____________得操作要求分值扣分标准项0分L着装规范整洁,规范洗手,戴口罩、帽子3一项不符扣1分操
2.评估病情、生命体征,检查腹部体征,查看病历,4少评估一项扣1分作查阅肝脏CT或B超检查结果刖
3.准备及检查用物消毒棉球、注射器、2%利多卡因、5准少一件扣
0.5分穿刺包、胶布、无菌手套、消毒弯盘2只、听诊器、备少一件检查扣
0.5分抢救药品、容器;检查用物完好性及有效期15分
4.与病人及家属沟通,告知操作目的、操作过程及可3能出现的风险,签署知情同意书未告知或未签字扣3分
1.核对病人手腕带,反问病人(你叫什么名字?)3未核对或反问扣3分未解释扣3分
2.向病人及其家属解释,以取得病人配合3不到位扣1~2分
3.体位取仰卧位,躯体右侧靠近床沿,右上肢屈肘3体位不正确扣3分置于枕后
4.穿刺点
①肝脓肿穿刺准确叩出肝浊音界,取右腋前线第
8、3定位不准确扣3分未9肋间隙或肝区压痛最明显处为穿刺点,或在B超检查叩诊扣1分未标识扣定位,并做好标识1分
②肝活组织穿刺取右腋前线第8肋间隙或腋中线第3定位不准确扣3分未9肋间隙为穿刺点(肝肿大超过肋缘下5cm以上者,叩诊扣1分可自右肋缘下穿刺)未标识扣1分
5.常规消毒以穿刺点为中心,用碘伏棉球消毒3遍,3未消毒扣3分一处不直径约15cm符扣1分6打开穿刺包,戴无菌手套2一处不符扣1分
7.检查穿刺包内物品并铺巾检查包内物品是否齐全,4一处不符扣1分检查穿刺针是否通畅,并用止血钳夹紧乳胶管,铺无菌洞巾
8.局麻检查并抽取2%利多卡因,于定位点下一肋骨3一处不符扣1分上缘打一皮丘,垂直缓慢刺入自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉,边进针边回抽是否有血液,行局部浸润麻醉操作
9.穿刺引流:步骤
①根据麻醉注射针估测穿刺针进入深度3未估测扣3分3一处不符扣1分67分
②右手持针,左手固定穿刺部位,助手站在术者右侧
③将穿刺针放入探头穿刺孔内,当插入
1.0~
1.5cm时,6方法不正确扣6分分针应为向心方向,并与病人冠状面平行,与矢状面成80度角
④助手将注射器内盐水注出L0〜
1.5ml2未注盐水扣2分
⑤嘱病人深吸气-深呼气-暂停呼吸2方法不正确扣2分
⑥助手抽吸注射器,形成负压2未形成负压扣2分
⑦术者快速沿直线将肝穿刺针推进,稍作停留(1秒6方法不正确扣6分左右),随即拔出穿刺针进针深度根据病人胖瘦而定,一般为
4.0〜
6.5cm
10.盖以无菌纱布后胶布固定,以沙袋加压并束以多3一处不妥扣1分头带固定
11.评估生命体征,观察有无腹痛或内出血征象3少一项评估扣1分
12.安置病人,整理处置用物,规范洗手4一处不符扣1分
13.对病人及家属交待注意事项3未交待扣3分
14.做好穿刺记录3未记录扣2分
1.无菌观念5违反一处扣1分总体2,操作熟练程度5酌情扣1〜5分评价
3.体现人文关怀3未体现扣3分18分
4.时间控制(10分钟)5每超时15秒扣1分总分100考核老师:考核时间:。