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脑梗塞偏瘫康复训练何时开头起坐训练坐位训练是步行和日常生活动作训练中最基本的,假如病人能坐起,对于进食、大小便、上肢活动均带来很大便利坐位进食可以防止呛咳或气管窒息,坐式有利于大便的排出,坐位穿衣便利,坐着轮椅可以四处活动,此外坐位熬炼对预防肺炎、褥疮、泌尿系统感染等均有良好作用一般神志转清的脑血栓老人,发病后7〜10天;无意识障碍的,在发病其次天;脑出血的老人在发病20〜30天,都可以进行坐位训练如何进行起坐训练家属在床上放好靠垫,老人以健侧上肢支撑,缓慢坐起开头时,可以半卧位(30度左右),每天两次,每次尽量坚持5分钟假如老人无头晕、恶心等不适,可以隔天提高半卧位角度,每次10度;也可隔天延长半卧位时间,每次延长5分钟这样交替进行,直至可坐起80度,维持1小时在起坐训练同时,还要训练坐位平衡,即用枕头或其他垫子垫在偏瘫一侧上肢外方,背部靠垫但在开头时家属要轻轻扶持,否则老人在开头时易向患侧后外方倾倒假如能在家属扶持下,背部不靠,静坐1小时,就可让老人坐在床沿,两足着地,或者床前放个小凳,让老人两足踩在小凳上也可让老人用健侧手握住床架,家属双手扶住老人两肩,每次保持此姿态20〜30分钟,每天3〜5次再过渡到家属可以放开双手,老人自己能扶床保持平衡坐位,直至老人完全能自行坐稳、站起也可以在后床架上系上布带,让老人借力于拉布带练习坐起脑梗塞偏瘫康复训练一站立前预备训每天可做3〜4次,每次做10遍,做10天左右第一节,老人坐在床沿,两腿分开,两脚着地,以手撑床在上肢支持下,身体渐渐地向左右倾斜其次节,姿态同第一节,用健侧上肢将偏瘫一侧上肢托起,然后以健侧下肢托起偏瘫侧下肢,交替进行每次托起要保持5〜6秒钟,然后在手支撑下做躯干左右旋转运动第三节,姿态同第一节,使头及身体尽量前屈,每次15分钟第四节,姿态同第一节,家属扶住老人两上肢肘部,老人两上肢在胸前交叉,老人使自己臀部略离床沿,身体稍向前屈,并向左右两侧做弯腰动作,每次5秒钟第五节,家属扶住老人两肘,使臀部离床站立•在家庭如何进一步康复训练训练方法及步骤训练时,家属肯定要留意老人站立的姿态,大腿不能内收或外旋,膝关节不能屈曲或过度伸屈,足部不行内翻或下垂,足趾不能屈曲、内收否则,对下一步的步行训练将带来不利每次练习10〜20分钟,每天3〜5次老人可以在家属关心下坐在椅子上然后,家属以两手支持病人两侧腰部,关心病人由坐位起立,至病人能自行站立,再进行以下熬炼也可从床上坐位练习站立靠墙站立,家属两手扶持老人双肩若偏瘫一侧膝关节不能伸直,家属可用膝顶住老人膝部,使其靠墙站立,然后渐渐放开扶老人的手,直至老人能自己靠墙站立扶床站立在老人独自靠墙站立的基础上,开头让老人扶床站立并渐渐放开手,不扶物而站立平衡训练两手扶床栏或桌站立,身体做左右旋转运动,再做左右弯腰动作,再交替提起两足,在手扶的状况下,老人单独站立,维持6秒钟以上,再扶床开头做横向渐渐移步,老人经过以上站立训练后,下一步就可开头进行训练了训练迈步困难较多要有急躁重度瘫痪者;由家属帮助,病人患侧上肢搭在家属肩上,家属〜手扶腰,一手拉住病人的手,两人先迈外侧下肢后迈内侧下肢如患肢向前迈步有困难时,开头可以先原、地踏步,渐渐渐渐练习行走,然后再训练独立行走,家属下肢可拖抬病人患肢向前迈步,每次5〜10米中、轻度瘫痪者;可扶手杖练习,开头阶段手杖先出去一步,其次步患肢迈步,第三步健足跟上轻度瘫痪者可把手杖及患肢作为一支点,健足为另一支点,两者交替前进,患肢着力时手杖帮助支撑体重上台阶练习和下台阶练习上台阶练习第一步健手扶住楼梯栏杆,便体重着力点落在健手上;其次步健侧下肢上台阶,同时家属搀扶病人,避开病人摔倒;第三步患肢跟上健肢,同时站在一个台阶上,以后重复以前的步伐,开头时,不要超过5个台阶,以后渐渐增加下台阶练习第一步健手向前扶好;其次步患侧下肢向下迈一个台阶,此时助手要搀扶好;第三步健肢迈下台阶两足站在同一台阶上或三步动作两个支点家属在旁要留意防护老人在步行练习中,如消失头晕、胸痛、发穿,运动后心率135〜140次/分,伴有心律不齐,运动后面色苍白出虚汗者,说明运动量过大,应马上停止练习,或者减量练习结语以上是目前对脑梗塞偏瘫康复训练的专家共识,关于脑梗塞偏瘫康复训练,盼望本期专家观点对您有所关心,并建议您进一步询问正规医院专科大夫饮水动作训练饮水不仅只是简洁的咽部吞咽动作,也要依靠口腔简单的动作协同完成若考虑到把水送到嘴边的过程,还需要手的握持,上臂的举物等动作以及上肢的平稳、精确动作由于拿杯子、瓶子与水壶的动作比用汤匙及端碗简洁,所以饮水的动作依据难易程度,开头为管饮、壶饮,进而用杯、用匙用杯、用匙又需坐位完成,故难度较大一手持匙、一手持碗的动作就更加困难了进餐动作训练进餐活动的完成,除了口的咀嚼与吞咽力量以外,取食人VI的手臂动作是很重要的病人(病前习惯用右手做常常性的活动,如用筷子、写字、用工具等),若为脑卒中后左侧偏瘫者,对进餐影响较小,只需右手固定餐具即可若为右侧偏瘫就极为困难,这时必需由轻到重、由简洁到简单,不断的进行系统的训练,始终到右手能恢复各种主要动作的进餐力量为止最好同时也用左手学习进餐动作在取食入口的动作中最简洁的是用抓取,只要手臂有了一些基本活动力量即可,如手指的夹(并指动作)、捏(拇指与其他手指的屈曲对指动作)、握以及前臂的伸屈和肩部的内收、屈曲等但由于手取食只限于固体食物,如馒头、面包、包子、糕点等,而半流食及流食,如粥、牛奶、汤、酱之类,则必需用餐具送食人口,所以饮食动作应包括餐具使用训练在全部餐具中,匙、勺使用最为便利,也最简洁学习、把握使脑卒中偏瘫老人患手握持更便利的方法是加粗勺、匙柄、直径达3〜4厘米左右粗细为宜,这样便于患手握持随着患手握持力量增加,手柄渐渐减细加粗手柄的材料应松软、不滑,一般多用轻质木材制作在放置食物的盘子边缘可安置一个挡圈,卡在盘子边缘,用以拦住滑动的食物,便于用匙取食使用筷子需要较高的技巧,所以需要较长时间的训练,要急躁地,反复地练习脑卒中老人因把持力量和协调性差开头时不能很好地完成进食动作,最初可不用任何食物,仅练习手指动作和仿照进食,练习用筷、用匙经过反复练习后,再摄取饮食饮食活动中其他一些有关的动作,也需要练习与把握,如开汽水瓶,可以双膝夹瓶身,一只手持扳手;开牛奶瓶盖,可用四指与掌固定瓶颈部,拇指向上推动瓶盖的下缘有偏盲的病人,家属送食物时,肯定要把食物放在健侧一边,否则因病人患侧视野缺损,只能看到部分食物或根本看不到食物重度瘫痪老人不能行走,可坐在床上洗漱中度、轻度瘫痪老人,要能逐步步行到卫生间,开头时用健手洗脸、漱口、梳头,以后渐渐熬炼患手或者用健手帮助患手洗脸时要固定好洗脸盆,以防弄翻洗脸水宜用温水,患手泡在水中,健手帮助按摩,并去掉指甲间污垢穿衣训练更衣动作的基本条件是起码能保持坐位姿态及一侧上肢具有肯定的活动力量因此,应早期对老人健侧上肢各关节进行最大范围的活动与肌力训练背心、棉毛衫、毛衣等的穿脱取坐位姿态,先把患肢放在患膝上,再把衣服同患肢相应的袖口套在患侧前臂,并向上推袖管,使相应部位居于肘部与腋下,然后把领口套在头顶,此时健手及臂伸入另一袖内,并伸出袖口,用健手把领口拉下到颈部,再把衣服的下边拉直、拉平脱衣服时则先把衣服下边卷到胸部以上,尽量上提,并提拉近健侧部分的领口与袖口,并把健侧上肢由袖中脱出,当健侧上肢脱出袖口后,其余就很简洁脱掉了穿脱紧袖的衣服是特别困难的,所以偏瘫老人衣服必需袖口肥大,应尽量穿开身的上衣、毛衣衬衫、制服、外衣等的穿脱坐位姿态,把衣服放在膝与大腿上,衣里向上,患手放人袖筒的近侧口内(患侧的相应侧),然后用健手渐渐向上拉起袖筒,把患侧上肢穿入袖内,始终到袖子的肩部以上,再把领口放置在颈后,把衣服的另一侧放在健侧肩上,便于健手找到相应的一测的袖筒内口,把健侧上肢伸入袖筒,穿好、对好衣襟,拉平衣身,扣好纽扣脱上衣时,先解开扣子,打开衣襟,把上衣由领口外向患侧外下方推向患肩,脱至肝下,先脱患侧,用健手关心退出患手再把健手经背部把衣服拉向健侧,再把领口拉向健侧肩部,健侧上肢甩脱同侧衣袖裤子的穿脱坐位姿态,先把患侧下肢屈髓屈膝放在健侧的腿上,把裤腿套上患足上拉至膝部,放下患腿再把健侧下肢穿入同侧裤管中,渐渐向上提高裤到臀部,移动重心,分别抬起一侧臀部或同时抬起臀部,提上裤腰,穿好,扣好脱裤时先把健侧裤腿脱下,再脱去患侧裤腿系裤时,不论是挂钩、纽扣及腰带,均需同时固定,握持两侧裤腰或裤带,这时脑卒中后偏瘫是特别困难的,由于只用一只手来穿着常常无法完成,所以可能的话,最好采纳松紧带还有一种简便方法,是先用一个夹子把患侧裤腰或裤带夹在上衣下缘,固定一侧,再用健手完成系裤动作鞋袜的穿脱坐位姿态,用健手持袜并伸人袜口内张开五指,撑张的袜口套人脚上,再把手脱出,用手指捏住袜口向上提位,然后渐渐提拉袜身,袜底要穿好脱袜时程序相反坐位姿态,先在鞋口的后上方放一条光滑的布条或皮革,然后把患脚放在健腿上,将鞋套在患脚上,尽可能深化,以后把患脚及鞋放在地上,努力伸入脚使足跟接近鞋口,此时拉皮革使脚滑入鞋内其他留意事项脑梗塞初期有尿潴留的病人,可用压迫下腹排尿方法定时排尿要鼓舞脑卒中男病人站立小便,女病人坐马桶,病情好转后,可坐轮椅去厕所,开头时应有家属陪送在厕所内最好能安装电铃信号设施,老人一有不适,可以按铃呼叫,防止老人在厕所内发生晕厥、摔倒等意外,蹲式便桶不如坐式便桶,蹲坑式可加用凳子厕所墙壁最好装有扶手对大便干燥的老人,可用药物及饮食调整瘫痪老人洗澡肯定要有家属帮助,淋浴或坐浴均可第一次洗澡时间不宜过长,不要贪于洗掉由于长时间卧床而产生的污垢,以免造成病人过度疲惫或虚脱以后随病情好转,洗澡次数可渐渐增多浴室地面不要有积水,以免病人简洁滑倒家务活动种类繁多,而且所需动作又特别简单但是,家务活动的内容不仅有用性强,而且能引起病残者的活动爱好如整理内务、取放衣物、整理房屋、整理床铺、整理杂物、清洁环境、装饰布置、美化环境、打扫庭院、维护和浇灌花草、选购食物、清洁食具和茶具、教育与辅导子女、社交活动、联系亲友、通信及打电话等家属还可改造某些设施,如洗碗时,可在水龙头旁装把刷子,用来洗碗筷等;在水池底部放一块橡皮垫,以防滑动;采纳轻质塑料制品比不锈钢或陶瓷制品优越。