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什么是结核病结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病结核病乂称为痍病和“白色瘟疫”,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病在历史匕它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌,但由于没有有效的治疗药物,仍然在全球广泛流行自五十年代以来,不断发现有效的抗结核药物,使流行得到了一定的控制但是,近年来,由于不少国家对结核病的忽视,减少了财政投入、再加上人I」的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播使结核病流行下降缓慢,有的国家和地区还有所回升所以,世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”,确定每年3月24日为“世界防治结核病日”结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病结核病还是一种人畜共患传染病结核病不仅是一个公共卫生问题,也是一个社会经济问题控制工作任重道远只要政府重视,加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争,结核病是可以治愈和控制的疾病分支杆菌结核病的元凶组图全球阻击结核杀手历程每年的3月24口是“世界防治结核病口”WorldTuberculosis Day结核病是一种在医学上被称为结核杆菌的细菌引起的慢性传染病,其中最常见的是肺结核病结核病曾一度令医学界束手无策,直到1882年3月24日,德国科学家罗伯特•科赫宣布人类发现了结核杆菌,才给在世界范围内控制结核病带来了希望为了纪念这一伟大发现,同时也为引起公众对结核病问题的关注,1982年,在世界卫生组织以及国际预防结核病和肺部疾病联盟共同倡议下,把每年3月24日定为“世界防治结核病日”,以提醒公众加深对结核病的认识,使之能够得到及时诊断和有效治疗20世纪90年代以来,被人们认为已经有效控制并且在一些地区近于绝迹的结核病,在沉寂了几十年后又死灰复燃,并以极为迅猛的势头肆虐全球1993年4月,世界卫生组织向全世界宣布全球处于结核病紧急状态1995年底,为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动,世界卫生组织与其他国际组织一起倡议,要提高“世界防治结核病日”的影响力据不完全统计,全世界现有结核病患者约2000万人,每年新增的结核病患者超过800万人,死于结核病的人约200万结核病在亚非地区尤为严重,其中亚洲结核病例占全世界的三分之二导致结核病发病率大幅回升的主要原因有.
一、许多国家缺少统一的防治计划来控制该病的蔓延,许多病人没有接受彻底治疗,导致结核病复发并形成抗药性
二、结核病与艾滋病双重流行感染了艾滋病病毒的结核菌携带者,发展为肺结核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30到50倍.
三、都市的发展、环境的破坏、贫困化、难民潮、战争动乱及全球旅游者的急剧增加等因素,也加剧了结核病的传播与蔓延历年世界防治结核病日主题1996年我们面临结核感染的危险1997年防治结核病人人保健康1998年结核病一严重危胁人类健康的传染病;实行归口管理,有效控制结核病1999年依法控制结核病防止结核病硬延2000年动员全社会共同关注结核病2001年积极发现、治愈肺结核病人3002年遏制结核病,消除贫困我国计划免疫的历史回顾计划免疫的意义计划免疫能够预防哪些疾病?儿童免疫程序我国计划免疫的成果公民的义务何谓计划免疫一一计划免疫就是根据疫情监测和人群免疫状况分析,按照国家规定的免疫程序,有计划地利用疫苗进行人群预防接种,以提高人群免疫水平,达到控制以至最终消灭相应传染病的目的计划免疫工作是当前我国卫生防疫工作的主要组成部分,其主要内容是“接种五苗防七病”,即按照免疫程序,对7周岁以下儿童有计划地进行卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎减毒活疫苗(TOPV)、百白破三联混合制剂(DPT)、麻疹疫苗(MV)和乙肝疫苗(HBV)的基础免疫及加强免疫接种,从而达到防治结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹及乙型肝炎等疾病的目的计划免疫的历史回顾20世纪50年代全国普种牛痘苗,先后开展了卡介苗(BCG)、白喉类毒素(DT)、百日咳疫苗和百白破混合制剂(DPT)的接种卫生部办法《种痘暂行办法》(1950年)、《接种卡介苗暂行办法》(1954年)、《卡介苗接种工作方案》(1957年)60年代在广大城市对免疫对象按免疫程序进行四种疫苗(BCG、OPV、DPT、MV)的适时接种,在农村则主要开展冬春季的突击接种我国先后研制成功口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)和麻疹减毒活疫苗(MV)在城乡逐步推广使用儿童预防接种卡片卫生部发布《种痘办法》(1962年)、《预防接种工作实施办法》(1963年)70年代正式开展计划免疫卫生部下发《关于加强计划免疫的通知》(1978年)80年代参与世界卫生组织(WHO)倡导的扩大免疫规划(EPI,计划免疫)活动成立卫生部医学科学委员会计划免疫专题委员会1986年经国务院批准,成立全国儿童计划免疫工作协调小组,确定每年4月25日为全国儿童预防接种宣传日与联合国儿童基金会(UNICEF)开展冷链项目合作,项目覆盖3()个省承诺实现普及儿童免疫目标(1985年)中国承诺WHO西太平洋区1995年实现消灭脊髓灰质炎目标国家制定《中华人民共和国传染病防治法》卫生部发布《预防接种工作实施办法》《全国计划免疫工作条例》等多部法律法规90年代中国政府签署世界儿童问题首脑会议通过的《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》(1991年)国务院颁布《九十年代中国儿童发展规划纲要》全国人大将计划免疫工作目标列入国民经济和社会发展“九.五”规划1994年10月发现了输入脊髓灰质炎野病毒病例和输入脊髓灰质炎野病毒引起的病例无脊髓灰质炎正式工作已全面启动开展了广泛的国际合作与交流,成功组织了联合国儿童基金会冷链项目、世界银行贷款疾病预防项目计划免疫子项目、日本国际协力事业团(JICA)中国控制脊髓灰质炎项目等的实施乙型肝炎疫苗、新生儿破伤风高危县育龄妇女破伤风类毒素(TT)免疫接种纳入计划免疫管理卫生部针对脊髓灰质炎、乙型肝炎、计划免疫冷链系统、麻疹、破伤风类毒素等制定了一系列的方案法规卫生部办公厅印发了《特殊人群计划免疫工作管理方案》,《全国新生儿破伤风监测方案(试行)》,《全国麻疹监测方案(试行)〉,《全国常规免疫接种率监测方案》(1998年)开展计划免疫工作的重要意义计划免疫是预防传染病的最经济、最简便、最有效的措施,通过对易感人群的免疫接种,可迅速提高人群的免疫水平,降低人群对相应疾病的易感性,同时具有减少和消除传染源的作用即便是有病原微生物的传入,也不能在人群中引起流行计划免疫(预防接种)可预防哪些疾病?根据预防接种所用的疫苗的不同,预防不同的传染病例如卡介苗可以预防结核病;百白破三联疫苗可以预防百日咳、白喉和破伤风;乙脑疫苗可以预防流行性乙型脑炎;小儿麻痹糖丸活疫苗可以预防小儿麻痹症;麻疹疫苗可以预防麻疹;乙肝疫苗可以预防乙型肝炎卫生部规定的儿童免疫程序此主题相关图片如下我国计划免疫的主要成果一一20世纪60年代初消灭天花1988年、1990年、1995年分别实现了以省、县、乡为单位儿童.免疫接种率85%目标1994年10月至今未发现本土脊髓灰质炎(小儿麻痹)野病毒病例,并及时发现和有效地处置输入脊髓灰质炎野病毒病例1995年与开展计划免疫前(1978年)相比,麻疹发病率下降99%,麻疹死亡率下降91%,百日咳、白喉的发病率和死亡率下降均在99%以上2000年10月,我国和我国所在的西太平洋地区通过世界卫生组织吴本土脊髓灰质炎认证计划免疫是公民应尽的义务一一◎1982年10月全国首次计划免疫会议上,卫生部颁发了《全国计划免疫工作条例》,明确计免工作的对象是社会人群,凡是有儿童的地方都需要提供免疫服务,每个公民,为了民族的未来,也为了自己及他人的家庭幸福,应积极配合卫生部门贯彻《计免条例》◎1989年2月21日,全国人大七届六次会议通过了《传染病防治法》,该法第十二条明确规定“国家实行有计划的预防接种制度国家对儿童实行预防接种证制度”计划免疫从法律上确定了全体公民的责任,因此,我们说计划免疫是公民贯彻《计免条例》及《传染病防治法》应尽的义务2003年短程督导化疗治愈了我,也将治愈你2004年控制结核病,让每一次呼吸更健康2005年防治结核、早诊早治、强化基层(我国)哪些人最有可能患结核病0(-)咳嗽,咳痰或痰血,咯血2周(3周)以上,可伴有纳差,发热,消瘦,乏力,盗汗或者胸痛,气短
(二)既往有肺结核或胸膜炎史未治疗或者未认真治疗
(三)有与传染性结核病人密切接触者父母,近亲,近邻,同室,同班,同组,有肺结核或类似肺结核症状者
(四)有可疑肺结核症状或肺外结核.如胸廓内陷,泡性结膜炎,结节性红斑,肛疹,或存在脊椎关节,肾与附睾,颈腋淋巴结,脑膜.心包膜,腹盆腔任一部位的结核
(五)有某些结核病易患因素者糖尿病,矽肺,肝肾病,胃切除后产褥期女性,60岁以上老人,淋巴瘤,白血病,艾滋病或HIV感染者
(六)有某些结核病诱发因素者,如哮喘,肿瘤,脏器移植,胶元病或变态反应性疾病有长期使用皮质激素或免疫抑制剂者
(七)结素新近阳转的儿童与医院工作的护士
(八)移民,新入城市的打工者,就业者,高中,大学毕业班学生不是所有类型的结核病都具有传染性也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性相对来看,肺结核病中的一些类型常常具有传染性,而肺外结核病(如骨结核病、脑膜结核等)则不具有传染性由于肺脏与外界相通,在肺结核病发展、恶化或形成空洞时,病变中的结核菌大量繁殖,通过支气管排出体外,造成结核菌传播这样的肺结核病人才具有传染性但当病人治愈了,就不再成为传染源衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色,进行显微镜检查如涂片检查发现抗酸杆菌阳性,则认为具有传染性,或称为“传染源二传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源结核病分类中华人民共和国卫生行业标准结核病分类0201011范围本标准规定了结核病的分类本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防2结核病分类
2.1原发性肺结核原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症包括原发综合征及胸内淋巴结结核
2.2血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散性肺结核
2.3继发性肺结核继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型,包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等
2.4结核性胸膜炎临床上已排除其他原因引起的胸膜炎包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸
2.5其他肺外结核其他肺外结核按部位及脏器命名,如骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等3病变部位、范围肺结核病变部位按左、右侧、双侧,范围按上、中、下记录4痰菌检查痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要依据痰菌检查阳性以(+)表示,阴性以(-)表示需注明痰检方法,如涂片(涂)、培养(培)等,以涂(+),涂(-),培(+),培(・)表示当病人无痰或未查痰时,则注明(无痰)或(未查)5化疗史分为初治与复治初治凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例复治凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等6病历记录格式
6.1按结核病分类、病变部位、范围,痰菌情况、化疗史程序书写如原发性肺结核右中继发性肺结核双上涂复治原发性肺结核左中(+),初治继发性肺结核右上(无初治结核性胸膜炎,左侧涂(痰-),培(-),初治
6.2血行播散性肺结核可(注未明(急性)或(慢性);继发性肺结核可注明(浸润性)、(纤维空洞)或(干酪性肺炎)等查并)发,症(如自发性气胸、肺不张等),并存病(如矽肺、糖尿病等),手术(如肺切除术后、胸廓成形术后等)可在化疗史后按并发症,并存病,手术等顺序书写本标准从2(X)2年I月1日起实施结核菌是如何传播的只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性,才是结核病的传染源在肺结核病变中或空洞中,存在大量繁殖的结核菌这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液,通过细支气管、支气管、大气管排出体外含有大量结核菌的痰液,通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外,在空气中形成气雾(或称为飞沫),较大的飞沫很快落在地面,而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”,并长时间悬浮在空气中如果空气不流通,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可能引起感染由此看来,传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关以上称为“咳嗽传染”,是经科学试验证的,是最主要的传播方式也有可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”,但这是次要的传播方式结核病的就诊程序咳嗽、咳痰三周以上或有咯血症状者,应尽快到当地的结核病防治机构就诊一般结核病防治机构有严格的就诊程序第一步患者到结核病防治所就诊后,医生首先会详细问诊,确定是否是可■疑结核病症状者对可疑结核病症状者将开具痰检申请单和胸片申请单,请病人进行痰菌检查和X线检行第二步到检验室检查三个痰标本(夜间痰、清晨痰和即时痰),若病人•次未带三个痰标本,先查即时痰,然后医生会发给病人两个痰盒,嘱病人次日带“夜间痰和清晨痰”进行检查到放射科拍摄胸片(成人胸部正位片一张,儿童加拍一张侧位片)第三步痰检查结果、X线结果出来后,如果被诊断为结核病,医生将对病人进行第二次问诊重点询问病人的详细地址、有无结核病史、是否服用过抗结核药物,确定新发、复发和初治、复治对复治病人还要询问服药时间、种类、原治疗单位等,并做好结核病人的登记然后开出处方(实施项目的地区还要签订服药协议书),嘱病人将药品带|口|督导医生根据不同病人可能还要做其他的检查项目(如肝功检查等)第四步病人凭处方到药房取药第五步病人按照医生嘱咐按时服药,定期复查,直至治愈(据《大众卫生报》)治疗结核病的五项原则结核病临床上有初、复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别抗芽药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈结核病缺少哪一个环节都能导致治疗失败
一、早期对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痛药物对•代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人
二、联合无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费
三、适审药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药
四、规律一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败日后治疗更加困难,时规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是
五、全程所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月全疗程一年或一年半短化不少于6个月或10个月要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底•肺结核为1月全国发病数最高的法定报告传染病•卫生部明确规定肺结核病人转诊和追踪程序潜在的结核感染者需要接受治疗吗?病例1,一个44岁最近刚从秘鲁移民来的男子,结核菌素皮肤试验皮肤硬结直径16mm,他在婴儿时期曾注射过卡介苗,无临床症状胸部放射检查显示肺上叶有一个纤维结节性的不透亮区病例2,一个出生于美国的27岁教师,结核菌素皮肤试验皮肤硬结直径17mm,没有临床症状,胸部放射检查阴性这些潜在的结核感染者需要接受治疗吗?对大多数人而言,感染结核杆菌后机体首先出现防御反应,从而处于潜伏性感染中然而,潜伏性的结核菌感染随时会发展成结核病,这些人和患有活动性结核病的人一起成为感染源导致新病人出现通过治疗潜在性结核感染者可以在很大程度上减少发展为活动性结核病的可能性,因此,减少潜在的感染源不光有助于保护个人也有助于保护公众的健康鉴别检测潜在感染目前常用的方法是结核菌素皮肤试验,但这个方法也有一些局限性首先,结核菌素的致敏性也可以被非结核性分支杆菌感染所诱导,如卡介苗其次,结核菌素皮肤试验对结核杆菌感染并不是100%敏感,大约有10%〜20%的人该试验结果阴性对这些试验阴性者,可以通过稍后第二次给药进行判断比如卫生保健工作者等每年要接受结核菌素试验的人,如果第一次结果阴性,那么在一周后第二次给药进行两步检测全血r干扰素分析,是新近被FDA批准的检测方法,其依据是在受到结核杆菌PPD刺激后T淋巴细分泌r干扰素,这样显示潜在结核存在新近发现的抗原ESAT-6,不在卡介苗引起的反应中表达,而和结核所致特异性T细胞分泌r干扰素有关,因此就提供了区分真的结核感染和卡介苗引起反应的可能性诊断潜在性结核不仅要求结核菌素皮肤试验阳性,而且需要排除活动性结核当通过临床症状高度怀疑活动性结核时,需要在培养期间先进行联合化疗而对潜在性结核的治疗则在培养结果阴性和临床不再怀疑活动性结核后给药在高风险者中,结核菌素皮肤试验显示皮肤硬结的直径在5毫米或以上通常被用来诊断潜在性结核感染这些高风险者包括HIV感染者,和活动性结核患者紧密接触者,胸腔放射检查异常者,以及至少接受了一个月的相当于每天15亳克强的松鼠的免疫抑制者皮肤硬结达10亳米或以上的结核病中等风险者也应该被定义为潜在性感染治疗潜在性结核的首选治疗方法为异烟腓目前的指导方针是推荐治疗持续时间成人最少6个月,最好9个月,儿童9个月对那些服药依从性不好的患者,直接观察治疗可能是最好的方法,可以每天观察也可以一周观察两次对那些易诱发神经病变者(如糖尿病人,尿毒症患者,营养不良者,HIV感染者),孕妇和发作性癫痫患者,在给异烟肺的同时,每天应给25亳克维生素B6单用利福平四个月是第二选择,该方案用于不耐受异烟朋者或被推测感染了对异烟腓耐药的结核杆菌菌株者第三个治疗方案是利福平和此嗪酰胺合用两个月因为有严重肝毒性的可能,该治疗方案通常只作为预备方案,用于那些无法完成长期治疗而又有条件严格监测肝功能的患者这个方案不被推荐给孕妇和儿童在所有治疗方案开始之前,必须先告知患者该治疗方案采用后潜在的副作用结论对潜在结核感染进行检测的目的是确定感染病人并使其从治疗中受益上文所描述的病人1被推测已经有结核感染,他的卡介苗史应该被忽略然而,由于他的胸部放射检查异常,在结核杆菌痰培养结果阴性前,不应进行抗潜在性结核感染的治疗在培养阴性之后,首选的治疗方案是给异烟肺9个月病人2发展为活动性结核的危险性较低,因此不用被治疗虽然如此,她也受到了潜在性结核感染,这点已经被她的皮肤硬结大于15亳米而证实但不能作出她最近有结核菌素基因转变的结论,因为在过去的两年里,她没有阴性的结核菌素试验结果对付结核病全球齐行动1993年WHO宣布全球结核病进入紧急状态,并号召各国政府和非政府组织行动起来,与结核病的危机进行斗争1995年确定每年的3月24日为世界防治结核病日1998年提出遏止结核病全球性伙伴合作2000年3月24日在荷兰阿姆斯特丹召开22个结核病高负担国家部长级会议提出阿姆斯特丹宣言结核病己不再仅属于卫生界关注的事,己经成为严重的社会问题2(X)1年10月22日华盛顿部长级会议号召各国及合作伙伴将采取特别行动,并提出4个未来的目标♦5()天(2001年底)完成制订国家的规划,启动全球控制艾滋病、结核病、疟疾基金;♦50周(2002年底)发现率达35%,建立ICC,全球结核病药物基金提供每年治疗100万病人的药物;♦50月(2005年底)发现率达70%,治愈率达85%,开发MDR和TB-HIV双重感染的有效措施制订2006-2010年全球计划;♦50年(2050年底)消除作为全球公共卫生的结核病在技术方面召开了3次重要的会议2000年II月18日开罗会议促进扩大DOTS覆盖面,动员国际社会支持2001年10月31日巴黎会议确定2002年结核病控制的优先领域2002年10月4日蒙特利尔会议•历年世界防治结核病日主题肺结核患者饮食禁忌结核病是一种慢性消耗性疾病,其中肺结核病较为常见病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物但据报道,结核病人特别是服异烟腓、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过敏,常见的有茄子结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏随机抽样研究结果发现,吃茄子一组病人全部在40分钟-60分钟出现不同程度的过敏反应如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应结核患者吃茄子后发生此种情况,轻者可服抗过敏药物治疗,并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物,严重者应请医生抢救治疗牛奶口服利神速定同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰故服用利福平与利神速定期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收服用异烟册不宜用食乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟腓的吸收,使之不能发挥药效某些鱼类能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼无鳞鱼类有金枪鱼、始簸鱼、马条鱼、竹荚鱼、就鱼、沙丁鱼等不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等淡水鱼如鲤鱼等在有用异烟朋治疗结核病过程中,食用这些鱼类易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻张感、琴疹样皮疹、恶心、呕叶.、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血国内外均有引起死亡的报道原因是异烟腓是一种单胺氧化能抑制剂上述鱼类组织胺含量乂很高,因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氟化,造成组织胺大量蓄积,引起上述症状不但在服用异烟期期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药2周后,也要禁食这些鱼食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧,或加一些醋,可降低组织胺含量发生中毒反应,应迅速送往医院抢救肺结核主要的常见症状与其它疾病一样,肺结核病的早期,由于病变小而没有明显症状此外,即使有了症状,由于肺结核病的症状没有很明显的特点,病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病通过很多调查分析看•,肺结核病的主要症状有咳嗽咳痰超过3周咯血发热或胸痛超过3周•肺结核的主要诊断方法有了上述症状后,就是一位“肺结核可疑症状者”,就应当想到自己是否患了肺结核病最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查除了做胸部X线检查外,一定要作痰结核菌检杳因为检出结核菌就说明找到了病原体,就可以确诊早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件肺结核病护理“肺结核”是•种由结核分支杆菌所引起的慢性呼吸道传染病分原发型、浸润型、粟粘型、慢性纤维少洞型和结核性胸膜炎五大类以青少年居多典型症状包括全身中毒症状,如发热、盗汗、疲乏、消瘦、纳差、月经失调等,呼吸道局部症状有咳嗽、咯痰和咯血、肠病、气促等大多起病缓慢,病情较轻者,有的无自觉症状,需X线检查才发现多数病人及时发现后,经过积极治疗和休养,可恢复健康,如不及时治疗,可发生组织破坏而形成空洞护理要点♦做好家庭消毒隔离最好让病人独居一室,选择朝阳或通风条件好的房间室内不能潮湿病人的寝具、食具独用,并定期消毒痰液最好吐在纸内,然后烧毁,切忌随地吐痰病人不宜与儿童接触,尽量不到公共场所去,以免病菌扩散传染,影响他人健康咳嗽和喷嚏时,用手帕捂住口鼻被褥经常放在太阳下曝哂,餐具可作煮沸消毒♦病人发生少量咯血时,护理者首先要稳定他的情绪,因过度紧张、激动会增加咯血量,过分害怕咯血、拼命屏气则容易引起窒息应让病人静卧,用冷毛巾敷额部或胸部也可以吃一些冷饮以帮助止血咯血刚停,不宜立即起床活动♦肺结核病人往往胃纳较差,饮食宜清淡,易消化,注意适当补充蛋白质和维生素类疾病好转时期,病人食欲改善,则要多吃一些瘦肉、鱼类、蛋品、豆制品和新鲜蔬菜饮食要有规律,选择上不能偏食,以保证各种营养成分的摄入病人应戒烟忌酒♦病人如突然大量咯血或咯血突然停止,并伴有胸闷、气急、烦躁、出冷汗,甚至面色发紫,这是窒息的预兆,应立即让病人侧卧,鼓励和帮助病人将血块咯出,并立即将病人送医院抢救25日是“全国计划免疫宣传日”家长如何准备?股东在线消息记者昨天从芝果区卫生防疫站获悉,25日是全国计划免疫宣传日,今年的宣传主题为“预防接种,健康的保证”就市民关心的儿童注射疫苗问题,记者对芝果区卫生防疫站进行了特别采访无芝果区固定户口的流动儿童预防接种手续如何办理?专家携带原居住地的接种证到现居住地相应辖区的预防接种门诊办理儿童打防疫针应注意哪些事项?专家接种前
1、应给孩子洗一次澡换件干净衣服;
2、向医生说清孩子的健康状况,对发热、各种急性传染病及恢复期、器质性疾病的儿童应暂缓接种,等疾病康复后补种;
3、有明确过敏史和免疫功能缺陷的儿童不予接种接种后打针后如出现高热或其他接种反应,要请接种大夫及时诊治接种反应一般不超过2~3天即可恢复;打针后两三天内应避免剧烈运动,多喝水、注意注射部位的清洁卫生,暂时不要洗澡,以防局部感染接种疫苗后要让孩子适当休息,不要做剧烈运动,注意不要弄脏弄湿注射部位,以防感染,个别孩子在接种部位出现红肿、热、痛现象•般不需要任何处理,要加强观察,多喝开水,并注意保暖,若发热、头痛可用镇痛、解热药物治疗,反应较重时立即请医生诊治并给予对症治疗儿童打防疫针后出现接种反应如何处理?专家局部反应一般在接种后24小时左右出现,接种部位可出现红、肿、热、痛等现象如果局部红肿较重,可以热敷(卡介苗接种后红肿严禁热敷)早晚各一次,每次5分钟左右全身反应首先表现为发烧,部分可伴有头痛、头晕、全身无力、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,以上反应一股多在24小时以内消退,很少持续3天以上,如果体温超过
38.5C可服用退烧药,一般体温恢复到正常后,其他症状也随之消退如果高烧不退或有其他异常,应及时到医院就诊入托、入学是否要查验接种证?专家《中华人民共和国传染病防治法》规定,国家对儿童实行预防接种证制度预防接种证实儿童预防接种记录的有效证明,《疫苗流通和预防接种管理条例》要求托幼机构、学校在办理入托、入学手续时,均要查验本证如有损坏或遗失应及时到辖区内预防接种门诊办理补种手续根据省市级控中心的要求,对新入校的大中专学生也要查验接种证对乙肝、甲肝、流脑、麻疹、风疹等进行查漏补种新生儿出生后如何办理接种证?专家孩子出生后,家长可携带医学出生证明、乙肝疫苗、卡介苗接种卡到辖区预防接种门诊办理全区的预防接种门诊单位名称区域划分让也址电话东山接种门诊奇山、东山办事处、南山路47号\663699l白石路接种门诊白石、通伸办事处白石路40号\6266901世回尧接种门诊世回尧办事处富饶路\6022901东方接种门诊向阳、毓璜顶、南大街东方红医院\2607848凤凰台接种门诊凤凰台办事处\凤凰台医院二楼东侧\6511901只楚接种门诊只楚办事处只楚医院\6510197黄务接种门诊黄务办事处黄务医院\6734636幸福河接种门诊环海、北岛办事处幸福中街53号\6802373幸福宏达接种门诊原打捞局、铁路局、海港等大单位儿童,宏达小区16-全国计划免疫宣传口宣传活动4月25日是是第二十二个“全国计划免疫宣传日”,今年的宣传主题是“让每个儿童都能按时接种疫苗是各级政府的责任今天上午,市领导薛安胜、段立武来到张店区疾控中心,为适龄儿童喂服脊髓灰质炎疫苗,全市各级疾控中心和预防接种点也组织工作人员在博物馆广场开展宣传活动,他们通过悬挂过街横幅、发放宣传材料、向群众讲解计划免疫知识等方式,提高群众免疫预防意识据了解,目前我市计划免疫疫苗接种率已经达到90%以上,省级预防接种示范门诊有47处,我市已经连续33年无白喉病例,16年无脊髓灰质炎病例发生中国计划免疫宣传日一一4/25从这里开始吧……什么是计划免疫?。