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文本内容:
中风偏瘫的康复治疗目标及训练原则
一、目标及训练原则1目标通过以运动疗法为主的结合,达到防治并发症,削减后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能以争取生活自理、回归社会2O训练原则主要是抑制特别的,原始的反射活动,改善运动模式,重建正常的运动模式;其次才是加强较弱肌肉力气训练西安铁路医院一般内科赵卫锋
二、分期治疗的原则
(一)急性期发病数日,应以抢救为主,尽早康复治疗,主要是预防并发症和继发性损害1O预防并发症预防褥疮、呼吸道感染、深静脉血栓等2预防关节挛缩、变形
①按摩;防止和减轻水肿;感觉刺激,肌张力高者一放松手法;肌张力低者一刺激的手法
②被动活动由小关节一大关节
③体位卧位时肢体宜置于抗痉挛体位
(二)恢复期的治疗(1—3周)1软瘫期采用各种方法恢复和提高肌张力,诱发肢体的主动活动,应鼓舞病人在床上进行主动活动(翻身一坐位I级平衡)2o痉挛期掌握肌痉挛和特别运动模式,促进分别运动的消失3恢复期促进选择性运动和速度运动更好地恢复,同时连续抑制肌肉痉挛运动训练根据人类运动发育规律,由简一繁,易一难翻身一坐一坐位平衡一双体立位平衡一单膝立位平衡一坐位一站立平衡一步行,大多数病人可越膝立位和跪行阶段
三、简要方法1O十指交叉握手的自我帮助活动两手十指交叉,患拇位于最上面,稍外展,由于健侧手指使患侧手指外展,整个上肢的屈肌痉挛可以减轻优点
①活动和转移时,偏瘫的肩受爱护
②两手交叉在一起位于中线,感觉和知觉得到改善
③防止肩胛骨后缩及整个偏瘫侧后缩
④防止了联合反应2o翻身最有意义的活动,它刺激全身的反应和活动3抑制下肢伸肌痉挛削减下肢伸肌痉挛,同时使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痉挛下肢全活动范围掌握一学习主动掌握下肢5伸股时抑制伸膝将患肢置于床边的外侧,治疗师使足充分背屈一使膝放松于屈曲位一全部运动阻力消逝一主动把脚抬到治疗床上在伸髓同时屈膝的力量是行走时摇摆期开头的基础;使从床上坐到床边前将腿放到床下6o股的主动掌握仰卧位,屈膝,足支撑在治疗床上,使患膝保持稳定及活动健肢时患肢保持稳定7o桥式运动(选择性伸髓)体位上同一将臂部抬起一保持骨盆在水平位治疗师一手放在股前边下压膝关节时向足前方拉股骨内外侧牌,另一手手指轻拍患者臂部一关心伸髓(双桥运动),然后让患者将健足治疗床上抬起来一全部重量都在患腿上(单桥运动伸膝的分别运动,仰卧位一治疗师使其充分背屈一做膝的等长收缩(绷紧大腿,不要用足或足趾蹬治疗师的身体)开头时一膝可略屈曲优点治疗时无跖屈,抑制小腿三头肌痉挛9o通过下肢选择性伸直而负重双脚平放地上一交叉手放在前面的凳子上一肘伸直头向前超过脚一抬臀一膝向前10训练健肢负重的活动
①外旋位改善伸髓
②用绷带卷综打足背屈的站立平衡功能的训练11倒向肘部支撑的一侧患者向侧方倾过去,直到肘部接触到治疗床一坐起治疗师用前臂支持患者的肩上部,促进这一活动,另一只手指导患者的手和上肢优点促进头的直立反应12o重心向侧方轻转
①向患侧一躯干应被拉长,治疗师手应放在腋下及对侧屈肌处
②向健侧一偏缩短患侧躯平肌,一手虎口压在患侧屈肌,另一手放在患背部,重心患侧躯干,健手向外旋起13两腿交叉,重心转向下面腿一侧一在穿鞋袜时平衡14o双手向前触地,及交叉握手前伸推球15o双膝屈曲、重心向侧方转移一站立时重心从一侧转移到另一侧16o玩气球活动17患腿负重的站立活动上肢的训练18o抑制手臂肌痉挛卧位1抑制躯干肌肌痉挛一抑制臂的痉挛坐位患肢支撑190抑制肩胛骨后缩和下降20o抑制前臂旋前21o肘后旋的选择性屈曲22主动活动33o坐位推球44o站立活动,拍球55站立位,手臂支撑桌面负重抑制痉挛。