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塔式起重机附着验收表工程名称施工总承包单位项目负责人使用单位项目负责人安装单位项目负责人型号规格备案编号工地自编号附着高度第道附着序号检查项目检查内容与要求检查结果结论附着锚固预埋隐蔽工程验收记录附着自检记录资料部分安装专项方案(或塔机安装内容内含有附着专项内容)按规定填写《建筑起重机械履历手册》附着装置制造证明附着装置的连接状态是否与附着方案一致附着装置水平倾斜角度与周边建(构)筑物、输电线路、群塔之间的安全距离塔机的悬臂高度与使用说明书(台风季节塔机使用补充说明书或技术文件)是否一致*设备状态塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无裂纹,杆件、连接板应无整体或局部塑性变形,销孔应无塑性变形连接件的轴孔应无严重磨损结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可靠,各连接件如螺栓、销轴等必须齐全,不应缺件或松动,与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损坏附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向垂直度偏差应W4%o—*塔身垂直度附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直度偏差应W2%验收结论验收日期年月日设备产权(或出总承包单位使用单位安装单位监理单位租)单位专业技术人员(签专业技术人员(签专项方案编制人负责人(签名)专业监理工程名)项目技术负名)项目技术负责(签名)专业技师(签名):责人(签名)人(签名)项目术人员(签名)项目负责人(签负责人(签名)项目负责人(签总监理工程师名)专职安全员专职安全员(签名)专职安全员(签名)参加验收人员(签名)企业技名)企业技术负责(签名)术负责人或授权委人或授权委派的专业企业技术负责人或(项目章)派的专业技术人员技术人员(签名)授权委派的专业技(签名)(项目章)术人员(签名)(项目章)(公章)(公章)注
1.危大工程应由企业技术负责人或授权委派的专业技术人员进行验收
2.危大工程必须由总监理工程师参与验收及签名,其他工程可由专业监理工程师参与验收及签名。