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急性心肌梗死试题
1、急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理A、室性早搏每分钟3次B、窦性心律不齐C、心房颤动D、一度房室传导阻滞E、室性早搏出现在前一搏动的T波上【答案】E【解析】室性早搏出现在前一搏动的T波上,即RonT,这时会发生室性心动过速,甚至发展为心室颤动,就会危及生命
2、在急性心肌梗死的辅助检查中,哪项不支持急性心肌梗死的诊断A、心电图出现病理性Q波B、嗜酸性粒细胞显著增高C、红细胞沉降率加速D、乳酸脱氢酶增高E、肌酸磷酸激酶增高【答案】B【解析】急性心肌梗死发病24〜48小时后白细胞升高(10〜20)X109/L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少;红细胞沉降率增快;C反应蛋白增高
3、急性心肌梗死早期最重要的治疗是A、尽快恢复心肌的血流灌注B、控制心衰C、抗感染D、解除疼痛E、洋地黄治疗【答案】A【解析】对于心梗患者,强调及早发现,及早住院,并加强住院前的就地处理治疗原则是尽快恢复心肌的血流灌注(到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内行PCI)o
4、急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时,首选的治疗药物是A、利多卡因B、美西律(慢心律)C、苯妥英钠D、胺碘酮E、普罗帕酮【答案】A【解析】急性心肌梗死发生室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射;发生室颤时立即实施电复律;对房室传导阻滞等缓慢心律失常,可用阿托品、异丙肾上腺素,严重者需安装人工心脏起搏器(快用利多慢阿托)
5、急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于A、V1s V
2、V3导联B、V3V
4、V5导联C、N
5、丫6导联D、II、IIL aVF导联E、I、II、aVL导联【答案】D【解析】II、III、aVF导联示下壁心肌梗死,I、aVL导联示高侧壁心肌梗死
6、易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为A、前壁B、前间壁C、侧壁D、下壁E、后壁【答案】D【解析】下壁梗死易发生房室传导阻滞(记忆心房在上,心室在下下壁梗死后,心室肌受损,房室传导阻滞)
7、女性,65岁,急性下壁正后壁心肌梗死,当晚意识丧失,抽搐,心电图发现有三度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施A、扩血管药物B、异丙肾上腺素C、阿托品D、抗凝治疗E、安装临时起搏器【答案】E【解析】同第4题
8、患者男性,64岁突感心前区憋闷,有严重窒息感,伴恶心、呕吐及出冷汗,休息及含服硝酸甘油不能缓解,最可能是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性心肌梗死E、心肌炎【答案】D【解析】心绞痛呈憋闷或压迫感,常有明显的诱因,疼痛时限3〜5分钟,很少超过15分钟,硝酸甘油效果明显;急性心肌梗塞的疼痛更剧烈,疼痛时限在20〜30分钟以上,对硝酸甘油效果不明显【9-10共用题干】男性,60岁,急性下壁心肌梗死,突发意识丧失,抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHgo
9、晕厥最有可能的原因A、心源性休克B、三度房室传导阻滞C、窦性心动过缓D、糖尿病酮症E、肺梗死
10、如心电图示三度房室传导阻滞,阵发性室上性心动过速,首选A、利多卡因B、阿托品C、电复律D、人工心脏起搏器E、心脏支架【答案与解析】
9、B下壁心梗易出现房室传导阻滞三度房室传导阻滞时病人可出现疲惫、乏力、头晕、心绞痛及心力衰竭,如心室率过慢导致脑缺血,则可出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,即阿-斯综合征
10、D同第4题。