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XX实睑小学202X学年新生摸底信息登记表编号___________填报日期—月—日学份生码姓身名号性出生年就读幼儿别月日园户_____省(市、自治区)______县(市、区)_______乡(镇、街道)______派出所籍现住址父亲姓名:_____________文化程度:_______电话:____________________________工作单位_______________________________________________________________家庭母亲姓名:______________文化程度:_______电话:____________________________情况工作单位______________________________________________________________家庭联系电话__________________________________________________________儿身高—厘米体重一公斤听力情况(敏锐、较弱、有障碍、其他)里视力情况(近视、弱视、远视、斜视、散光等)自先天疾病(无、有)后天伤疾(无、有)挑食(无、严重)疫苗注射(按时、有遗漏)一般运动(适宜、难以承受)然传染性疾病(无、有________________________________________________,等)情药物过敏品种(无、有_______________________________________________等)况孩子特点简述。