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2022流行性感冒诊疗规范和抗流感病毒药物比较(全文)冬春季是季节性流感和普通感冒高发的季节,身边很多人发烧了,并且还有咽痛、咳嗽、全身酸痛等各种症状,但新冠抗原检测阴性,建议检测流感抗原流行性感冒(influenza,简称流感)是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)》主要内容推荐意见1:流感多在冬春季发病,因地域差异亦可全年发病推荐意见2:流感患者常有发热、肌肉疼痛、头痛、倦怠等全身症状,而咽痛、流涕和鼻塞等局部症状轻微流感病毒引发多种并发症,并加重慢性基础疾病推荐意见3:流感患者出现肺部影像学表现,往往提示病情危重,需住院治疗或监护病房救治不同亚型的流感病毒感染,其肺部影像学表现不具备特异性,病变程度和范围与病情严重程度相关推荐意见4:首选上呼吸道鼻咽样本进行RT-PCR检测流感病毒核酸在条件允许的情况下,推荐不同的检测方法组合应用推荐意见5:临床上需高度警惕流感病毒合并其他类型病原体混合感染,积极进行病原学的诊断与鉴别诊断推荐意见6:临床上需要对流感患者进行严重程度分层,以选择合适的治疗场所目前尚无流感重症化可靠的预警生物标志物,推荐使用PICO-65标准识别流感重症化高危人群推荐意见7:流感一旦诊断,尽早治疗,重视重症及危重症患者的病情评估中西医并重,充分发挥中医药特色优势,辨证论治推荐意见8:抗流感病毒药物分为神经氨酸酶抑制剂(NAII血凝素抑制齐U、RNA聚合酶抑制剂,对目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有着较高的敏感性,且安全性良好现有的临床研究数据不支持联合给药或者双倍剂量治疗季节性流感患者推荐意见9:急诊重症流感患者或满足PICO-65标准中1条及以上有重症流感高危因素的流感患者,应尽早给予经验性抗流感病毒治疗,发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症,降低病死率,缩短住院时间发病时间超过48小时的重症患者依然可以从抗病毒治疗中获益非重症且无重症流感高危因素的患者应充分评价风险和收益,考虑是否给予抗病毒治疗0推荐意见10抗流感病毒的中药或中成药具有多靶点、耐药性低和退热效果佳等特点,根据临庆表现辨证论治,在缓解流感症状、减少重症和缩短住院时间等方面具有一定优势推荐意见11:重症及危重症流感患者常出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克及多器官功能不全等严重的并发症器官功能支持时机和有效性是决定危重症流感患者转归的重要因素对呼吸衰竭的危重症流感患者,建议在机械通气效果不佳的情况下尽早使用ECMO推荐意见12:接种疫苗是预防流感最有效手段和最具成本效益的方法推荐高危人群(孕妇、6个月至5岁的儿童、老年人和患有基础疾病的人)、卫生保健工作者和护理人员在每年秋季接种一次流感疫苗【抗流感病毒药物】
1、神经氨酸酶抑制剂(NAI):作用机制是选择性抑制病毒包膜上神经氨酸酶的活性,进而阻断病毒颗粒从被感染的宿主细胞脱落,阻止病毒在宿主细胞间扩散和体内复制代表药物奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦
2、血凝素抑制剂作用机制是通过靶向血凝素(HA),抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合阻断病毒进入靶细胞,进而抑制病毒的复制代表药物阿比多尔
3、RNA聚合酶抑制剂作用机制是通过抑制病毒核糖核蛋白的聚合酶酸性蛋白PA和聚合酶碱性蛋白1PB1亚基,进而抑制mRNA合成代表药物玛巴洛沙韦、法维拉韦。