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文本内容:
产科胎盘早剥护理常规及健康教育【护理常规】
1.心理护理允许孕产妇及家属表达心理感受,并给予心理方面的支持,讲解有关疾病的知识,消除由于出血引起的恐惧,以期配合治疗
2.绝对卧床休息建议左侧卧位,定时间断吸氧,加强会阴护理
3.病情观察4)严密监测生命体征并及时记录5)观察阴道流血量、腹痛情况及伴随症状,重点注意宫底高度、子宫压痛、子宫壁的紧张度及在宫缩间歇期能否松弛6)监测胎心、胎动,观察产程进展7)疑有胎盘早剥,或破膜时见有血性羊水、应密切观察胎心、胎动情况,观察宫底高度,密切注意生命体征8)在积极抗休克治疗的同时,配合做必要的辅助检查
9.手术准备一经确诊为胎盘早剥,立即配合做好阴道分娩或即刻手术的准备工作,积极准备新生儿抢救器材10治疗配合确诊胎盘早剥后,应密切观察凝血功能,以防DIC的发生及时足量输入新鲜血,补充血容量和凝血因子,根据医嘱给予纤维蛋白原、肝素或抗纤溶剂等药物治疗11尿量观察重症胎盘早剥应观察尿量,防止肾衰竭,注意尿色,警惕DIC的发生若出现少尿或无尿症状时,应考虑肾衰竭的可能12术后护理分娩过程中及胎盘娩出后立即给予宫收缩药物,防止产后出血产后仍应注意观察生命体征和阴道流血量,若流出的血液不凝固,应考虑DIC【急救措施】
1.重型胎盘早剥患者并发休克,如出现持续性腹痛、腰背痛,以及面色苍白、四肢湿冷、血压下降休克症状,并伴恶心、呕吐腹部检查子宫硬如板状,于宫缩间歇不松弛,胎心消失应立即通知医生,遵医嘱积极开放静脉通道,补充血容量,改善血液循环及时给孕妇吸氧
2.对于确诊的重症胎盘早剥孕妇应及时终止妊娠,根据病情及胎儿状况选择终止妊娠的方式
3.并发症的处理1)如患者阴道出血不止,且为不凝血,考虑为凝血功能障碍,遵医嘱补充凝血因子,应用肝素及抗纤溶药物2)肾衰竭若尿量V30niL/h,给予患者补充血容量;若血容量已补足,尿量V17mL/h,遵医嘱应用甘露醇或吠塞米对于尿毒症的患者,应行透析治疗3)产后出血对于产后出血的产妇,娩出胎儿后立即给予子宫收缩药物治疗,胎儿娩出后行人工剥离胎盘、持续子宫按摩等如子宫出血仍不能控制者,或血不凝、凝血块较软,应给予患者输注新鲜血,同时行子宫次全切除术【健康教育】
1.告知患者妊娠期定期产前检查,积极防治妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等
2.鼓励孕妇在妊娠晚期或分娩期适量活动,休息及睡眠时采取左侧卧位
3.正确看待疾病,家属应了解疾病的发生发展,积极配合治疗,避免精神紧张,给孕妇提供心理支持,消除恐惧
4.指导产妇注意休息,加强营养,多进食含铁丰富的食物,增强抵抗力,纠正患者贫血。