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文本内容:
妇科疾病围手术期护理常规及健康教育【术前护理常规】
1.心理护理做好心理指导,讲解手术目的,介绍术前准备的意义及配合方法简单介绍手术过程、术后止痛方法、可能出现的不适及应对方法
2.饮食护理给予营养丰富、易消化的食物有异常情况的,遵医嘱适当术前补液,为患者创造良好的手术条件
3.阴道准备术前阴道灌洗3d,预防感染
4.手术前准备1)完善各项术前检查2)配血以备术中用3)做抗生素皮试,以备围手术期用药4)全麻术前禁食、水10〜12h,避免麻醉后呕吐造成误吸5)保证术前晚充足睡眠,必要时遵医嘱给予镇静药6)遵医嘱给予清洁肠道,避免肠道损伤
5.手术晨准备1)术日备皮并清洗2)遵医嘱留置尿管3)测量生命体征,如有特殊情况,如患者月经来潮、体温升高、血压升高等异常情况,应及时通知医生4)整理好病历、手术医嘱单、术中带药等,以便带入手术室5)与手术室护士共同查对各项信息无误后由手术室护士接往手术室6)铺好麻醉床,备好吸氧装置、心电监护仪,必要时备腹带、沙袋等【术前健康教育】
1.向患者及家属解释手术相关知识
2.饮食指导进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证足够营养
3.告知患者做好个人卫生,洗澡并注意保暖,避免感冒
4.讲解术前备皮、肠道准备、阴道准备的目的及重要性
5.告知患者术晨留置尿管,为避免手术损伤膀胱
6.指导患者术前戒烟,教会患者有效咳嗽的方法【术后护理常规】
1.体位护理患者回病房后,妥善安置全麻未清醒患者去枕平卧,头偏向一侧;腰麻患者应保证去枕平卧6〜8h,避免颅内压降低引起头痛协助患者早期活动,1〜2h翻身1次,按摩双下肢,促进血液循环及肠蠕动,预防并发症
2.饮食护理术日遵医嘱禁食、水,术后第1天遵医嘱给予流食,促进肠蠕动,利于排气排气前禁牛奶和甜食等产气食物,排气后可进半流食,逐渐过渡到普通饮食
3.观察病情密切观察病情变化,测量生命体征,注意阴道出血及引流液情况,如有异常及时通知医生并做好处理
4.用药护理合理应用抗生素,预防感染遵医嘱给予止血、镇痛药物
5.基础护理依据基础护理服务规范,做好各项基础护理,防止并发症的发生
6.专科护理1)观察患者各引流管引流液的颜色、性质、量引流管不要扭曲,防止脱出7)观察伤口渗血、渗液情况,如渗出增多应及时通知医生处理8)观察阴道出血的颜色、性质、量
9.安全护理根据病情使用床挡、腕带,做好各种管路护理,各种标识正确,严格交接,防止意外发生【术后健康教育】
1.心理指导倾听患者的主诉,了解患者的心理需求,给予相应的心理疏导,增强战胜疾病的信心
2.卧位指导1)手术当天,患者的体位根据麻醉方式选择全麻手术患者,麻醉未清醒时患者应采取去枕平卧位,头偏向一侧,以防止误吸呕吐物引起窒息,待患者清醒后可以枕枕头;硬膜外麻醉的患者,需要采取去枕平卧位6〜8h、以避免过早枕枕头出现头痛现象;开腹手术患者,在腹部压沙袋期间需平躺,以免沙袋失去压迫止血的效果,沙袋取走后,可在床上适当翻身活动;行宫颈锥切手术的患者,术后卧床6h后可下床活动2)术后第1天起患者宜取半坐位,以利于术中冲洗液及残端污血流出,降低腹腔内感染概率;鼓励早下床活动,以促进肠蠕动,尽早排气,减轻腹胀,尽快恢复正常饮食,并可避免腹腔黏连,减少术后并发症的发生注意术后第一次下床活动要有人协助,以免由于身体虚弱而晕倒
3.饮食指导1)患者手术当日不能进食、水,以免出现呛咳、窒息的情况,如出现口干的情况,可用毛巾擦拭嘴唇,完全清醒后,可以漱口后将水吐出,不能咽下2)腹腔镜手术术后第1天可以吃半流食,如面片汤、菜粥等,第2天后可以吃普通饮食;开腹手术术后第1天吃流食,如米汤、蛋羹,第
2、3天吃半流食,如面片汤、菜粥,第4天后可吃普通饮食;行宫颈锥切手术的患者,清醒后可正常吃饭注意患者在术后没有排气的情况下不可吃奶制品、豆制品及过甜食物,因容易产气,导致腹胀
4.药物指导由于手术操作及麻醉会引起恶心、呕吐,增加患者不适感,加重疼痛,医务人员会在适当时使用止吐、止痛药,以减轻患者的痛苦
5.引流管指导告知患者保持引流管、尿管通畅,翻身时不要扭曲、受压,下床活动时应低于膀胱水平拔出尿管后指导患者多饮水,嘱2〜4h解小便,保持外阴清洁,以防尿潴留和泌尿系感染
6.安全指导患者术后抵抗力差,应减少人员探视,避免交叉感染;由于手术操作及麻醉患者,会感觉全身发冷,回房后可逐渐恢复;由于患者术后知觉不灵敏,请尽量避免使用热水袋,以免发生烫伤
7.出院指导8)加强营养的摄入,进食清淡、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富的饮食9)保持外阴清洁,及时更换内衣裤及卫生护垫10子宫全切除术后患者一般需要休息3个月,子宫次全切除术、阴式子宫切除术、肌瘤剔除术者一般需要休息1个月11术后2周内应密切观察阴道出血量,一般不超过月经量,如超过月经量应及时复查,查明出血原因12子宫全切除术后患者3个月内禁止性生活及盆浴,子宫次全切除及阴式子宫切除术患者1个月内禁止性生活及盆浴,避免重体力劳动半年,以免影响伤口及组织愈合。