辽宁省公立医院高质量发展评价指标（试行）、辽宁省公立中医医院高质量发展评价指标（试行）

附件1辽宁省公立医院高质量发展评价指标（试行）1011注

1.二级及以上公立中医医院、中西医结合医院采用上述全部指标进行评价评价公立民族医医院、中医专科医院高质量发展情况时，将根据医院特点选用部分考核指标.指标“中医师规范化培训制度落实效果”的评价对象为被遴选为中医医师规范化培训基地的公立中医医院指标“出院手术患者微创手术占比”、“出院手术患者三级手术占比、四级手术占比”、“每百名卫生技术人员中医药科研项目经费”的评价对象为三级公立中医医院其余指标评价对象为二级及以上公立中医医院.用于•公立中医医院高质量评价的微创手术目录、三级手术目录和四级手术目录与公立医院绩效考核所用目录一致，以国家统一规定纳入监测的手术目录为准.住院患者中医优势病种，指国家中医药管理局和中华中医药学会推荐使用的中医诊疗方案和临床路径涉及病种.表“△”为我省在国家评价指标体系上新增内容12注L指标“住院医师规范化培训制度落实效果〃的评价对象为被遴选为住院医师规范化培训基地的公立医院指标每百名卫生技术人员科研项FI经费〃的评价对象为三级公立医院其余指标评价对象为二级及以上公立医院.评价二级及以上公立专科医院高质量发展情况时，可根据专科特点从中选用部分评价指标.表“△”为我省在国家评价指标体系基础上新增内容附件2辽宁省公立中医医院高质量发展评价指标（试行）维度序号指标名称指标属性指标说明

一、党建引领（3个）1党委领导下的院长负责制落实情、，口定性提供医院全面执行和落实党委领导下的院长负责制相关情况2党组织和党员队伍建设情况定性提供医院实施党支部书记“双带头人〃培育工程、建立健全“双培养机制以及党支部和心r心小，止miV-i4-nv-、出1口3党建工作责任落定性提供医院党委落实党建工作主体责任的相关情况.

二、能力提升（7个）4专科能力指数定量计算方法基于疾病病种的医院相关专科能力综合指数数据来源病案首页；国家卫生健康委公5住院患者重点监测病种覆盖率定量计算方法住院患者重点监测病种覆盖率二重点监测病种出院人数/同期出院人数X100%数据来源病案首页；国家卫生健康委公6医疗质量指数定量计算方法基于择期手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、RW值和CMI值、抗菌药物使用强度（DDDs）等，计算公立医院医疗质量综合指数和据来源，病家首页，国家T»牛傕康春公21人员经费占比定量同时计算人员经费占比和固定薪酬占比计算方法人员经费占比=人员经费/医疗活动费用X100%;固定薪酬占比二固定薪酬/人员经费X100%数据来源全国卫生健康财务年报；国家卫生健康委公立医院绩效考核管理平台22△全成本核算定性提供开展项目成本核算、病种成本核算相关情况评价来源相关核算明细表23△基本建设、设备购置长期负债率定量计算方法（基本建设长期负债+设备购置长期负债）/资产总计*100%数据来源卫生健康财务年报

四、创新增效（5个）24智慧医院建设成效定量计算方法公立医院电子病历系统功能应用水平分级评价和公立医院智慧服务分级评估等综合计算结果数据来源国家卫生健康委医院管理研究所智慧医院分级评价平台；公立医院绩效考核管理平台25万元收入能耗占比定量计算方法万元收入能耗占比二年总能耗/年总收入xioooo指标来源全国卫生健康财务年报（其中“年总能耗”数据由医院填报）；公立医院绩效考核管理平台26每百名卫生技术人员中医药科研项目经费定量计算方法每百名卫生技术人员中医药科研项目经费;本年度中医药科研项目立项经费总金额/同期卫生技术人员总数X100数据来源公立医院绩效考核管理平台27△每百名卫生技术人员重点学科、重点专科经费投入定量计算方法本年度重点学科、重点专科投入经费总金额/同期卫生技术人员总数X100o指标来源医院填报28△内部绩效定性提供将公立医院绩效考核相关指标纳入医院内部绩效考核中，并利用科学模式如RBRVS、DRGs等进行绩效分配的相关情况评价来源相关证明材料

五、文化聚力（2个）29患者满意度定量计算方法门诊患者、住院患者在就医过程中对医患沟通、医务人员回应性、环境与标识等方面满意程度的综合计算结果数据来源公立医院满意度调查平台；公立医院绩效考核管理平台30医务人员满意度定里计算方法医务人员对于薪酬福利、发展晋升、工作内容与环境、上下级关系、同级关系等方面满意程度的综合计算结果，数据来源公立医院满意度调查平台；公立医院绩效考核管理平台7时间消耗指数亭JHL计算方法时间消耗指数与（医院各DRG组平均住院日与区域同DRG组平均住院日比值X医院该DRG组病例数）/医院分析病例数数据来源病案首页；国家TI生健康委公立医院绩效考核管理平台8住院医师规范化培训制度落实效果定量计算方法住院医师规范化培训质量和相关政策落实情况等综合计算结果数据来源住院医师规范化培训管理平台等9△门诊人次数与出院人次数比定量计算方法门诊患者人次数/同期出院患者人次数（急诊、健康体检都不计入）数据来源公立医院绩效考核系统10△病案首页数据质量定量计算方法医院填报的合格病案数量/医院同期应填报的全部病案总数*100%数据来源辽宁省医院病案质控管理平台和口统平台

三、结构优化（6个）11出院手术患者三级/四级手术占比定量计算方法

1.出院手术患者三级手术占比二出院手术患者三级手术人数/同期出院患者手术人数xioo%；2出院手术患者四级手术占比二出院手术患者四级手术人数/同期出院患者手术人数X100%数据来源病案首页；国家卫生健康委公立医院绩效考核管理平台12出院手术患者微创手术占比亭JHL计算方法出院手术患者微创手术占比=出院患者微创手术人数/同期出院患者手术人数x100%数据来源病案首页；国家卫生健康委公立医院绩效考核管理平台13医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入的比例定里计算方法医疗服务收入占比=医疗服务收入/医疗收入X100%指标来源全国卫生健康财务年报；国家卫生健康委公立医院绩效考核管理平台14人员经费占比定於同时计算人员经费占比和固定薪酬占比计算方法人员经费占比=人员经费/医疗活动费用x100%；固定薪酬占比二固定薪酬/人员经费x100%数据来源全国卫生健康财务年报；国家卫生健康委公立医院绩效考核管理平台15△全成本核算定性提供开展项目成本核算、病种成本核算相关情况评价来源相关核算明细表16△基本建设、设备购置长期负债率定量计算方法（基本建设长期负债+设备购置长期负债）/资产总计*100%数据来源卫生健康财务年报

四、创新增效（5个）17智慧医院建设成效定量计算方法公立医院电子病历系统功能应用水平分级评价和公立医院智慧服务分级评估等综合计算结果数据来源国家卫生健康委医院管理研究所智慧医院分级评价平台；国家卫生健康委公立医院绩效考核管理平台18每百名卫生技术人员科研项目经费定量计算方法每百名卫生技术人员科研项目经费「本年度科研项目立项经费总金额/同期卫生技术人员总数X100数据来源国家卫生健康委公立医院绩效考核管理平台19万元收入能耗占比±rJS.足里计算方法万元收入能耗占比二年总能耗/年总收入x10000指标来源全国卫生健康财务年报（其中年总能耗〃数据由医院填报）；国家卫生健康委公立医院绩效考核管理平台20费用消耗指数定量计算方法费用消耗指数4（医院各DRG组患者住院例均费用与区域同DRG组住院例均费用比值X医院该DRG组病例数）/医院分析病例数数据来源病案首页；国家卫生健康委公立医院绩效考核管理平台21△内部绩效定性提供将公立医院绩效考核相关指标纳入医院内部绩效考核中并利用RBRVS、DRGs等科学模式进行绩效分配的相关情况评价来源相关证明材料

五、文化聚力（2个）22患者满意度zem计算方法门诊患者、住院患者在就医过程中对医患沟通、医务人员回应性、环境与标识等方面满意程度的综合计算结果23医务人员满意度定量计算方法医务人员对于薪酬福利、发展晋升、工作内容与环境、上下级关系、同级关系等方面满意程度的综合计算结果数据来源公立医院满意度调查平台；国家卫生健康委公立医院绩效考核管理平台维度序号指标名称指标属性指标说明

一、党建引领（3个）1党委领导下的院长负责制落实情况定性提供医院全面执行和落实党委领导下的院长负责制相关情况2党组织和党员队伍建设情况定性提供医院实施党支部书记“双带头人”培育工程、建立健全“双培养”机制以及党支部和党员发挥作用的相关情况3党建工作责任落实情况定性提供医院党委落实党建工作主体责任的相关情况

二、能力提升4专科能力指数定量计算方法基于疾病病种的医院相关专科能力综合指数数据来源病案首页；公立医院绩效考核管理平台5中医医师规范化培训制度落实效果士JSL无里计算方法中医医师规范化培训质量和相关政策落实情况等综合计算结果数据来源中医医师规范化培训管理平台等6住院手术患者围手术期中医治疗比例定量计算方法住院手术患者围手术期中医治疗比例=住院手术患者围手术期应用中医治疗人次数/同期住院手术患者人次数X100%数据来源病案首页；公立医院绩效考核管理平台do个）7医疗质量指数定量计算方法基于理法方药使用一致的出院患者比例、手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、抗菌药物使用强度（DDDs）等，计算公立中医医院医疗质量综合指数数据来源病案首页；公立医院绩效考核管理平台8住院患者中医优势病种覆盖率足里计算方法住院患者中医优势病种覆盖率=中医优势病种出院人数/同期出院人数X100%数据来源病案首页；公立医院绩效考核管理平台9中药饮片使用率定量计算方法中药饮片使用率由门诊和住院两部分组成，.门诊患者中药饮片使用率=门诊患者应用中药饮片的人次数/门诊总人次数X100%.出院患者中药饮片使用率二出院患者应用中药饮片的人次数/出院患者总人次数xloo%数据来源病案首页；公立医院绩效考核管理平台10门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例定量计算方法门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例二门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数/门诊处方总数X100%数据来源病案首页；公立医院绩效考核管理平台11中医非药物疗法使用比例定量计算方法中医非药物疗法使用率由门诊和住院两部分组成门诊患者中医非药物疗法比例二门诊患者使用中医非药物疗法总人次数/同期门诊总人次数x100%出院患者使用中医非药物疗法比例二出院患者使用过中医非药物疗法的人次数/出院患者总人次数X100%数据来源病案首页；公立医院绩效考核管理平台12△病案首页数据质量定量计算方法医院填报的合格病案数量/医院同期应填报的全部病案总数*100%数据来源辽宁省医院病案质控管理平台和卫统平台13△点评中药处方占中药处方总数的比例定量计算方法:点评中药处方数/中药处方总数X100%o指标来源医院填报

三、结构优化（10个）14中医类别执业（助理）医师占比定量计算方法中医类别执业（助理）医师人数/执业（助理）医师总人数又100%数据来源公立医院绩效考核管理平台15以中医为主治疗的出院患者比例计算方法

1.出院患者的中医药治疗费用比例:中医药治疗费用/住院治疗费用X100%

2.以中医为主治疗的出院患者比例二以中医为主治疗的出院患者人次数/同期出院患者总人次数XI00%数据来源病案首页；公立医院绩效考核管理平台16出院手术患者三级/四级手术占比定量计算方法

1.出院手术患者三级手术占比二出院手术患者三级手术人数/同期出院患者手术人数XI00%

2.出院手术患者四级手术占比二出院手术患者四级手术人数/同期出院患者手术人数义100席数据来源病案首页；公立医院绩效考核管理平台17出院手术患者微创手术占比定量计算方法出院手术患者微创手术占比二出院患者微创手术人数/同期出院患者手术人数xio%数据来源病案首页；公立医院绩效考核管理平台18医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入的比例定量计算方法医疗服务收入占比;医疗服务收入/医疗收入xio%指标来源全国卫生健康财务年报；公立医院绩效考核管理平台19中医医疗服务项目收入占医疗收入比例士日・定里计算方法中医医疗服务项目收入占医疗收入比例:中医医疗服务项目收入/医疗收入XI00%指标来源全国卫生健康财务年报公立医院绩效考核管理平台20中药饮片收入占药品收入比例定量计算方法中药饮片收入占药品收入比例:中药饮片收入/药品收入义100%指标来源全国卫生健康财务年报；公立医院绩效考核管理平台。