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2023年度护理质控工作计划(精选8篇)2023年度护理质控工作方案(精选8篇)质控方案怎么写?看下吧时间过得太快,让人猝不及防,我们的工作同时也在不断更新迭代中,我们要好好方案今后的学习,制定一份方案了那么你真正懂得怎么制定方案吗?下面是我收集整理的2023年度护理质控工作方案,供大家参考借鉴,盼望可以关心到有需要的伴侣2023年度护理质控工作方案(精选篇1)以进一步深化“优质护理服务示范工程活动”及“三好一满足”活动,推动优质护理服务,加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实,紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策,急诊科制定20_年度护理质控目标方案如下目标基础护理、一级护理护理合格率大于90%危重病人护理合格率达100%护理工作及服务满足率大于95版健康教育掩盖率100%健康教育知晓率大于80%年压疮发生次数为0(不行避开的压疮及自带压疮除外)急救物品完好率100%护理治疗差错发生率为0护理文书书写合格率大于95%护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上护理三基三严考核合格率100%护理技术操作合格率100%o
一、护理质控原则:行个别强化教育
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行三基、三严强化培训,到达人人参加,人人过关要把三基、三严的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终医护人员人人把握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案
六、建立完整的医疗质量管理监测体系
1、分级管理及考核
1、各级医疗质量管理组织定期检查考核,对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改善看法及措施
2、职能部门药定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情景,上级医师查房指导本领,住院医师三基本领和三严作风
3、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作
4、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核5各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报
102、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法要建立健全各种医疗质量记录及登记对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制
(1)、科室医疗质控小组每月自查自评,仔细分析争论,确定应改善的事项及重点,制定改善措施,并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结
(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表,进行交叉评价,经职能部门汇总分析,在临床、医技等科室主任联系会上通报
(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等,分析后提出整改看法准时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应依据整改提议制定整改措施,并上报相关职能部门
(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议,评价质量管理措施及效果分析,争论存在的问题,沟通质量管理阅历,争论、制定整改方案及措施
七、建立医疗质量管理嘉奖基金制订医疗质量管理奖惩方法,奖优罚劣医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩,与干部选拔及任用结合,实行医疗质量单项拒绝2023年度护理质控工作方案(精选篇4)11依据20—年医院、护理部及科室进展工作、目标,现制定本年度消化内科护理质控方案
一、科室三级护理质控管理
(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络,落实科室三级质控管理成立六个护理质控小组,逐步落实人人参加质量管理,实现全员质控的目标各管理小组定期完成工作方案、检查记录、总结分析,以及可行性的改进措施及培训方案
(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则,尤其组长做好传帮带作用,帮助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工作,护土长定期对联络员进行标准考核
(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中争论,全科争论提出整改措施,将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参与者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓
二、科室各质控小组详细工作方案
(一)护理平安管理组.制度执行
(1)连续组织学习各项核心制度及应急预案,并将制度及预案放置在便利查阅的地方,便于常常学习和查阅;
(2)实行首问负责制,患者有问题准时解决,不行推脱;12
(3)严格三查七对,双人核对执行医嘱;
(4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发觉,查对人与处理人担当同样的责任;
(5)准时发挥总查对医嘱的监督作用,每周护长总查对2次,医嘱内容全面查对;
(6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱,督查管理到位;.跌倒、压疮
(1)依据跌倒、压疮评估制度准时正确的进行评估,要有持续的追踪;
(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,准时发觉,准时处理;
(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导;
(4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报;.不良大事
(1)培训不良大事报告处理制度,不良大事类别;
(2)把握不良大事报告及处理流程;
(3)护士上报的不良大事,护长要准时进行审核,确定分级及分类,关心护士分析缘由,进行科室内整改;
(4)做好科室平安文化建设与宣扬工作,定期进行平安警示案例学习或小讲课,培育护士风险意识及防范意识;13质控员每周按要求完成质量查检表内容,每月底做好数据汇总,总结护理平安管理存在的主要问题,并分析缘由、提出整改措施,整改措施经护士长同意后通知全员知晓,由质控员追踪整改措施落实状况
(二)护理文书组.组织学习培训护理文书相关制度,并进行考核;.体温单无漏项,心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数,须与护理记录单符合;.医嘱单要准时执行确认,无漏签;.护理记录要求病情描述简明通顺,运用医学术语,重点突出,记录准时,与病情相符,有特别用药、治疗及病情变化时要准时精确地记录;.责任组长每日下班前质控个小责班护理文书,发觉问题准时告知并订正;.NP班每日质控5份护理文书,并登记,晨会时进行交班,引起护士留意;.患者出院时责任班对文书进行初步质控,对于明显的错误准时修改,告知责任人;8•每月由质控组人员至少抽查5份病历,进行整体的督查,如发觉有书写记录存在问题,准时组织科内人员进行争论、分析缘由,提出整改措施,并有记录检查结果与个人行为考核挂钩,护理书写各方面较好者由护士长在护士会上赐予表扬;要求每日有质控记录、整改及追踪,由NP班护士每日至少查阅514份病历,并进行登记质控员每周按时完成护理文书查检内容,每月底做好数据汇总
(三)药品(含用血)管理组.药品分类放置、专人管理、专册登记;.A6班每天进行药品清点,保证药品基数及质量;.药品管理员每月定期清点药品种类、数量,如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等状况,准时赐予更换;.药品依据种类和性质,如内服、外用、针剂分类放置,标志明显,每日检查,相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放对包装相像、药品相像、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志;.高危药品按高危药品管理制度执行,有特地的存放区域、标识、储存方法正确;.急救药品处于备用状态,定期检查记录、交接登记完整;.培训平安用血相关制度;.组织培训发生输血反应时应急预案,做到人人知晓;每日A6治疗班护士对高危药品进行查对,在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章,输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡察卡”夹在红色输液牌上,责任护士至少每小时巡察一次,以保证用药平安科室患者需要输血时由A6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒质控员每周完成药品、输血查检内容,每月底做好数据汇总
(四)急救药械管理组:
15.抢救车标识清晰,五定管理,按要求进行封车,做好登记;.抢救车内药品在有效期内,质量合格,各种物品在有效期内;3各种器械完好,处于应急状态,氧气袋气量充分;.全部急救药品、物品用后准时补充;.抢救车交接登记本交接无漏项,护长每周查检一次;.抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法,作用及副作用;.仪器设备分类放置,清洁整齐,编号管理,各班每日对仪器设备进行清点交接;.仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法;.仪器设备故障时有应急预案及措施,做到全员知晓;每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记,质控员每月至少一次定期急救药械进行检查,避开科室消失过期药品及损坏急救器械,保证急救器械100%完好,处于备用状态
(五)优质护理管理组.护长排班体现能级对应,实现弹性排班,护士知晓人力资源弹性调配方案;.落实管床责任制和床边工作制,各责任班分管肯定数量患者,实行整体护理;.病房环境干净宁静,如发觉问题准时进行整改;.护理人员着装规范,文明用语,热忱接待患者;.护士知晓优质护理的内涵及目标;166科室供应便民服务措施,如一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等;.基础护理
(1)晨间护理要求做到床单位干净、平整,床头柜物品干净,凳子定位整齐,由责任护士负责;
(2)引流管放置合理,固定正确,各种导管通畅、观看记录并符合要求,每周
二、六更换,遵守无菌操作原则;口腔护理使病人口腔清洁、潮湿,保持口腔粘膜的完整性,每日1-2次;
(4)责任护士做到患者人人三短(指、指甲、须发短),六洁(头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺),床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符,护理人员知晓病人的饮食要求,帮助病人进食;
(5)护士长不定期检查生活护理质量;
(6)皮肤、口腔黏膜、引流管等仔细做好交接班,因交接不清晰发生缺陷,由接班护士担当责任;.专科护理
(1)组织培训科室疾病的护理常规,按常规对患者进行护理;
(2)责任护士知晓患者“十知道”;
(3)责任护士准时精确对患者进行各种风险评估,并追踪;
(4)依据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育;质控员每月联合医生,组织患者开展公休座谈会,做好会议记录17每周完成优质护理查检内容,每月底做好数据汇总,总结存在问题、分析缘由并提出整改措施
(六)护理培训组.护士知晓各自岗位职责;.根据各层级培训方案,组织学习培训相关内容;.各层级护士有各自的导师进行指导、学习;.每月组织2次业务学习,培训者做好PPT进行讲解;.每月组织1次护理萨基查房或病例争论;.操作考核
(1)按操作方案完成操作培训,每月定时由操作员进行基础及专科操作示范;
(2)操作员示范后,护长与操作员进行抽查考核;
(3)依据本科特点进行1-2次的急救技能培训与考核;
(4)充分发挥每位护士的乐观性和潜能,提升护理操作力量;依据层级制定共性化的培训方案,定期完成各层级护士的培训;制定年度业务学习方案,每月2次每月至少组织一次三级护理查房或病例争论,做好记录做好各项护理制度、基础及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核2023年度护理质控工作方案(精选篇5)护理工作的服务最终体现于保障患者的生命平安,依据医院质量管理“质量、平安、服务、费用”的要求,质量管理必需贯穿于护理工18作的始终,因此必需紧紧围绕质量这条主线,依据医院及护理工作方案,制定本方案
一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系,全面组织落实护理质控措施,加强专项检查、督导、整改,达到护理质量持续改进,确保患者平安
二、护理质量管理实施方案一补充完善护理质量、平安管理体系,培育一支素养良好的护理质量管理队伍-进一步完善护理质量标准与工作流程L结合临床实践,不断完善护理规章制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如特:、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供应室、手术室、患者十大平安目标等质量评价标准;修订护理技术操作流程.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训|以提高护理人员的法律意识,依法从护,爱护病人及护士的自身合法权力、加强护士平安意识、全员质量管理意识.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用,注意环节质控和重点问题的整改效果追踪实行科室平常检查与护理部督导相结合,重点与全面检查相结合的原则护理部每月召开护理质量分析会一次,对每月护理质量检查状况通报,分析发生缘由,提出整改方法19体现以病人为中心,以质量为核心,基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重,自我掌握与全面督导并全
二、护理质控内容制度与科室管理、护理平安、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书,晚夜班护理查房随机抽查
三、护理质控体系科内实行护士长一责任组长一责任护士三级质控,实行定期与不定期的方式相结合,对护理质量进行实时和全过程的监控,对发觉的问题准时整改
四、护理质控组织制度与科室管理、护理平安组基础护理、专科护理组护理文书组消毒隔离组输液室质控组
五、质量管理评价方法
1、护士仔细履行各班人员岗位职责和操作流程,进行自我掌握
2、严格执行交接班制度,下一班对上一班工作进行检查督促,防止差错发生
3、实行责任护士一责任组长一护士长三级质控,对质控成员进行护理管理学问培训,对病房质量进行督查,并对当月消失的问题进行追踪督查,限期整改.把每月质量分析会存在平安隐患问题作为下月质量检查重点内容,加大检查、督导力度,注意实际整改效果并有检查记录、分析、评价及改进措施记录.加强重点环节,重点时段的管理如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理”.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理,加强健康教育,提高病人生活质量.组织学习《患者十大平安目标》,制定质量评价标准,每月进行对十大平安目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估,准时跟进护理措施.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发觉平安隐患,准时实行措施,使护理差错事故毁灭在萌芽状态护理部对护理缺陷差错准时进行争论分析.建立并健全平安预警工作,准时查找工作中的隐患,并提出改进措施
(三)加强护士业务技能培训,确保患者平安L成立科室护理质控小组,质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作方案,实行先示教、后科室护士长组织培训,护理部抽考和必考相结合的原则护理部根据“三基综合医院评审标准实施细则”,每月组织1-220次护理理论学习,并进行考核,注意规章制度在临床工作中的落实每月召开科室质控小组会议和护士会议,对科室自查和护理部检查发觉的问题进行分析整改每月进行护理行政查房,尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的平安管理等进行重点检查,发觉问题准时分析缘由、整改后进行评价责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次以准时发觉护理隐患组织科内护士进行应急模拟演练与考核,使护士提高应急力量,提高抢救质量加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核,按时完成培训方案,以提高护士的专业水平不断督促保洁工搞好病人卫生,加强对护工、保洁工精神科学问的教育,供应他们对精神科平安管理的熟悉不断了解病人及家属对护理工作的满足度,出院后进行电话回访每月召开工休座谈会,收集病人的看法和建议,准时反馈争论整改
9.加强专科护士培训与护士进修拟定8名护士参与伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训选『4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月2023年度护理质控工作方案(精选篇6)
一、脊柱烧伤科质控小组组成组长沈宏达(科主任)、王英(护士长)21质控员朱劲松(医生)、郑俊珂(护士)
二、科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;
2、结合本专业特点及进展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量掌握检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;
4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉状况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣
三、科室质控小组工作方案
1、质量掌握小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应仔细分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并仔细做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过详细的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和平安意识;
4、对各种医疗文书的书写状况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行状况进行检查,对护理工作进行检查,提22出整改措施并落实2023年度护理质控工作方案(精选篇7)为加强检验科质量管理工作,特作如下工作方案
一、组长负责全科检验质量的监督、检查、指导、评比、奖惩
二、审查标准化操作程序并加以改进,组织全科工作人员学习SOP文件
三、每月不定期抽查检验质量,内容包括检验报告单书写质量,室内室间质量掌握开展状况、操作规程执行状况、试剂和仪器使用状况等
四、每月组织一次会议,解决工作中存在的问题,汇总当月室内质控检验结果并加以评价
五、完成省临检中心组织的每年两次的室间质评结果回报,并进行总结评价并加以改进
六、对在质量掌握中消失的好人好事、作出突出成果的试验室或个人提出嘉奖并表扬,对消失质量差错事故的提出严厉的批判和经济惩处
七、常常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议,准时改进和加强检验工作中存在的问题,提高检验质量,满意临床诊疗工作的需要2023年度护理质控工作方案(精选篇8)23为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和平安、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与平安工作方案
一、强化思想熟悉,持续进展科主任、护士长连续抓好质量管理工作,落实各项规章制度每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗平安小组会议等,规范管理、规范医疗行为使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续进展
二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成
1、病床使用率292%
2、平均住院日W14天
3、入院三日确诊率290%
4、术前平均住院日W
35、入出院诊断符合率295%
6、住院危重病人抢救胜利率285%
7、手术前后诊断符合率290%
8、临床与病理诊断符合率290%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、门诊病历书写合格率290%(90/100分分以上)
11、甲级病案率290%无丙级病历
12、医疗设备,仪器完好率290%
2413、急救仪器,药物完好率=100%
14、抗菌素使用范围80%抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落实各项措施4月份输血管理制度,包括输血前申请、备血状况、化验项目、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血,输血前后的病程分析记录检查第一季度的各种种争论病历(疑难、死亡、术前、出院病例争论记录)5月份抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等6月份落实术前病情评估制度与术前争论制度
1、在术前完成病史、体格检查、影像与试验室资料等的评估
2、患者术前病情的评估的重点范围
3、手术风险评估
4、术前预备
5、临床诊断、实施手术方式
6、明确是否需要分次完成手术等
7、检查病历记录状况
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录7月份
①谈话制度方面手术病人术前、术中、术后的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人72小时谈话一,患方签字的准时性、特别检查、25特别治疗前的谈话;病情危重告知;被授权于病案签名的全都
②其次季度争论病例(疑难、死亡、术前、出院病例争论记录)8月份合理用药,包括抗生素专项治理和用药的状况分析及病情处置等9月份病程记录方面包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等加强首次病程录的内涵重点检查鉴别诊断诊疗方案的内容疑难病历、死亡病历争论书写的检查会诊及转诊记录准时性、完整性10月份
①归档病历的评分;
②争论病历的书写11月份手术分级动态管理、考核、授权等12月份一年来医疗质量与管理总结,巩固成果,改正缺点,持续改进
三、定期召开质管小组会议,准时反馈,总结每次检查后准时反馈科主任,病历检查准时反馈书写医师,每月检查的存在问题以季度书面总结报院长,并在每季召开质量管理委员会会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大家争论,提出整改方案,以持续改进
264、护士长每月制定月方案,每周有周重点,每周一晨会有周工作总结,对上周工作进行整改,护士长每月进行月工作总结,了解工作完成状况,每月末召开科室护理质量分析会,对存在的问题做好缘由分析并提出整改措施,持续改进护士工作质量量化评分,每月进行绩效考核,并与奖金挂钩
5、护士长每天下病房督察,每日五查,每周至少两次夜查房,并进行节假日查房
6、加强三基三严科室每月进行护理三基理论考试操作考核,并接受护理部抽查
六、质控小组职责
1、在科室护士长的领导下及指导下进行工作
2、由组长详细支配组员根据统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小组工作质量,准时发觉问题提出改进措施,督查改进效果
3、每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长,参与科室组织的护理质量分析会,护理风险争论会,对各问题进行分析,并提出改进措施,督查改进效果
七、急诊科质控小组各组质控内容
(一)制度与科室管理组、护理平安组
1、检查护士仪表、在岗状况,护士的医德医风,服务意识
2、检查并督促各项制度的落实,检查抢救设备,严格把好实习同学带教
3、准时发觉病房各种平安隐患,准时检查修理
4、检查科室备用物品及一次性用品的有效期,做好防压疮,防偷盗等工作,把好平安关
5、检查发觉的问题,分类整理为共性问题和特别问题,提出整改措施,并追踪督查
6、参加科室组织的护理质量分析讲评会
(二)基础护理、专科护理
1、针对病人危重状况组织不同形式的查房或科内会诊,共同商讨护理措施
2、对比标准检查基础护理、危重病人护理的落实状况,对责任护土供应指导性看法
3、检查管道护理落实状况
4、检查发觉的问题,分类整理为共性问题和特别问题,提出整改措施,并追踪督查
5、参加科室组织的护理质量分析讲评会
(三)护理文书组
1、明确护理文书书写规范,根据标准不定时检查病历,即时反馈
2、评估病人对疾病健康学问的了解程度,检查责任护士健康教育是否到位并针对病人个体差异,提出有效的宣教方式
3、检查发觉的问题,分类整理为共性问题和特别问题,提出整改措施,并追踪督查
4、参加科室组织的护理质量分析讲评会
(四)消毒隔离质控组
1、组织本科室预防,掌握医院感染的学问培训,督促本科室人员严格执行无菌操作和隔离消毒工作,宣教自我防护学问,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤
2、每月进行物表,空气培育,紫外线强度检测
3、督促检查无菌物品的更换,严格区分生活垃圾与医疗
4、督促各项隔离消毒措施、流程的落实
5、督促卫生员的工作,定期检查,做好指导
6、检查发觉的问题,分类整理为共性问题和特别问题,提出整改措施,并追踪督查
7、参加科室组织的护理质量分析讲评会
(五)输液室质控组
1、严格根据输液室质量掌握标准对输液室的工作做好质控
2、对检查发觉的问题,分类整理为共性问题和特别问题,提出整改措施,并追踪督查
3、参加科室组织的护理质量分析讲评会
4、护士长不在岗时替代护士长工作2023年度护理质控工作方案(精选篇2)护理工作的服务最终体现于保障患者的生命平安,依据医院质量管理“质量、平安、服务、费用”的要求,质量管理必需贯穿于护理工作的始终,所以必需紧紧围绕质量这条主线,依据医院及护理工作方案,制定本方案
一、护理质量的质控原则实行院长领导下的质量管理监控,落实护理质量的持续改善,全面落实质控前移,加强专项质控,落实纠纷缺陷管理,实施平安预警管理,连续小组活动的开展
二、护理质量管理实施方案
(一)进一步完善护理质量标准与工作流程结合临床实践,不断完善质掌握度,进一步完善护理质量考核资料及评分标准,如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写,供应室、手术室、门诊护理质量等,每月制定重点监测资料并跟踪存在问题
(二)建立有效的护理质量管理体系,培育一支良好的护理质量管理队伍
1、发挥护理质量监控小组的作用,注意环节质控和重点问题的整改效果追踪实行平常检查与季度检查相结合,重点与全面检查相结合的原则护理部每月质控小结评分一次,在护士长例会上通报,分析产生缘由,提出解决方法
2、加大落实、督促、检查力度,留意对护士操作流程质量的督查抓好三级质控管理,做到人人参加,层层管理,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参加护理管理,有检查记录、分析、评价及改善措施
3、完善护理质控管理委员会制度,职责,每季度召开会议,对护理存在的疑难问题进行争论、分析、提出有效的整改措施
4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发觉平安隐患,准时实行措施,使护理差错事故毁灭在萌芽状态护理部对护理缺陷差错准时进行争论分析
5、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,爱护病人及护士的自身合法权力
6、建立并健全平安预警工作,准时查找工作中的隐患,并提出改善措施2023年度护理质控工作方案(精选篇3)
一、目的经过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与平安,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断进展
二、目标逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作到达法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率经过全面质量管理,使我院医疗质量到达国家二级甲等中医院水平
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会,由分管院长负责,医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成负责制定,修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗.、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理负责制定与修改医疗事故防止与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理负责制定、修改医技质量管理奖惩方法,落实奖惩制度各临床、医技、药剂科室设立质控小组由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章对科室的医疗质量全面管理定期逐一检查登记和考核上报
2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组,由分管院长担当组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核构成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量掌握小组质量监督、考核体系
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会分别负责相关事务和管理工作
四、健全规章制度
1、逗硬执行以岗位职责制为中心资料的各项规章制度,仔细履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查
(1)病历书写制度及规范
(2)危险重症抢救制度及首诊职责制
(3)医师负责制及查房制度
(4)术前争论及手术审批制度
(5)医嘱制度
(6)会诊制度
(7)值班及制度
(8)危重、疑难病例及死亡病例争论制度
(9)医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度
(10)传染病登记及报告制度
(11)业务学习制度
(12)查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)争论制度逐步建立影像、病理、药剂与临床联合争论制度
4、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程
五、加强全面质量管理、教育,增加法律意识、质量意识
1、实行执、业资格准入制度,严格根据《医师法》规定的范围执业
2、新进人员岗前教育,必需进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等资料的学习
3、不定期进行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试资料
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进。