文本内容:
医美皮肤美容治疗协议甲方地址电话乙方(顾客姓名)性别年龄电话身份证号通讯地址现甲、乙双方经充分友好协商,就甲方同意为乙方的面部所患实行承包制治疗的事宜,一致达成如下协议
一、经甲方诊断,乙方患有
1、主要患有
2、次要患有
二、治疗时间20年月日至20年月日,共计年
三、治疗目标
四、治疗费用及支付办法
1、全程治疗费用为元(不含与治疗目标无关的疾病费用)
2、治疗费用支付办法协议签订后乙方支付治疗费用总额的100%计人民币元,甲方可对乙方实行承包制
3、因医学的特殊性,也是一个未知的领域,疾病发生与发展都存在着诸多方面的原因因此拥有一个健康的身心是保障治疗的根本若协议规定的时间内病情没有改善,根据治疗的病程记录和治疗前、治疗中、治疗后的照片对比,确实没有改善,甲方无条件给予继续免费治疗
五、甲方的权利义务
1、依据乙方病情及治疗目标,制定治疗方案
2、精心组织专家会诊、治疗、护理
3、综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染
4、及时向乙方通报治疗进展情况,医患双方心中有数
5、尊重患者的隐私、人格
6、遵守职业道德,保护患者隐私
7、乙方在治疗中发生其他疾病,一切费用由乙方承担,与甲方无关
六、乙方权利和义务
1、遵纪守法,遵守医院各种规章制度
2、按协议约定,及时交清费用
3、尊重医护人员,自觉维护医疗秩序
4、不准任何人做违反违背医院正常医疗秩序,凡有违反医院正常医疗秩序的行为,经劝阻无效者,立即终止治疗协议,并结清终止协议前的一切费用
5、严格按照治疗方案、治疗流程、治疗时间进行
6、遵守医院规章制度,损坏或丢失公物要照价赔偿
7、未遵照甲方制定的治疗方案、流程、时间进行治疗,甲方有权停止一切治疗,立即终止治疗协议,并结清终止协议前的一切费用,因此造成的一切后果,乙方承担责任
8、必须按照甲方指出的医疗护理方案进行保养护理未按医生指导所造成的不良后果或意外损伤及增加的医疗费用,均由乙方承担
七、本协议未尽事宜,经双方协商后可写出补充协议,补充协议与本协议同具有法律效应
八、争议解决若双方在履行本协议过程中产生到纷,由双方协商解决;协商不成的,提交甲方所在地法院诉讼
九、本协议一式两份,甲乙双方各执一份甲方(盖章):日期。