还剩28页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
药理学在线作业答案.抗抑郁药是(D丙米嗪).长期应用利尿药引起的降血压作用机制是由于(E克制肾素分泌).氯丙嗪引起的锥体外系反映不涉及(D肌张力减少).对绿脓杆菌有效的抗生素是(A头抱曝月亏).卡托普利的抗高血压作用机制是(E克制血管紧张素I转化酶的活性).癫痫单纯局限性发作的首选药物之一是(B卡马西平)7哌嘤嗪的特点之一是(C初次给药后部分病人也许出现体位性低血压).红霉素的重要不良反映是(C胃肠道反映).吗啡引起脑血管扩张的因素是(B克制呼吸使体内C02蓄积而扩张血管).对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是(E纳曲酮).重要用于镇咳的药物是(C可待因)
12.药物引起最大效应50%所需的剂量(ED50)用以表达(A效价强度的大小).糖尿病伴有高血压的患者不宜选用的药物是(C氢氯曝嗪).能使肝药醐活性增强的药物是(B苯巴比妥).能克制细菌细胞壁合成的抗生素是(B氨苇青霉素)
16.苯巴比妥连续应用产生耐受性的重要因素是(E诱导肝药酶使自间为(D45小时左右).一级消除动力学的特点是(C单位时间内体内药量以恒定的比例消除).在下列抗肿瘤药中,骨髓克制最轻的是(B长春新碱(VCR)).具有中枢降压作用的药物是(A可乐定)I
41.阿片受体部分激动药是(B喷他佐辛)
142.氨基糖昔类抗菌素引起的重要不良反映是(B耳毒性和肾毒性)
143.具有抗焦急、镇静、催眠、抗惊厥作用的药物是(D地西泮).强心营减少心房纤颤患者的心室率因素是(E克制房室传导).氨基糖昔类抗生素与骨骼肌松弛药合用可(D增长神经肌肉阻断作用,可致呼吸克制)
146.治疗下肢急性丹毒(溶血性链球菌感染)应首选(B青霉素G).下列哪一药物是大环内酯类抗生素(E红霉素).ATI受体阻断药(D氯沙坦)
149.弱酸性药物在酸性尿液中(C解离少,再吸取多,排泄慢)
150.药效学是研究(A药物对机体的作用及规律)
151.能特异性克制血管紧张素I转化酶的药物是(D卡托普利)
152.某药在PH=4时有50%解离,则其pKa应为(C4)
153.以下哪一项不属于血管扩张药治疗充血性心力衰竭的机制?(A直接克制Na+-K+—ATP酶活性,增强迷走神经活性)
154.具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是(C苯巴比妥)
155.普秦洛尔治疗高血压的也许机制不涉及以下哪一项?(D阻断去甲肾上腺素能神经突触后(32受体,扩张血管).能增长左旋多巴抗帕金森病疗效和减少不良反映的药物是(D苯海索).普鲁卡因青霉素作用维持时间长是由于(C吸取减慢).庆大霉素与青霉素G合用可(D增强抗菌作用,扩大抗菌谱).药物的效价强度是指同一类型药物之间(C产生等效反映时需要的相对剂量和浓度).治疗军团菌感染应首选(B红霉素).地西泮抗焦急作用的重要部位是(C边沿系统).唯诺酮类药物抗G+菌的重要靶点是(C拓扑异构酶IV).弱酸性药物苯巴比妥过量中毒,为了加速排泄,应当(C碱化尿液,使其解离度增大,减少肾小管重吸取).不仅对•革兰阴性菌的抗菌活性很强并且对革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体也有较强抗菌活性的药物是(A加替沙星).胆绞痛病人最适宜的镇痛药物治疗是(C合用阿托品和吗啡).药物的副反映是指(E治疗量时出现的与治疗目的无关的药理效应)
7.克拉维酸与阿莫西林配伍应用是由于(B前者是隹内酰胺酶克制药,可增长阿莫西林抗菌活性)
168.克制细菌蛋白质合成的药物是(C氯霉素)
169.噗诺酮类药物抗G.菌的重要靶点是(ADNA回旋酶)
170.上午一次给予糖皮质激素的治疗方法是根据(D与体内糖皮质激素分泌的昼夜节律一致).重要用于治疗癫痫小发作的药物是(A乙琥胺).吗啡不具有以下哪一项作用(B镇吐).药物的生物运用度是指(D药物口服后被吸取进入体循环的相对分量和相对速度)
174.氯丙嗪一般不发生以下哪一种不良反映?(B严重呕吐).药物受体的部分激动药是(B对其受体有亲和力而内在活性较弱的药物).对骨髓造血功能无克制作用的抗癌药是(A激素类)
177.药物的非特异性作用涉及(E消毒防腐药对蛋白质的变性作用)
178.当今治疗精神分裂症的首选药物是(A氯氮平).糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是(C用激素缓解症状,用抗生素控制感染).糖皮质激素的药理作用之一是(D使血小板增多).钙通道阻滞药的最佳适应证是(B心肌缺血伴有外周血管痉挛)
182.促进药物生物转化的重要酶系统是(A细胞色素P450酶系统)
183.静脉注射500mg磺胺药后其血浆浓度为10mg/L其表观分布容积(Vd)应为(C50L).高血压伴有支气管哮喘的病人,不宜选用的药物是(C受体阻断剂).药物是指(C用以防止、诊断及治疗疾病的物质)186严重肝功能不全患者不宜选用的糖皮质激素类药物是(A泼尼松).对铜绿假单胞菌有特效的药物是(E竣苇西林).药理学研究的是(E药物与机体互相作用规律及其机制的学科).属于一级动力学的药物,其半衰期为4小时,在定期定量多次给药后达成稳态血药浓度需要时间约为(B2()小时)
190.能显著改善充血性抗心力衰竭症状和明显减少死亡率的p受体阻断药是(E卡维地洛).苯妥英钠抗癫痫作用的重要原理是(E与减少Na+内流有关).关于药物与血浆蛋白结合的描述,下述哪一点是错误的?(A结合型药物有较强的药理活性)
193.头抱菌素类药物中肾毒性最大的是(A第一代头抱菌素)
194.氯丙嗪的抗精神病作用重要是通过(B阻断D2受体)
195.血管紧张素转化酶克制药治疗心力衰竭的作用是(E以上都是)
196.药物受体的拮抗药是(A对其受体有亲和力而无内在活性的药物).大环内酯类抗生素不涉及(D林可霉素).耐甲氧西林金葡菌严重感染时,可选用的药物是(D万古霉素).硫酸镁用于治疗惊厥的常用给药途径是(A肌肉注射)
200.药物与受体的亲和力是指(B药物与受体的结合能力).药物的内在活性是指(D受体激动时的反映强度).强心昔中毒时出现室性心动过速和房室传导阻滞时可选用(B利多卡因)
3.药物的质反映是指(A药物的效应只能用全或无、阳性或阴性来表达)2()
4.氨基糖昔类抗生素的代谢与排泄特点是(A几乎不被代谢,以原型经肾小球滤过)
205.青霉素最适于治疗的是(A溶血性链球菌感染)
206.高血压合并心力衰竭、心脏扩大者,不宜选用的药物是(D普蔡洛尔)
207.零级消除动力学的特点是(E以上都对的)
208.下列关于苯海索的叙述,错误的是(A减少黑质■纹状体通路中的ACh的释放)2()
9.能增长心肌细胞内cAMP含量的抗心力衰竭药物是(C氨力农)
210.氯丙嗪不宜用于(E有惊厥和癫痫史的患者)
211.氨基糖甘类抗生素的重要毒性有(C可致耳鸣、耳聋)
212.地西泮不具有下列哪一项作用?(A抗抑郁作用)
213.硝酸甘油没有下列哪一种作用(D增长心室壁肌张力)
214.糖皮质激素一般剂量长期应用可治疗(B肾病综合征).药物在血浆中与血浆蛋白结合后可使(B暂时失去药理活性).澳隐亭能治疗帕金森病是由于(B选择性地激动多巴胺受体)
217.抢救高血压危象患者最佳选用(B硝普钠).影响细菌叶酸代谢的药物是
①磺胺类)
9.下列哪一种疾病不宜应用糖皮质激素(C癫痫)
0.具有一定肾毒性的?-内酰胺类抗生素是(D第一代头抱菌素)
221.对胃黏膜有刺激的镇静催眠药物是(C水合氯醛)
222.可引起心肌缺血而诱发心绞痛的降压药是(B股屈嗪)
223.洛沙坦的重要作用是(B阻断ATI受体)
224.糖皮质激素的不良反映不涉及(B诱发或加重支气管哮喘)
225.抗炎作用最强的糖皮质激素类药物是(C地塞米松)
226.糖皮质激素小剂量替代疗法用于(D慢性肾上腺皮质功能不全)
227.人工合成的单环0—内酰胺类药物是(D氨曲南)
228.过敏性休克发生率最高的氨基糖昔类药物是(E链霉素)
229.对变异型心绞痛治疗有效的钾通道开放药是(D尼可地尔)
230.具有骨髓克制及心脏毒性的抗癌药为(B多柔比星(ADM))o
231.弱酸性药物在碱性尿液中(A解离多,再吸取少,排泄快)
232.多数药物只影响机体少数生理功能,这种特性称为(D选择性)
233.维生素B6与左旋多巴合用可(E增长左旋多巴的外周副作用)
234.万古霉素特点是(E仅对G+菌有强大的杀灭作用)
235.可导致心率加快的抗心绞痛药是(D硝酸甘油)
236.对氨基糖昔类抗生素具有天然耐药性的细菌是(D各种厌氧菌)
237.强心背中毒引起的心动过缓时,除停用强心甘及排钾药外,最佳选用(A阿托品).下列哪一项不属吗啡的禁忌证?(D心源性哮喘).血管扩张药治疗心力衰竭的药理学基础是(D扩张小静脉和小动脉,减少心脏前、后负荷)24().特异性克制细菌DNA依赖的RNA多聚醐的药物是(E利福平)
241.关于糖皮质激素诱发消化系统并发症的机制,下列叙述错误的是(B直接损伤胃粘膜).对厌氧菌感染无效的药物是(E阿莫西林).地高辛最佳适应症是(C伴有心房颤动的心力衰竭)
244.药动学是研究(B机体对药物解决的规律)
245.糖皮质激素用于慢性炎症的重要目的在于(E克制肉芽组织生长,防止粘连和疤痕形成,减轻后遗症)
246.可引起肺纤维化的抗癌药物是(C博莱霉素)
247.糖皮质激素可诱发和加重感染的重要因素是(E克制炎症反映和免疫反映,减少机体的防御机能)
248.对各类癫痫均有治疗作用的药物是(E丙戊酸钠)
249.下列哪一项对糖皮质激素作用的描述是错误的?(E可对抗细菌内毒素而缓解中毒性休克的症状)
250.强心昔治疗心力衰竭最重要的作用机制是(B选择性地增长心肌收缩性)《药理学甲》课程作业答案必做问答题
1、药物的不良反映重要涉及哪些类型请举例说明1副反映:如氯苯那敏扑尔敏治疗皮肤过敏时可引起中枢克制2毒性反映如尼可刹米兴奋呼吸中枢时过量可引起惊厥3后遗效应:如苯巴比妥治疗失眠,引起次日的中枢克制4停药反映:如长期应用抗癫痫药忽然停药可使癫痫复发,甚至可导致癫痫连续状态5变态反映:如青霉素G可引起过敏性休克6特异质反映如某些特异体质患者使用肌松药琥珀胆碱后可以引起持久的呼吸肌麻痹
2、何谓药物的最大效应和效价强度?1最大效应是指在量效曲线上,随着药物剂量或浓度的增长药物的效应也相应增长,当药物的效应增长到一定限度后,增长药物剂量或浓度药物的效应不再继续增长,这时的药物效应称为药物的最大效应在量反映中称为效能2效价强度是指能引起等效反映一般采用50%效应量的同类药物的相应浓度或剂量,它反映药物与受体的亲和力大小,其值越小则强度越大
3、药物的作用机制重要有哪些类型请举例说明1理化反映如应用抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病2参与或干扰细胞代谢:如
5.氟尿喀咤的化学结构与尿喀咤相似可以冒充后者掺入肿瘤细胞的DNA及RNA中干扰核酸或蛋白质合成而发挥抗肿瘤作用3影响生理物质转运如利尿药由于克制肾小管Na,的重吸取而发挥排那利尿作用4影响酶的活性:例如奥美拉理通过克制胃黏膜壁细胞上的H+.K+—ATP酶而克制胃酸分泌用于治疗胃溃疡5作用于细胞膜的离子通道:如钙拮抗药硝苯地平可阻断钙通道而治疗高血压6影响核酸代谢:如抗菌药喳诺酮类通过影响细菌核酸代谢而发挥抑菌或杀菌效应7影响机体免疫机制:如免疫克制药环抱素通过克制机体免疫机制而发挥抗排斥反映的8作用于受体如普蔡洛尔通过阻断肾上腺素0受体而治疗高血压、心绞痛的9非特异性作用有些药物无特异性作用机制,如消毒防腐药来苏尔通过使蛋白质变性而用于体外杀菌或防腐
4、何谓首过效应?它有何临床意义?1首过效应口服给药后,药物在吸取过程中部分药物被肝脏和胃肠道的某些酶灭活代谢,使进入体循环的药量减少,这种现象称为首过消除2临床意义由于首过效应比较高的药物口服给药后血药浓度低,疗效差,所以不宜口服给药,应适当改变给药途径,例如硝酸甘油可以用舌下给药,利多卡因可以用静脉滴注给药有些药物也可以通过适当加大给药剂量如普蔡洛尔,以达成有效治疗的目的
5、试述药物与血浆蛋白结合的特点药物进入体循环后会按照一定比例与血浆蛋白结合,称为血浆蛋白结合率重要有以下特点1药物与血浆蛋白结合是可逆的,结合型药物的药理活性暂时消失,以后药物可逐步游离出来,继续发挥作用,因此,血浆蛋白结合率越高的药物其药理作用时间相应越长2结合型药物分子变大,不能通过毛细血管壁及肾小球,而限制其进一步转运,使药物暂时“储存”于血液中,成为药物在体内的一种储臧形式3由于血浆蛋白的总量有限,因此药物与血浆蛋白结合是有饱和性的,假如进入体循环中的药量过多,超过血浆蛋白的结合能力,则游离型药物的比例会显著增长,药物的作用会明显增强,甚至会发生药物毒性反映4药物与血浆蛋白结合的特异性低加上血浆蛋白的总量有限所以两个以上的药物也许与同一血浆蛋白结合而发生竞争性克制现象
6、简述肝药酶的特点1选择性低能催化很多种药物身代谢加快)
17.氯丙嗪翻转肾上腺素升压作用是由于该药能(D阻断a受体)
18.氯丙嗪的不良反映不涉及(D成瘾性及戒断症状).药物产生副反映的药理学基础是(D药理效应选择性低).重要由肾小管分泌而排泄的药物是(C青霉素).治疗梅毒与钩端螺旋体病应首选(B青霉素G).具有选择性阻断al受体的抗高血压药是(C哌嘎嗪).在体外培养细菌18〜24小时后能克制培养基内病原菌生长的最低药物浓度称为(D最低抑菌浓度)
24.药物的首过效应也许发生于(D口服给药后)
25.抗菌谱是指(A抗菌药物克制或杀灭病原菌的范围)
26.阿米卡星的特点是(E对革兰阴性杆菌的抗菌活性强)
27.青霉素G最严重的不良反映是(D过敏性休克)
28.用强心昔治疗基本无效的心力衰竭是(E缩窄性心包炎所致的心力衰竭)
29.硫酸镁具有肌松作用是由于(DMg2+与Ca2+竞争受点,拮抗后者的作用)
30.对青霉素所致的过敏性休克应立即选用(A肾上腺素)
31.药物剂量过大或蓄积过多时发生的对机体组织器官的危害反映是(C毒性反映)
32.治疗剧烈疼痛时皮下注射吗啡10mg与皮下注射哌替咤1()0⑵个体差异大,受各种因素影响,肝药酶代谢活性的个体差异可高达1万倍以上3肝药酶的活性有限,在药物间容易发生竞争性克制4肝药酶的活性可因药物等因素的影响而改变且易受药物的诱导或克制
7、何谓肝药酶诱导剂和肝药酶克制剂各举一例说明1肝药酶诱导剂:可以增强肝药酶活性的药物称为肝药能诱导剂例如苯巴比妥能促进肝细胞滑面肌浆网增生,其中肝脏微粒体细胞色素P450酶系统活性增长,因而加速药物生物转化,这是其自身耐受性以及与其他药物交叉耐受性产生的因素2肝药酶克制剂可以减弱或克制肝药酶活性的药物称为肝药酶克制剂例如西咪替丁、氯霉素、异烟肿等可克制肝药酶的活性使其他一些相关药物的代谢减慢,血浓度增长,作用增强,甚至可发生相关药物的毒性反映
8、试述药物血浆半衰期的概念及临床意义药物血浆半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需时间,以U/2来表达反映血浆药物浓度消除情况饰2在临床治疗中有非常重要的意义:1必2反映机体清除药物的能力和消除药物的快慢限度,因此临床上常用药物的t2作为给药时间间隔2按照一级动力学消除的药物,一次用药后约通过5个U/2体内药物基本被消除,因此可计算停药后体内药物基本被清除需要多少时间;若以固定剂量固定间隔时间给药则通过5个力/2血浆药物浓度可以达成稳态水平因此可以计算出连续给药后需要多少时间能达成稳态治疗浓度3肝肾功能不良的患者,其药物的消除能力下降,用药物的t”2将延长
9、简述地西泮的药理作用及临床应用1抗焦急作用对各种因素引起的焦急症有显著疗效,合用于治疗焦急症、焦急性抑郁、各种躯体疾病如脑血管病等引起的焦急状态等2镇静催眠作用:对各种因素引起的失眠有效3抗惊厥、抗癫痫作用可用于辅助治疗破伤风、子痫、药物中毒、小儿高热等所致惊厥;静脉注射地西泮是目前控制癫痫连续状态的首选治疗措施4中枢性肌肉松弛作用可用大脑麻痹患者、脑血管意外或者脊髓损伤引起的肌肉僵直;也用于缓解关节病变、腰肌劳损所致的肌肉痉挛
10、试述氯丙嗪的临床应用及不良反映1临床应用:
①精神分裂症重要用于I型精神分裂症精神运动性兴奋和幻觉妄想为主,对急性患者效果显著,对慢性精神分裂症疗效较差;对H型精神分裂症患者无效甚至可加重病情
②呕吐和顽固性呃逆对多种药物如洋地黄、吗啡等、以及疾病如尿毒症、恶性肿瘤等引起的呕吐有显著的镇吐作用,对顽固性呃逆也有较好疗效;但是对晕动病所致呕吐无效
③低温麻醉或人工冬眠氯丙嗪配合冰袋、冰浴等物理降温,可减少患者体温,用于低温麻醉;与哌替咤、异丙嗪合用,可使患者进入人工冬眠状态,有助于机体渡过危险的缺氧缺能阶段,为其他有效的对因治疗措施争取时间2不良反映:
①一般不良反映,涉及嗜睡、口干等中枢及植物神经系统的副反映及体位性低血压等;
②锥体外系反映表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍或迟发性多动症;
③药源性精神异常;
④惊厥与癫痫;
⑤过敏反映;
⑥肝损害;
⑦心血管和内分泌紊乱等
11、简述静脉注射吗啡治疗心源性哮喘的收效原理心源性哮喘是由于急性左心衰竭而突发急性肺水肿所致的呼吸困难,静脉注射吗啡可迅速缓解病人气促和窒息感其收效原理是1吗啡能扩张外周血管,减少外周阻力,减轻心脏前、后负荷有助于肺水肿的消除;2吗啡的镇静作用有助于消除患者的焦急、恐惊情绪也有助于减轻心脏负荷3吗啡减少呼吸中枢对C02的敏感性减弱过度的反射性呼吸兴奋使急促浅表的呼吸得以缓解•,也有助于心源性哮喘的治疗
12、抗高血压药是如何分类的列举各类的代表药根据药物在血压调节系统中的重要影响及部位可将抗高血压药提成以下几类1利尿药是治疗高血压的基础药物,其代表药物是氢氯曝嗪等2钙通道阻滞药通过扩张血管和减少心输出量而减少血压,代表药物如硝苯地平等3肾上腺素受体阻断药:
①a]受体阻断药,如哌理嗪等;
②p受体阻断药,如普蔡洛尔等;
③a和0受体阻断药,如拉贝洛尔4肾素.血管紧张素系统克制药:
①血管紧张素I转化酶克制剂,如卡托普利等;
②血管紧张素II受体阻断药:氯沙坦等5交感神经克制药
①中枢性抗高血压药,如可乐定等;
②去甲肾上腺素能神经末梢阻断药,如利血平等6血管扩张药:
①直接扩张血管药,如朋:屈嗪,硝普纳;
②钾通道开放药,口比那地尔等
13、试述氢氯噬嗪的降压作用机制和在高血压治疗中的地位1氢氯睡嗪的降压机制与其利尿排钠有关,重要表现在2各方面:
①初期降压作用也许是通过排钠利尿,减少血容量,导致心输出量减少;
②长期应用利尿药,虽然后血容量和心输出量可逐渐恢复至用药前水平,但是外周血管阻力和血压仍连续下降,这是由于排钠而减少血管平滑肌细胞内的Na+的浓度,并通过Na+-Ca2+互换使细胞内Ca2+减少,从而引起血管平滑肌舒张;细胞内Ca2+减少血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等亲和力和反映性减少,同时对舒张血管物质的敏感性增强,因而血管舒张;此外,尚也许与直接舒张血管平滑肌及诱导动脉壁产生扩血管物质如激肽、前列腺素等有关2在高血压治疗中的地位氢氯睡嗪是高血压病治疗的基础药物,可单用于治疗轻度高血压,也可与其他抗高血压药合用治疗中、重度高血压
14、试述强心苗治疗充血性心力衰竭的收效原理1强心昔有正性肌力作用,能增长衰竭心脏的收缩力,从而增长心输出量强心昔使心脏排空充足,利于静脉回流,可以改善肺循环、体循环的瘀血症状;不增长甚至减少衰竭心肌耗氧量;还能增长肾血流量,可以使醛固酮分泌减少,从而促进水钠排出减少血容量减少静脉压,也进一步改善了静脉瘀血所引起的一系列症状2强心甘有负性心率作用,可以使衰竭心脏既得到充足的休息,又能得到较多的冠脉血供,并使静脉回流更为充足,从而增长心排出量
15、强心苜有哪些重要不良反映?1胃肠道反映:强心甘可直接兴奋延脑极后区催吐化学感受区,引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,为中毒常见且较早的临床表现临床需要注意与强心昔用量局限性,心衰未达成控制,胃肠道淤血所引起的胃肠道症状相区别2神经系统障碍及色视常见有眩晕、头痛、疲倦、失眠等严重者可谙妄、精神抑郁或错乱等;约20%中毒患者还可出现黄视、绿视症、视力模糊等视觉障碍,为停药指征3心脏毒性:是强心甘中毒常见且严重不良反映
①快速型心律失常以单发的室性早搏较早出现,也可发生二联律、三联律、室性心动过速,甚至室颤;
②窦性心动过缓及房室传导阻滞:过量强心昔可减少窦房结自律性,出现窦性心动过缓,严重者可发生窦性停搏;过量强心昔也克制房室结传导可出现n度、in度房室传导阻滞
16、试述钙通道阻滞药的抗心绞痛作用机理钙通道阻滞药的抗心绞痛作用机理重要有4各方面1减少心肌耗氧量:
①阻断血管平滑肌电压依赖性Ca+通道减少Ca2+内流,使血管扩张减少心脏前、后负荷;
②阻断心肌细胞膜Ca2+通道,减少心肌收缩性并减慢心率;
③拮抗心肌缺血时体内儿茶酚胺增高引起的交感神经活性增强;以上作用均能减少心肌耗氧量2改善心肌局部血流动力学,增长缺血区血液供应:钙通道阻滞药对动脉的扩张作用较静脉强,可扩张输送性冠状脉脉和小冠状动脉,特别对痉挛的血管有显著的解痉作用并可促进侧支循环同时因心脏负荷减少、心室壁张力下降,血液易于流向心内膜下区,从而增长缺血区的供血供氧3对缺血心肌细胞的保护作用:钙通道阻滞药通过克制细胞外Ca2+内流,可保护缺血心肌免受“钙超载”损害4克制血小板聚集钙通道阻滞药可减少血小板内Ca2\增长血小板变形能力,使之易于通过狭窄血管,同时减少血小板聚集、黏附力,改善血液流变学
17、试述硝酸甘油与普蔡洛尔联合应用治疗心绞痛的优点合用时应注意什么事项?1硝酸甘油与普蔡洛尔都可以治疗心绞痛,两者合用有协同作用,同时可互相克服对方缺陷,即可互相取长补短例如0受体阻断药普蔡洛尔通过阻断心脏团受体可对抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快、心肌收缩力增强及其随着的心肌耗氧量增长的缺陷;而硝酸甘油则通过减少静脉回流对抗普蔡洛尔引起的心室容积扩大、室壁张力增高而引起的心肌耗氧量增长的缺陷因此硝酸甘油和普蔡洛尔合用可以增长疗效,同时又可减少对方的缺陷2合用时的注意事项由于两药都有降压作用,合用时应注意监测血压,以免因过度降压导致冠脉灌注局限性而加重心绞痛防止的方法是适当减少两药的用药剂量
18、试述糖皮质激素治疗严重急性感染的药理依据及基本原则1糖皮质激素治疗严重急性感染的药理依据:
①大剂量糖皮质激素应用常可迅速缓解症状,减轻炎症,提高机体对内毒素的耐受力,保护重要器官,从而帮助患者渡过危险期中毒性菌痢、中毒性肺炎、猩红热、败血症、爆发性流行性脑脊膜炎、粟粒型肺结核、结核性脑膜炎、心包炎、心瓣膜炎等感染性炎症,在应用足量有效的抗菌药治疗前提下,可加用糖皮质激素作为辅助治疗
②对病毒性感染一般不用,但当某些严重病毒感染如严重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流行性脑炎和腮腺炎所致病变和症状已对机体构成严重威胁时,可考虑用糖皮质激素迅速控制症状,防止或减轻并发症和后遗症2在严重感染性炎症时应用激素的基本原则是
①糖皮质激素要大剂量;
②短疗程3〜5天使用;
③合用有效的抗菌药
19、长期大剂量应用糖皮质激素可以引起哪些不良反映1消化系统并发症:可诱发和加重胃、十二指肠溃疡,严重时可导致出血或穿孔2诱发或加重感染激素具有免疫克制作用且无抗菌作用,长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散,如病毒、结核病灶等3白内障和青光眼:全身或局部应用会导致晶状体纤维积水和蛋白凝集而诱发白内障,也能使眼内压升高,诱发或加重青光眼4医源性肾上腺皮质功能亢进又称类肾上腺皮质功能亢进征是过量激素引起的物质代谢和水盐代谢紊乱的结果,表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、瘗疮、低血钾、高血压、糖尿病等5心血管系统并发症长期应用会导致钠、水潴留和血脂升高,可引起高血压和动脉粥样硬化6骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与克制蛋白质合成和增长钙、磷排泄有关;还可影响儿童生长发育7对妊娠的影响激素可通过胎盘,增长胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率8糖尿病:长期应用超生理剂量的皮质激素可致糖代谢紊乱,引发糖尿病9其他:可诱发精神失常或癫痫等,有癫痫或精神病史者禁用
20、长期连续应用糖皮质激素为什么不能忽然停药如需停药时应如何解决?长期连续应用糖皮质激素,可反馈性克制脑垂体前叶ACTH的分泌,引起肾上腺皮质萎缩,如忽然停药可引起肾上腺皮质功能不全或危象,表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克,需及时抢救此外因病人对该激素产生了依赖性或病情尚未完全控制,忽然停药或减量过快也也许导致病情复发或恶化(反跳现象)一旦已经发生肾上腺皮质功能不全,在停用激素后垂体分泌ACTH功能一般需经3〜5个月才干恢复肾上腺皮质对ACTH起反映机能的恢复约需6〜9个月,甚至1〜2年才干恢复因此,长期连续应用糖皮质激素治疗后如需要停药时,必须逐渐减少剂量,直至最小限度,在确信无病情反复时方可停药;如停药后碰到严重应激情况(感染、创伤、手术等)或出现反跳现象时,常需加大剂量再次用药
21、何谓抗生素可分为哪2种类型?由各种微生物(涉及细菌、真菌、放线菌属)产生的,能杀灭或克制其他微生物的物质可以分为天然抗生素和人工半合成或合成抗生素2种类型
22、何谓抑菌药何谓杀菌药举例说明抑菌药是指仅具有克制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物,如磺胺类药、四环素、氯霉素、红霉素、林可霉素等杀菌药是指不仅能克制而具能杀灭细菌作用的药物,如青霉素、头抱菌素、氨基糖甘类等抗生素等
23、简述抗菌药物的作用机制请举例说明1干扰细菌的物质代谢
①干扰细菌叶酸代谢磺胺类药物是对氨基苯甲酸PABA的类似物,可与其竞争二氢叶酸合成酶,阻碍叶酸的合成;磺胺增效剂甲氧茉咤能克制细菌的二氢叶酸还原酶,阻止四氢叶酸的合成两者合用,依次克制二氢叶酸合成酶和还原酶,起到双重阻断,进而阻断活性四氢叶酸参与一碳单位转移例如核酸的合成,产生抑菌作用;
②克制核酸及叶酸代谢如口奎诺酮、利福平等抗菌药通过克制菌体核酸合成妨碍细菌生长繁殖而杀菌;
③克制蛋白质合成:如氨基糖昔类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素等抗生素均作用于病原菌的核糖体克制菌体蛋白质合成的不同环节,呈现抑菌或杀菌作用2克制细菌细胞膜功能如多黏菌素类、两性霉素B等能选择性地与病原菌胞质膜磷脂或固醇类物质结合,使胞质膜通透性增长,菌体内核甘酸、氨基酸、蛋白质等重要成分外漏,导致细菌死亡3克制细胞壁合成:如青霉素类、头泡菌素类等通过与敏感菌胞质膜上的靶分子青霉素结合蛋白PBPs结合,干扰细菌细胞壁基础物质一一黏肽合成,导致新生细菌的细胞膜缺损以致菌体内物质外漏而死亡,从而发挥杀菌作用
24、青霉素G的最严重的不良反映是什么有何临床表现如何防止和治疗?1青霉素G最严重不良反映是过敏性休克,一旦发生若抢救不及时可引起死亡mg的疗效相同,因此(C吗啡的效价强度是哌替咤的10倍)
33.可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是(A可乐定)
34.重要通过克制NA摄取而发挥抗抑郁症的药物是(C地昔帕明)
35.治疗急、慢性骨及关节感染宜首选的口服药物是(C克林霉素)
36.长期应用抗生素细菌也许产生(E耐药性)
37.治疗支原体肺炎宜首选(B阿齐霉素)
38.左旋多巴引起的不良反映不涉及下列哪一项(C牙龈增生).连续用药后机体对该药的反映性逐渐减少称为(B耐受性).地西泮不用于治疗(E精神分裂症)
41.通过NO介导,直接舒张血管的药物是(A硝普钠)
42.不宜与局麻药普鲁卡因合用的药物是(C磺胺甲嗯唾).卡比多巴与左旋多巴组成的复方制剂(C能提高疗效并减少左旋多巴的剂量)o.属于非强心昔类正性肌力作用抗心力衰竭药是(A氨力农)
45.可用于海洛因成瘾脱毒治疗的药物是(C美沙酮)
46.强镇痛药(阿片受体激动药)应当严格控制应用,其重要理由是容易引起(A成瘾性)
47.首选庆大霉素的严重感染是(A沙雷菌属感染)
48.吗啡对下列疼痛效果最佳的是(B急性锐痛)
49.氯丙嗪可治疗(E精神分裂症)5().单独应用无抗帕金森病作用的药物是(A卡比多巴)2重要临床表现为喉头水肿、支气管痉挛、血压下降、循环衰竭、惊厥、昏迷等休克症状,若不及时抢救即可迅速死亡3防治措施:
①用药前应具体询问病史、用药史、药物过敏史及家属过敏史;
②注射前应作青霉素G皮肤过敏实验,反映阳性者禁用换用不同批号和不同厂家品种时也应作皮试;
③注射后需观测半小时,无不适反映方能离开;
④作好急救准备,如备好肾上腺素,以应急需4抢救措施一旦发生青霉素过敏性休克时应立即皮下或肌内注射肾上腺素
0.5-
1.Omg严重者应稀释后缓慢静脉注射或滴注,必要时加用糖皮质激素和抗组胺药
25、试述氨基糖甘类抗生素的作用机制及共同的重要不良反映1氨基糖首类抗生素的作用机制氨基糖苗类能不可逆地结合到细菌体内的核糖体上,作用于蛋白质合成的多个环节
①起始阶段,克制70S始动复合物的形成;
②延长阶段,药物选择性与3OS亚基结合,使mRNA上的密码错译,导致合成无功能的蛋白质;
③终止阶段阻碍终止因子进入核蛋白体,使已合成的肽链不能释出此外,本类药物还能干扰胞浆膜蛋白质合成,增长通透性,使药物易于进入胞浆导致细菌胞浆内容物外渗而死亡2氨基糖首类抗生素的共同的重要不良反映:
①肾毒性:是诱发药源性肾衰竭的最常见因素,与其能损伤肾小管有关,木类药物中引发肾损伤的能力链霉素最低,妥布霉素次之,庆大霉素、奈替米星和阿米卡星相似而居中,新霉素的肾毒性最强;
②耳毒性:涉及前庭功能损害与耳蜗神经损害,表现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍与听力减退、耳聋;
③过敏反映,如皮疹、药热,少数药物(如链霉素)可发生严重的过敏性休克,发生率仅次于青霉素;
④神经肌肉阻断作用,可致心肌克制,血压下降,四肢无力、呼吸困难,甚至呼吸停止
1.直接扩张血管的降压药是(A朋曲嗪).磺胺类药物的抗菌作用机制是(E克制二氢叶酸合成酶).对药物生物运用度影响最大的因素是(E给药途径).药物受体的完全激动药是(E对其受体有亲和力又有内在活性的药物).心源性哮喘可选用(A吗啡).药物的治疗指数是指(CLD50/ED5())o
7.头抱菌素类药物的抗菌作用部位是(E细胞壁)
58.以下关于吗啡的叙述哪一项是对的的?(D急性中毒时可用纳洛酮解救).属于5-HT再摄取克制药的抗抑郁药物是(E氟西汀).可以杀灭培养基内细菌或使细菌减少
99.9%的最低药物浓度称为(B最低杀菌浓度).癫痫大发作同时合并小发作的首选药物是(D丙戊酸钠).影响胞浆膜生物活性的药物是(D多黏菌素)
63.某药物在口服和静注相同剂量后的药一时曲线下面积相等,表白其(D口服吸取完全且初次通过肝脏时未被破坏).具有一定肾毒性的头抱菌素是(B头抱噬吩).硝酸甘油、普蔡洛尔、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是(A减少心肌耗氧量)
66.某药物与肝药酶克制剂合用后其效应也许会(C增强)
67.易引起肝药酶诱导作用的药物是(D苯巴比妥)
68.化疗指数是(A化疗药物LD50/ED50的比值)
69.大多数药物在体内通过细胞膜的方式是(D简朴扩散).青霉素引起的最严重的变态反映是(D过敏性休克).遇光易破坏,需在应用前临时配制并避光保存的降压药是(A硝普钠).糖皮质激素用于严重感染的重要目的在于(A运用其强大的抗炎作用,缓解症状,使病人度过危险期)
73.药物透过血脑屏障的特点之一是(C治疗脑疾病,可使用极性低的脂溶性药物).氯丙嗪降温作用的特点(C降温作用随环境温度变化而变化).获得耐药性是指(E连续用药后病原体对药物的敏感性减少)
76.治疗癫痫连续状态的首选药物是(C地西泮).按一级动力学消除的药物,如以恒定的剂量每隔1个半衰期给药1次时,为了迅速达成稳态血浓度可将初次剂量(B增长1倍)单选题.弱碱性药物在酸性尿液中(B解离多,再吸取少,排泄快).具有利尿降压作用的药物是(E氢氯噬嗪).药物的半数致死量(LD50)是指(D引起50%动物死亡的药物剂量)
81.大多数抗癌药常见的严重不良反映为(D骨髓克制).万古霉素的抗菌作用机制是(A阻碍细菌细胞壁的合成).下列组合中不宜联合用药的一组是(C庆大霉素和吠塞米)
84.氨基糖昔类抗生素与味塞米合用可(B增长耳毒性)
85.在多次给药方案中缩短给药间隔并同时相应减少给药剂量可(A减少血药浓度的波动幅度)单选题
86.与细菌核蛋白体50s亚基结合,克制蛋白质合成而抑菌的药物是(E氯霉素).长期应用氯丙嗪引起的最常见的不良反映是(C锥体外系反映).硝苯地平治疗高血压的特点之一是(B降压的同时可反射性加快心率)
89.碳酸锂重要用于治疗(E躁狂症).肾毒性发生率最高的氨基糖昔类药物是(E新霉素).治疗高血压首选单独应用的0受体阻断药是(E普蔡洛尔).青霉素G适宜治疗下列哪一种细菌引起的感染?(C破伤风杆菌).药物的最大效应(效能)是指(B在足够大的剂量时产生效应的强弱).对幽门螺杆菌有杀菌作用的药物是(C阿莫西林)单选题.可用于治疗伤寒、副伤寒的青霉素类药是(E氨茉西林).甲氧茉咤(TMP)与磺胺甲嗯理(SMZ)合用的重要因素之一是(E两者的药动学过程相似,便于保持血药浓度一致)
97.吗啡禁用于分娩时的止痛是由于(E会克制新生儿呼吸)
98.伤寒、副伤寒治疗可选用(CSMZ+TMP)O
9.治疗破伤风应采用(C青霉素G+抗毒素)
0.吗啡的适应症是(E心源性哮喘).普蔡洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛,重要是由于两者(C在减少心肌耗氧量方面有协同作用).可用于防止心绞痛发作的药物是(E硝酸异山梨酯).药物tl/2的长短取决于(B消除速度).新生儿使用磺胺类药物可使血浆游离胆红素浓度增长,以致出现新生儿核黄疸,这是由于磺胺类药物可(A与胆红素竞争血浆蛋白结合部位).久用易产生耐受的药物是(C硝酸甘油)o
106.只有透过血脑屏障在脑内转变为多巴胺才干起作用的药物是(B左旋多巴).青霉素结合蛋白(PBPs)是下列哪一药物的靶蛋白(C头抱嗖咻).下列哪一药物可引起锥体外系反映(A氯丙嗪)
109.属于糖皮质激素类药物的禁忌证是(D水痘)单选题
110.氨基糖昔类抗生素注射给药吸取后(B重要分布于组织的细胞外液)
111.长期应用可乐定后停药也许引起(B停药反映)
12.可用于结核病治疗的喳诺酮类药物是(D氧氟沙星)
3.肌注阿托品治疗胃肠绞痛时,引起视力模糊的作用称为(A副反映)
114.先天性血浆胆碱酯酶缺少患者应用琥珀胆碱可引起(E特异质反映)
115.长期应用糖皮质激素所引起的不良反映之一是(E向心性肥胖)
116.药物在应用相等剂量时表观分布容积(Vd)小的药物比Vd大的药物(A组织内药物浓度低)117地西泮的作用机制是(D增强GABA与GABAA受体的结合力,促进氯离子进入神经细胞内)
118.红霉素与林可霉素合用可以(E互相竞争结合部位,产生拮抗作用)
119.特异性克制细菌DNA回旋酶的药物是(B□奎诺酮类)120克制转肽酶,阻止黏肽交叉联接的药物是(A头胞菌素)
121.苯妥英钠的药理学基础是(B克制Na+内流)
122.长期应用治疗心绞痛后不能忽然停药的药物是(A普蔡洛尔)
123.治疗白喉应采用(B青霉素G+抗毒素).具有抗抑郁作用的抗精神病药是(C氯普嘎吨).对心脏有克制作用而无受体阻断作用的抗心绞痛药是(B维拉帕米).强心甘的适应证不涉及下述哪一类?(B室性心动过速)
127.与吗啡的镇痛机制有关的是(A激动中枢阿片受体)
128.静脉麻醉可选用的药物是(A硫喷妥钠)
129.青霉素类药共同具有的特点是(E也许发生过敏性休克,并有交又过敏反映)
130.药物的首过效应是指(E药物口服后,在吸取过程中一部分在肝脏和胃肠道被代谢)
131.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是(C刺激骨髓造血功能)
132.容易导致“假膜性肠炎”的药物是(D林可霉素)
133.为保护高血压患者靶器官免受损,宜选用的药物是(B氨氯地平)
134.与治疗目的无关的有害反映统称为(A不良反映)
135.弱碱性药物在碱性尿液中(C解离少再吸取多,排泄慢)
136.影响胞浆膜通透性的药物是(A制霉菌素)
137.某药消除半衰期是9小时一次给药后,药物在体内基本消除时。