还剩38页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
中国乡村医生生存状况调查报告为初步熟悉中国村医的基本生活、工作状况与诉求,与医疗改革对村医的影响,中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心于2011年9月通过互联网开展了“中国乡村医生生存状况调查”根据该次调查,形成本分析报告
一、调查说明调查问卷于2011年8月底设计完成,并在中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心的网站上公布为保证答卷人身份的有效性,此次调查限定了调查范围,要紧针对联系好的10个乡村医生QQ群与中国基层医生网站的注册用户为保证调查及时有效的进行,调查者事先同各QQ群主、网站负责人合作,为其提供问卷链接地址,并要求其及时在站内、群内发信息通知填答此次调查于2011年9月1号正式开始,2011年9月30号结束,历时一个月,共计回收问卷3000余份,由于网络原因,针对各问题的有效样本量不一,详见正文《中国乡村医生生存状况调查2010采取网络记名答卷的方式共计227个问题,有单选、多选、开放式问答等多种题型,每个IP地址限答一份根据调查内容问卷共分为六大部分,第一部分具体调查答卷人所在地基本信息、内容包含地址、所在村人口、医疗需求、卫生资源状况等;第二部分要紧收集答卷入个人基本信息如性别、出(占全部有效样本比例)仍然需要花钱或者者疏通关系来获取定点资质,平均需要花费2000元左右;
37.596的调查对象所在村有一个以上的卫生室,其中有
3.4%(占全部有效样本比例)需要通过花钱或者托关系等方式成为合疗定点机构卫生室获取合疗定点资质的方式如下表关于当地获取合作医疗定点资质的平均花费水平,45%的调查对象表示在1000元以内,要紧是支付给乡镇卫生院院长表7村卫生室获取合作医疗定点资质的方式(N=696)村卫生室信息化建设6%的调查对象所在卫生室已经安装了计算机信息管理系统,新农合报表能够通过网络直报;约
48.0%向乡镇卫生院上交纸质或者电子报表关于已经安装了计算机信息管理系统的卫生室,具体安装方式如下表自费安装的调查对象平均花费金额为5500元;由合管办与调查对象共同安装的,个人平均承担费用为2113元,政府平均承担
2214.1元;
6.4%安装计算机管理信息系统时由调查对象先垫付,平均垫付金额为4800元,60%的调查对象表示尚未得到政府的补偿表8村卫生室计算机信息管理系统安装方式N=847村卫生室与合管办的结算方式实施即时结报后,新农合可报销费用由村医垫付上级合作医疗办公室能够足额拨付村医垫款的比例占
55.1%;有的时候不能足额拨付的比例为
26.5版基本上每次都要克扣一定比例垫付资金的占
14.0%一年下来平均克扣比例达到
15.4%平均克扣金额为1750元;村医垫付资金后,合管办声称账户上没有钱而拒绝拨付的比例还有
4.4%
26.1%的调查对象表示合管办能够在一个月内拨还垫付资金,
67.1%能够在3个月内拨还垫付资金,半年内拨还资金的比例为
92.9%拨还周期长达一年以上的比例为
1.6%对占用垫付资金长达一个月以上的情况,
80.296的村医不清晰是何部门占用表9合管办拨回村医垫付资金所需时长N=
63630.9%的村医表示乡镇合管办或者卫生院经常以各类理由克扣垫付资金,克扣理由排在前三位的分别是报销不规范、没有完成上级安排的任务与合作医疗证填写不规范3%的村医向上级反映过克扣新农合资金的情况,其中
78.8%是向县(市)政府部门(含县合管办)反映向上级反映问题后,仅有
23.9%得到足额或者部分垫付资金;反映问题后没有回音的比例高达
72.7%;另有
3.41%受到合管办主任的不接待与辱骂患者自费金额的变化实施新农合制度以后,2996的调查对象表示村民门诊自费金额基本没有变化,10%表示门诊自费金额上升了,49%表示门诊自费金额下降了此外,分别有48%与37%的村医认为新农合制度使得村民在乡镇卫生院与县医院住院的自费金额下降了表10新农合实施后村民门诊/住院自费金额的变化乡镇住院自费金额(有效样本1009)定点卫生院骗保行为1%的村医指出新农合定点卫生院存在挂床现象
60.1%的村医表示卫生院存在套保现象,套保平均比例约为
36.0吼患者欠费对卫生室的影响村民在村卫生室年平均赊欠药费为
6049.2元,欠费平均占村卫生室总收入的
34.5%具体分布情况见下表
57.3%的调查对象认为欠费对卫生室收入影响很大表11赊欠药费占村卫生室总收入比重的分布情况
(四)基本药物制度本部分调查包含13个问题,内容要紧涉及基本药物目录对患者及村医用药习惯的满足程度、零差率前后药品价格的变化、零差率制度对卫生室收入的影响、政府补偿及基本药物制度对农民看病实际费用的影响1基本药物制度实施情况在受访对象中,
42.4%表示已经听说过基本药物零差率制度,但还没开始实施;已经开始实行的受访对象占
26.7九2基药目录对用药需求的满足程度认为“目录药品不够用,让我现在很难开药,只好让村民去卫生院或者县医院看病”的比例达到
52.6%;“药开不到,村民少来我卫生室”的比例为
19.9%;认为“能大致应付村民需要”的占
15.6%;仅有
7.0%的受访对象认为目录“基本够用,这个目录比过去没有目录时还好”基药目录内药品中平均有
34.5%的药品过去村医没有采购或者使用过而村医过去采购或者使用的药品中平均有
42.5%未被纳入目录3零差率制度后药品价格变化调查对象认为,
45.7%的药品在实行零差率制度后价格比往常更便宜,
26.0%的药品价格与过去持平,
32.1%的药品比往常更贵了认为基本药物零差率制度后,认为药品价格总体下降的占
47.6%平均下降幅度为
33.4%;认为药价总体上升的占
31.9%平均上升幅度为
20.0%;认为药价总体与基本过去持平的占
20.5%o关于基本药物零差率制度对药品采购的影响,
54.8%的调查对象承认出现了“往常常用的便宜药品现在采购不到的情况”,
32.5%认为“有少数药品出现了这种情况,但是不影响给村民看病”零差率制度对卫生室收入影响及补偿零差率制度后,
98.2%的调查对象年收入较往常下降了,平均下降幅度达
50.3%收入下降在20%以上的占
89.8%;年收入有所上升与未受影响的比例分别是
0.7%与
1.l%o表12实施零差率后村卫生室收入下降比例(N=265)调查对象中仅有
44.8%得到了政府给予的零差率补偿每年按固定额度对村医进行补偿的比重为
67.2%事后凭药品销售处方或者票据从政府有关机构报销的比重为
12.5%o平均补偿金额为6620元,政府补偿可在3个月内抵达的比例为
54.0%需要7-12个月抵达的比例为
21.0%基本药物零差率制度给卫生室带来的影响中,最明显的是村医转行针对本问题的3409个有效样本中,村医转行的205个,药店生意好转的120个,卫生室倒闭的85个实际费用变化实施基本药物零差率制度后,认为村民看病实际费用有所下降的调查对象占
55.3%在卫生室看病单次费用平均下降了
33.4%;认为零差率制度前后基本持平的比例为
24.0%;不降反升的比例为
20.7%单次费用平均上升了
18.2%o
(五)政府的作用本部分调查包含15个问题,要紧内容有乡村一体化实施情况、村医培训、建立健康档案、村医养老及政府的行政行为1乡村一体化调查对象中,
44.8%已经实施了乡村一体化与乡镇卫生院统一药品采购的比例为
14.7%对村卫生室实施收入两条线的比例为
4.l%o每年都能同意上级安排的村医培训项目的比例为
76.4%每年平均培训
2.3次,每次培训在3天左右关于村医培训的内容,
38.0%认为内容很适用,对工作帮助很大;认为培训内容几乎没用的比例为
29.7吼
75.设的村医自己寻找过提高医技水平的培训,平均花费3000元建立居民健康档案95%的受访者已经开始建立居民健康档案,健康档案平均覆盖率达80机
56.6%的村医认为建立居民健康档案意义不大,只是“摆摆样子的情况”一名村医平均负责1328人的建档工作,一天平均完成13份健康档案上级对村医建档工作有相应补偿并已到位的比例为
39.3%o规定每份档案的平均补偿金额为
4.7元,已到位每份档案的平均补偿金额为
2.5元
78.现的村医参加了建档培训已经开展村民健康管理与干预的调查对象占
60.4%o村医养老问题关于村医养老问题,至今没有任何说法的占
60.4%按乡镇干部或者卫生院医生标准解决村医养老问题的占
27.5%按农民养老保险执行的占
6.4虬生年月、文凭、收入情况等;第
三、四部分分别调查答卷人所在地新农合与基本药物制度的实施情况、实施过程中的问题及对本人的影响;第五部分旨在熟悉当地政府在医改中的作用,具体包含乡村一体化、医生培训、公卫补贴、村医养老等问题;第六部分较为开放,答卷人可对村医待遇、医疗事故赔偿等事关村医切身利益的问题提出建议
二、村医现状-村医所在村庄情况本部分共计调查了14个问题,涉及的内容要紧包含答卷人所在地的全面地址,所在村庄的人口情况、要紧职业分布、收入水平、卫生资源与交通状况等1地域分布本次调查答卷人集中分布在山东、河南、河北、安徽、湖北、湖南与江苏等7个省,合计比例达73%其中以河南、山东所占比例最高;因此地形也以山地与平原为主比例分别为
35.90%与
63.24机表1样本地域分布政府行政行为8%的调查对象表示所在卫生室经常受到乡镇或者当地村委会的“乱摊派”,去年单次最高乱摊派费用额平均为950元
53.096的村医拿到过政府购买的设备,设备平均名义价格为7661元,而村医平均自行采购价格为5280元
(六)其他情况本部分较为开放,共设16个小问,答卷人可对村医待遇、医疗事故赔偿等事关村医切身利益的问题发表自己的看法并提出建议要紧内容涉及对自身工作的评价、希望的待遇方式、医疗纠纷应该如何解决、上级检查工作与拖欠补贴情况、工作强度、对此次医改的评价与建议等工作状况及对目前工作的评价调查显示,受访者平均每月有90天忙于上级安排的工作,56天在卫生所上班;大部分人几乎没有休息时间,平均每月休息天数为
0.39天,工作强度大
96.04%的受访者对目前从事的村医工作都表示很不满意;其中,准备完全转行的村医占
45.37%准备进正规医院的占
9.9伙,剩下的
40.73%表示尽管不满意,但目前没有其他合适的工作,只能硬着头皮干下去仅
1.45%表示对村医工作表示非常满意(n二1036)当谈到村医的归宿问题时,
39.76%的受访者表示村医最好的归宿应该是等待机会,找个挣钱的职业完全转行;
20.08%的人认为应该进入正规医院做医生;
29.87%的人认为尽村医的本分,给村民看好病才是正途;
1.88%的人认为应该提干进机关做干部;剩下的41%则表示还没有想那么多希望的待遇方式
83.93%的受访者期望的待遇方式是发工资,
16.0796的人偏好于发补助希望发工资的人中,
53.38%的人将期望工资额定在2000元-3000元之间;
36.72%的人定在3000元-5000元之间;另有
5.14%的人希望工资额能达5000元以上,
4.76%人期望工资额低于2000元希望的工资额医疗纠纷的解决方式当遭遇医疗纠纷时,选择上报上级的受访者占
41.15%选择私了的占
22.07%另有
32.84%的人表示没遇到过,不知该如何处理谈到赔偿问题时,
46.93%的人表示能够设立专们的保险,由保险支付;
31.40%的人支持建立合作基金,通过基金支付;
8.3596的人认为应该由卫生局承担;
6.98%的人认为该由卫生院承担仅有
6.34%的受访者表示该由村医自己负责上级检查工作及拖欠补贴情况
49.93%的调查村上级检查村卫生室工作的时间间隔在3个月内间隔为4-6个月的占
20.16%;时间间隔在半年以上,一年以内的占
5.79%一年以上的占
1.19%另有
22.92%的受访者表示其上级从不检查工作,每次接待上级工作平均需花费
131.63元
72.58%的受访者表示补贴会被领导吃拿卡,其中
19.09%的人反映这种现象经常发生
27.42%的人表示未遭受此待遇被克扣拖欠的补贴种类繁多,
31.48%的受访者要紧被克扣计免补助;
15.92%的人被克扣妇幼保健补助;
11.81%的人被克扣卫生所所长补助n=817调查显示,平均每个村有1黑诊所
31.27%受访者从未举报过黑诊所;
68.73%的人表示举报过其中
41.6%的举报没有任何结果
56.22%的举报上级敷衍了事,只有
1.47%的举报得到及时处理6对医疗改革的看法
58.23%的受访者认为此次医改的最大受益者是卫生院;
15.28%的人认为县医院是最大受益者认为村民得到了最大实惠的占
14.09%;另有
6.75%与
5.56%的人分别认为合管办与药厂为最大受益者仅有1人认为村医从医改中获利最大
三、本次调查发现的要紧问题-农村人口老龄化加剧,基层医疗服务需求增加据调查显示,在各村平均户籍人口为2146人的情况下,60岁以上的老年人口平均值竟高达407所占比例接近19%明显高于国际规定的老龄化标准(根据联合国的划分标准,60岁及以上的老年人口占总人口的10%或者者65岁及以上的老年人口占总人口7%的国家或者地区,称之“老年型国家”或者“老年型地区”)o人口老龄化带来的一个突出的问题就是患病人口的增加,特别是进入60岁以后的老人,由于体质衰退与慢性病增加导致健康状况变差据统计,60岁以上老年人口的慢性病患病率是全国人口的
3.2倍,伤残率是全国平均的
3.6倍,60岁以上老年人,其余下的寿命中有2/3都处在带病状态老龄化带来了医疗需求的增加,在农村,这些医疗需求首先需要村医来满足另外由于老年人的特殊疾病谱与特殊体质,其对服务质量也有更高的需求;加上目前大量农村青壮年外出务工,老年人缺乏护理照顾,这些都对村医的医技服务水平与素养面提出了更高的要求
(二)村医学历结构偏低、性别结构失衡,且年轻村医对现状不满意村医面临后继无人的危险村卫生室是当地村民“求医问药”的第一站,乡村医生素养的优劣直接关系到广大村民的身体健康;而学历的高低在某种程度上反映了村医素养的优劣本调查中村医学历结构明显偏低,
71.93%的人只有中专文凭,还有一小部分人没有任何文凭拥有执业助理医师资格证的也不足一半考虑到样本的偏误情况,全国总体情况可能比本调查统计值更低首先,网络调查方式导致调查村的总体经济进展水平相对偏高,因此村医的整体素养也相对较好此外,受访者年龄受网民年龄分布的影响偏年轻化,而低学历与无学历的村医在年老村医中的比例应该更大(老年村医更多的由“赤脚医生”转变而来,他们本身有相当数量的人员没有通过任何培训,也有一部分人员仅仅通过短期医学培训,要紧是凭后期经验行医至今)村医学历结构低,使得村医难以承担专业化程度逐步提高的公共卫生服务,与不能有效应对如老龄化带来的高质量医疗服务需求增加等诸多问题本次调查还显示,男女村医比例超过10:1女性村医不足10%总体来看,村医性别分布很不合理但农村基层医疗卫生对女性村医的需求正在不断增大首先,村卫生室是基层医疗卫生体系的网底,承担着大量公共卫生任务,其中有很多关于妇幼保健方面的工作,比方说产妇的产前保健、产后访视服务与儿童保健等,都需要女性村医的参与或者者说更适合女性村医的参与来完成其他涉及妇女的一些基本医疗服务也以女村医承担为宜其次,本调查显示,大量农村青壮年外出务工,因此村内留守者以老人、妇女、儿童为主;尽管也有相当部分女性外出务工,但是考虑到女性怀孕后通常会选择返乡,因此村卫生室的服务主体也逐步转向老人、妇女与儿童,服务主题的转变也要求相应提高村卫生室中女性村医的比例由此看出,村卫生室缺少女性村医会影响到基层公共卫生基本服务、妇幼卫生工程与基本医疗服务任务的落实调查中平均每名村医服务的人口约为715人(考虑到样本的偏误,全国总体值更高)关于村医人数,各地区具体政策都有不一致的规定,但大都在服务人口的(666人〜1000人/村医)这个范围内若按这个标准,能够说样本地区目前并不缺村医但是绝大部分受访者表示对自己的工作现状不满意,其中超过一半的人表示准备放弃村医工作;加上原有的乡村医生日趋老龄化,新生力量因待遇差、条件艰难又不愿意到村卫生站工作,基层乡村医生队伍很可能后继乏人假设若干年年后(10年或者者15年)
(1)农村人口不变;
(2)全部的老年村医退休;
(3)现存年轻村医中有25%另谋出路;
(4)没有新增村医那么以样本年龄分布计算出的每村医承担服务人口数为1061人,超过了至少1000人/村医的标准这里没有考虑样本年龄偏误,考虑年龄偏误后的计算值将更高因此,如不改善村医待遇,留住现有村医,吸引新生力量进入,未来村医将急剧减少,每村医负担的服务人口迅速增加,前景不容乐观
(三)村医工作量大,医疗风险需要分担随着基层医疗卫生体系的建设进展,村医承担起大量的公共卫生服务卫生部公布的《国家基本公共卫生服务规范》对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表单等作出规定村卫生室与乡村医生的职责与定位也同时明确,具体工作内容涉及广泛,仅建立健康档案一项就耗费了村医大量的时间与精力,更不用说还要兼顾诊疗等其他繁杂的工作调查显示,村医平均每月休息时间不到半天,如此繁重的工作使的村医很难从事其他副业来增加收入因此假如不设法提高村医待遇,将很不利于村医队伍的稳固受农村基层医疗软、硬件条件限制,乡村医生面临的医疗风险较大;况尼未来村医承担的工作专业性要求更高,意味着其面临的风险更大本次调查中,
37.9%的受访者碰到过医疗风险,
5.9%至少遭遇过至少6次医疗风险乡村医生收入本就不高,一旦遇到大的医疗事故,通常很难独立承担高额的赔偿费用因此,不适当分担村医的医疗风险,村医在以后的工作中难免束手束脚,不利于基层医疗服务的开展
(四)部分村医获取合疗定点资质需要缴费,且实时结算中新农合资金返还不及时,村医日常资金周转困难村卫生室成为定点医疗机构,纳入门诊报销范围,为村民看病提供了极大便利,也使“小病不出村”成为可能合疗定点医疗机构是为了向参保者提供质量安全、价格合理的医疗服务对医疗机构定点管理能有效操纵医药费用,规范医疗机构行为,授予合疗定点资质应以医疗机构及其医务人员是否具备相应技术资格、医疗服务行为是否规范为根据但根据调查结果,尚有
16.2%的村医所在卫生室需要通过花钱或者者找关系才能获得定点资质对合格的医疗机构来说,这种寻租行为加重了负担,破坏了竞争规则对不合格的医疗机构来说获取医疗资质后更缺乏动力提升服务水平与能力,最终损害的是参保者的利益新农合实施即时结算后,患者就诊前无需筹齐看病全部费用,减轻患者经济压力,同时简化患者报销手续,缩短报销周期,这在收入水平较低、收入季节性较强的农村地区来说尤为重要,能在一定程度上缓解农村“该就诊未就诊”问题我们的数据分析结果显示,绝大多数(
92.2%)村医所在的村卫生室已经实现即时结算,合疗可报销金额由村医先垫付,再由合管办审核后将资金拨回尽管《卫生部办公厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》(卫办农卫发【2005】243号)规定,“新型农村合作医疗经办机构对定点医疗机构所发生的医药费用,经审核符合规定的,应按时全额给付”,但此次调查结果显示,能够及时足额返还村医垫付资金的比例仅为
55.现,即有接近一半的村医有过被克扣垫付资金的经历,平均克扣金额为1750元,占其年收入的
16.8%0拖欠问题更为严重,拨还周期在一个月以上的比例为
73.9%在多数地区,村民在卫生室就诊的习惯往往是先赊欠费用,等到有收入时再与卫生室结清这点也为调研数据所证实,认为“患者欠款对卫生室收入没有影响”的比重仅为
6.2%村民欠费、特别是新农合垫付资金被拖欠或者克扣使村医的日常资金周转受到很大威胁,村卫生室运转困难,极大地影响村医提供医疗服务的积极性与能力
(五)基本药物目录无法满足用药需求,病人流失严重;零差率制度使卫生室收入锐减,财政补偿资金不到位尽管很多地区在国家目录的基础上进行了增补,但仍难以满足村民用药需求,给医生与患者都带来极大不便村医过去习惯使用的药品中约有
42.5%未被纳入基本药物目录,实施基本药物制度后,由于村卫生室只能销售基本药物目录内的药品,而基本药物目录所含药品与村医与村民的用药习惯吻合度很低,村民在村卫生室就诊受到很大限制,根据我们的调查结果,由于药品品种有限而不去村卫生室就医的情况比重较高(
72.5%)另一方面,村卫生室在与个体诊所与零售药店的竞争中更处于劣势这点在未将村卫生室门诊纳入合疗报销范围的地区表现的更为明显患者选择村卫生室就诊,很重要的一个原因是能够报销当村民在卫生室与在个体诊所、零售药店买药一样享受不到报销优惠,而且在卫生室买药时选择又明显受到限制,患者很自然将流向个体诊所、零售药店或者更高一级的医疗机构等能够销售非基本药物的机构,这样,不论从安全还是便利的角度,患者负担没有明显降低或者受益很小,而村卫生室作为三级防保网的网底作用却被大大削弱,基本药物制度引导合理用药、有效操纵医药费用的初衷也很难实现实施零差率制度往常,村医的收入由三部分构成,分别是药品利润、医疗服务收入与财政补贴(要紧是公共卫生财政拨款)其中药品加价收入是村卫生室收入的要紧来源,高者可占其年收入的80%以上而实施零差率制度以后,村医的收入只能靠提供医疗服务与财政补贴调查结果显示,几乎所有卫生室收入都出现下降,平均下降幅度在一半以上村医采购基本药物往往需要自行垫付货款,药品销售2村民收入状况调查村的人均年收入为9622元,其中乡村小学教师的平均年收入水平达20309元打短工的一天报酬各村差异不大,大都维持在100元左右,平均为101元3人口情况各调查村平均人口为2146人,其中女性人口1008人;60岁以上的人口406人,其中女性人口227人;外出打工者人数较多,各村平均值为696人;各村留守者中,平均孩童人数284人,妇女462人,老人352人,青壮年351人;村中常年在家,需要得到村医服务的人口平均为1230人,其中女性人口591人后资金才能回笼,这其中采购、储存的费用与药品损耗都要由村医自行承担,因此零差率制度实施后,减少的远不止药品加价收入部分关于收入下降,有关政策提供的补偿渠道是增加医疗服务收入与财政补偿但村医开展的诊疗项目往往非常单一,在农村地区,由于村医与村民的特殊关系,出诊、诊断等医疗服务基本是无偿提供的,实际能够收取的费用大多为静脉注射、皮试等细小项目可见,有关政策中提出的增加医疗服务收入的做法,不论是依靠提高医疗服务价格,还是增加医疗服务项目,在村卫生室都不具有可操作性此外,财政补偿不能及时到位,
55.2%的村医没有得到相应补偿,也对收入大幅度下降的村医来说无异于雪上加霜
(六)村医面临上级政府各类“乱摊派”、检查、拖欠补贴
21.8%的调查对象表示所在卫生室经常受到乡镇或者当地村委会的“乱摊派”,去年单次最高乱摊派费用额平均为950元
53.096的村医拿到过政府购买的设备,设备平均名义价格为7661元,而村医平均自行采购价格为5280元
49.9396的调查村上级检查村卫生室工作的时间间隔在3个月内间隔为4-6个月的占
20.16胀时间间隔在半年以上,一年以内的占
5.79%一年以上的占
1.19%另有
22.92%的受访者表示其上级从不检查工作,每次接待上级工作平均需花费
131.63元
72.58%的受访者表示补贴会被领导吃拿卡,其中
19.09%的人反映这种现象经常发生
27.42%的人表示未遭受此待遇被克扣拖欠的补贴种类繁多,
31.48%的受访者要紧被克扣计免补助;
15.92%的人被克扣妇幼保健补助;
11.81%的人被克扣卫生所所长补助除了零差率制度补偿没有到位,村医的公共卫生服务补助也存在截留与拖欠问题农村地区的基本公共卫生任务要紧由村医承担调查中考核了公共卫生服务中比较容易衡量的一项一一建立居民健康档案从调查结果看,村医建立健康档案但实际没有得到相应补偿的比例至少在54%以上已到位的平均补偿金额不足平均政策补偿额的一半此外,调查发现,绝大多数受访者偏好的待遇方式是发工资,大部分人的期望工资在3000元左右零差率后,由于不能靠卖药赚取收入,村医的自主收入大大降低;另外,由于基本药品目录不能满足需求导致的患者外流,诊疗收入也相应下降因此村医收入要紧依靠补助,但是补助发放弹性较大,村医反映被克扣、拖欠的情形比比皆是,因此村医偏好更具刚性的固定工资
(七)村医养老问题未解决根据我们的调查,对村医养老问题尚无任何说法的比重为
60.4%o与村医养老问题密切有关的是如何界定村医身份的问题与村医性质接近的乡村教师已转为编制内人员,但村医的身份始终是农民2010年《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》中提出,“开展新型农村养老保险试点的地区要积极将符合条件的乡村医生纳入保险范围”但很多村医对参加新农保并不满意他们认为,医生职业的技术性、工作强度与风险程度都远远高于普通农民,新农保待遇水平过低我们的调查数据显示,村医在卫生室上班的月平均休息天数不足一天,繁重的公卫与诊疗工作也使村医兼职从事其他职业或者不脱产的可能性很小,在收入水平较低的情况下,假如没有相应的养老保障,农村卫生队伍的稳固与进展将很难保证
(八)健康档案对村医意义有限根据调查结果,目前农村居民健康档案覆盖率平均达到8096已经远远超过了卫生部在《关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》中规定的20%的目标但认为建档工作对工作有积极意义的村医仅占
24.9虬我们在调查中也熟悉到,造成这种情况要紧有下列几方面的原因第一,建立健康档案多是村医上门进行服务,农村人口外出较多,无形中又增加了村医的工作强度,而上级对村医公卫任务的考核多以建档率为指标,为了得到上级的公卫补贴,健康档案的质量普遍不高;第二,建立健康档案特别是前期的体检服务耗时很长,根据我们的调查结果,村医平均一天至多建立13份健康档案,而一名村医平均承担了1328人的建档任务除此之外,村医还务必进行日常的诊疗活动与妇幼保健、健康宣传与咨询等多项公卫任务任务繁重而落实的补贴很少,村医没有积极性去做第三,电子化的健康档案相对滞后,而纸质版的健康档案目前只能起到记录居民个人基本信息与体检信息的作用,信息量小且很难及时更新,多数在建好后即被束之高阁,对村医的诊疗行为几乎没有任何使用价值
(九)村医在岗培训内容适用性不强2001年底卫生部颁布的《2001-2010年全国乡村医生教育规划》中提出,“到2010年底……90%以上的乡村医生定期同意在岗培训”从调查结果来看,村医培训频率不确定及基本没有培训的比重仍占
23.6%o与上述目标的实现存在一定差距在培训内容方面,认为培训内容对工作有帮助的人仅占
38.0机乡村医生长期以来存在着学历水平不高、专业素养偏低、技术水平落后的问题,若在岗培训不能针对村医需求,村医学习的主动性与积极性不高,培训对提高农村卫生人员的队伍素养所发挥的作用将十分有限附录2011中国乡村医生生存状况调查数据代表性分析此次调查使用网络答卷的方式,不一致于现场调查,受条件所限,不能事先进行随机抽样,而是针对网络注册村医,造成抽样很容易受当地网络建设与网络速度等客观因素影响的事实,从而导致一些指标的最终结果在某种程度上很可能偏离全国真实总体情况为充分熟悉本次调查的具体偏向性,有必要对一些重要指标与总体分布进行统计上的比较
(一)样本地域分布本次调查的样本包含了全国26个省市,有5个省市未被抽到,样本的覆盖范围是有偏的样本分布是否与总体分布一致还需要进一步的检验DELTA不相似系数与GINI集中比均用来反映样本指标的分布与总体分布一致性的程度,它们既能反映样本对总体的代表性,也能反映调查数据的质量我们将本次调查的样本地域分布与2010年卫生年鉴上该26个省市乡村医生的总体分布进行比较,并计算ELTA不相似系数与G1N1集中比,这两个指标越接近与0表示样本分部与总体分布一致性越好附表1村医问卷调查部分省份样本地域分部与总体参数有关指标的计算
(一)表中第
(6)栏|
(2)-
(4)|的合计被2除是DELTA不相似系数,第
(7)栏合计结果与第
(8)栏合计结果的差的绝对值是GINI集中比此次调查计算出的DELTA不相似系数等于0229GINI集中比为0系618说明样本与总体的差异,也能够懂得为调查结果的样本地域分布与总体分布相差
23.3%或者7%两个指标差别较大且不相似系数值偏大,说明此次调查的样本分布并不具备很好的代表性造成这种结果的原因要紧有四个方面1有的省市城市化程度高,本身村医数量很少,比如北京、上海、天津等加上此次调查的样本总量过少,导致这些省市的样本未能得到收集2网络调查方式本身就决定了结果的有偏性由于调查对象是村医,多在农村,在很多经济进展相对落后的省份,某些农村很可能还没有条件上网,比如青海、西藏等西北边远省份与贵州等,加上其本身人口少,村医数量自然而然也就低,因此在调查的样本中没能得到很好的反映3调查范围此次调查针对10个事先联系好的qq群与基层医生网站事后统计的调查结果接近90%来自qq群,而据群主反映,各群中河南、山东等最终样本量较大的省份其注册用户相对也较多(可能与这些省份人口多,村医数量大有关)4网络速度本次调查的问卷是在中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心的网站上公布的,由于问卷本身语言环境的原因,造成问卷登录有一定的困难调查过程中据群主反映,很多离北京较远的省份,其注册用户不能登录问卷从而最终结果中如广东、福建等省份的样本量过少鉴于样本集中分布在少数省份,能够考虑适当的缩小考察范围随着考察范围的缩小,计算得出的DELTA不相似系数与GINI集中比也逐步降低当考察范围缩小到河南、山东等样本量较大的六个省时,取得了较为理想的结果,样本地域分布与总体分布仅相差
4.25%或者
3.9%能够认为具有较好的代表性附表2村医问卷调查部分省份样本地域分部与总体参数有关指标的计算
(二)通过上样本地域分布指标的检验与推断,能够认为这次调查对全国及抽取到的26各省份不具有良好的代表性,但对河南、山东等样本量较大的省份代表性较好
(二)年龄分布据此次调查结果显示,样本年龄分布过于年轻化,集中在30-45岁,占总样本87%50岁以上的仅占
7.03%明显低于正常人口年龄分布值(2011年统计年鉴数据说明,2010年全国65岁以上人口都已达到
8.9%)这与已熟悉到的村医老龄化这个事实不符合因此将本次调查的样本年龄分组与2010年湖北省与辽宁省的村医年龄结构调查结果进行比较,见表3直观上看,本次调查的样本年龄偏年轻化,其中表达在30-39岁这个年龄段;50岁以上村医比例明显低于引用的调研结果附表3村医年龄结构比较引用的调查结果数据来源《辽宁省村医现状调研报告》;《湖北省村医现状及培训需求调查分析》;万方数据网注辽宁省的数据做了些许调整对湖北省样本数据的年龄结构与总体样本数据及其他调研结果中湖北村医年龄结构进行拟合度检验(拟合度检验是比较调查数据是否与总体数据相吻合的方法),自由度为(KT)-2=1时,卡方值1是
2.74小于95*(n=l)=
3.85P值大于
0.05说明湖北省村医年龄结构与样本总体分布不存在显著差异;卡方值2是
51.07远大于95%(n=l)=
3.85P值小于
0.05说明湖北省村医年龄结构与引用研究结果存在显著差异,且差异要紧由样本30-39岁村医比例过大与50岁以上村医比例过小引起因此有理由推断,样本年龄偏低年龄结构偏低可能与网民年龄结构偏低有关,由于据qq群主反映很多老村医根本不上网或者者不可能上网为此,特将样本中村医年龄分布与中国商情网关于2010年网民年龄结构分布的调研结果进行比较考虑到村医年龄分布与网民年龄分布的先天性差异,这里只对20岁以上进行分组我们将网民年龄结构数据作为总体,把本次调查的村医年龄数据作为样本,观察样本数据的分布与总体频数分布的拟合程度,并将其作为推断本次调查的样本年龄分布是否受网络调查方式影响的指标附表3是这次调查村医年龄结构与网民年龄结构的拟合度检验过程与检验结果检验结果在自由度为(k-l)-2=5时;卡方值是
49.66大于95%(n=2)=
5.99P值小于
0.05说明村医年龄结构与网民年龄结构分布存在显著差异从表中很容易看出存在差异的要紧原因是20-29岁这一年龄段的比例构成差异较大附表4调查村医年龄构成与网民年龄构成拟合度检验一进一步考虑职业对年龄分布的限制,我们再缩小分组范围,只对30岁以上进行分组考虑到样本数据集中在30-39卡方值检验结果在自由度为KT-2:1时等于
2.89小于95%n=l=
3.85P值大于
0.05说明30岁以上,村医年龄结构与网民年龄结构分布不存在显著差异附表5调查村医年龄构成与网民年龄构成拟合度检验二以上结果说明此次调查很有可能是受网络调查方式影响的,以至于样本过于年轻化,并不能反映村医总体的真实年龄结构分布
(三)其他指标能够将中国卫生统计年鉴中的统计数据作为整体,来考察此次调查的偏向性2010年卫生年鉴中有全国各地区的村医、村卫生室、执业(助理)医师及行政村数量的统计值,能够计算出各地区平均每村村医数、每村村卫生室数与每村执业医师比例,并与由样本数据计算得出的结果进行比较比较结果发现,由样本数据计算出的指标值均明显高于根据卫生年鉴数据计算出的指标值卫生年鉴中全国平均每个行政村的村卫生室数为
1.06样本统计中为
1.73;每村村医数年鉴值为
1.75样本统计值为
3.12;执业医师比例年鉴值为
0.18样本值为
0.21o考虑到样本集中在河北、河南等六省,分别根据卫生年鉴与样本数据计算出这六个省份的有关指标,并进行比较结果发现所有省份的样本统计值均明显高于年鉴的全国统计值这足以说明此次调查跟总体情况相比有明显的系统性偏误注合计是指全国总平均,并非表卜.所列举省份的总平均调查结果产生此系统性偏差的最要紧原因可能还是网络调查方式前面提到过,最终收到有效问卷本身就要求答卷人所在村庄务必满足网络速度较快这个条件,而达到这个条件的村庄从统计上看,通常人口相对较多(考虑宽带的网络效应),而且经济进展水平相对较好,以此类推,样本中很多指标诸如村医收入、2000年、2005年与2010年村常住人口中位数分别为1600人、1500人与1473人,其中
62.53%的调查村常住人口自2000年来呈缓慢下降趋势表2村常住人口变化4村民职业分布各村职业要紧分布在务农与外出打工这两种方式上
46.6%的调查村,村民以务农为其要紧职业;
41.77%的调查村以外出打工为要紧职业5卫生资源平均每个调查村拥有
1.73个村卫生室;并有乡村医生
3.12名,其中计免医生L2名,妇幼保健医生1名表3卫生资源统计6交通状况村人均收入、其他医疗服务有关指标的统计值应明显比全国统计值乐观如表6所示,不管是农民人均收入还是村平均人口,各省及全国平均,样本统计值都明显高于全国统计值村人口平均值较高,自然村医平均数较大,村卫生室个数也相对较多;人均收入较高,村医素养也相应较好,执业助理医师比例自然上升这与前面的统计相一致,从另一个方面验证了先前的推论,即网络答卷方式导致本次调杳出现了系统性偏差附表7全国与样本数据收入、人口指标比较注合计是指全国总平均,并非表上所列举省份的总平均;村平均人口的全国统计值是由2010年统计年鉴上乡村人口与行政村数两个指标相除而得
(四)总结根据前面的分析•,已经能够确定此次调查的偏向性及其具体偏向因此在数据分析中,我们要尽量考虑到这些偏误1,根据第一部分样本分布与总体分布的差异性分析,我们得知当将考察范围缩小到样本量较大较集中的安徽、河北、河南、湖北、湖南与山东等省份时,能够得到较好的代表性,因此对某些指标特别是受地域影响较大的如交通状况、外出看病方式、地形分布等指标进行分析时要注意这个问题2样本年龄偏小也会引起很多指标与总体情况相比产生系统性偏差,比方说工作年限、获取最高文凭的时间等甚至会影响答卷人对一些问题的主观评价相关于老龄村医,年轻村医对养老问题的要求可能并不是很迫切,由于寻找其他职业另谋生路或者者是进正规医院工作的机会更大,因此在分析这类指标时要考虑到年龄结构对其产生的影响,并适当加以修正3由于抽样的非随机(网络调查方式导致最后收到的反馈多来自经济进展较好的村庄),最终一些指标如村人均收入、村平均人口与村卫生资源等指标明显高于真实总体,由此能够推断,样本数据中如所在村收入情况、人口状况、村医2005-2010年收入等一系列指标情况与一些主观指标如村医希望的工资额等也应高于真实总体,考虑到偏误的一致性,能够对这些指标统一做统计上的处理并加以修正总之,在分析过程中,我们需要时刻考虑以上三个方面的偏误,通过数据内部的逻辑关系推断什么指标易受这些偏误的影响与受到何种影响,从而进行修正以得到有代表性的结论,如碰到实在无法修正的指标需说明在何种程度上有代表性由于大部分村地处平原地区,交通总体较为便利各村平均距离乡镇卫生院
5.77公里,乘车所需时间为
16.98分钟;平均距离县医院
16.98公里,乘车需花费
48.96分钟所有的调查村中,村民以骑自行车作为要紧外出看病方式的占
57.72%;以公交车作为要紧方式的占
18.73%;要紧依靠自家农用车、出租车与步行的分别占
12.01%
6.20%与
5.34%o7卫生室建设本次调查中,绝大部分村的村卫生室都是通过村医自建或者租用的方式建立的其中72%的村卫生室由村医自建,平均建设费用达
69889.81元;28%的村卫生室为村医租用,平均年租金为
5846.16元自建的村卫生室中,
82.6%至今仍有欠款,平均欠款金额达
33499.95元超过一半的村卫生室建立于2005年之后,于2000年之后建立的村卫生室则达
67.93队详见下表表4卫生室创建年份-村医个人情况本部分调查共有15个小问题,要紧涉及调查对象的个人情况,具体内容包含个人基本信息(如年龄、工作年限、文凭、执业证书、职称及如何称之村医等)、医疗风险、家庭状况、收入及当地卫生院基本情况1基本信息
(1)性别年龄本次调查中,
91.65%的受访者为男性,女性受访者仅占
8.35%o由于受网络调查的局限,受访者整体年龄分布偏年轻多集中在31-45岁;
88.2196的受访者年龄在45岁及下列,50岁以上的仅占
7.03%详见下表表5村医年龄分布受村医年龄分布的影响,受访者从事村医工作的时间也多集中在6-25年之间从事村医工作25年及下列者占
88.9%30年以上者仅占
7.65%详见下表表6从事村医工作总年数
(2)如何成为村医
49.96%也就是有一半的受访者是在医卫院校毕业后回来自己创办卫生室而成为村医的,而另外
24.68%的受访者则是通过继承祖业的方式乡镇卫生院应聘后派驻及所在村招聘的村医在受访者中所占比例分别是
7.77%与
11.62虬
(3)学历、证书与职称本次调查的受访者中,大部分人只有医护类中专文凭,占
71.93乐拥有医护类大专文凭的只有
23.10%;而有本科文凭的则更少,仅占
1.50乳另外
3.46%的受访者没有任何文凭
40.32%的受访村医拥有执业(助理)医师证书;其余
59.68%只有乡村医生证书职称方面,
52.86%的受访者无任何职称,
25.25%有医土职称,
19.53%有医师职称n=10362家庭人口调查对象的平均家庭人口为
5.29其中需其供给的人口为
3.71人3收入情况各调查村医在实行基本药物零差价之前的人均年收入为24902元基药零差价之后,收入下降幅度大,平均为10444元;其中行医收入占总收入比例约70幅非行医收入约占30%而财政补贴仅占行医收入的8962005年至2010年期间,在基药零差价制度尚未全面实施即2010年之前,年均行医收入呈缓慢上升趋势,由2005年的18884元上升至2009年的21479元;2010年则突然下降至20191元药品收入与医疗技术服务收入比重在2005-2009年几乎不变或者变化不明显,分别保持在65%与23%左右;2010年侧出现明显变化,药品收入比重下跌至55%;反之,医疗技术服务收入比重则增至30机如下图所示4医疗风险本次调查中,
62.1%的受访者从未遇到过医疗风险,32%的受访者碰到过5次下列的医疗风险,至少遭遇过6次医疗风险的仅占
5.9%;在遭遇过医疗风险的受访者中,总计赔偿金额平均为13759元,最高一次性赔偿金额平均为9238元5当地卫生院情况据受访者估计,各地卫生院医务人员数平均约为30人,卫生员服务人口平均为32000人卫生院普通医务人员的年收入平均在25000元上下;而卫生院院长年收入的平均估计值高达50000元
(三)合作医疗本部分调查包含22个问题,内容涵盖了患者在村卫生室就诊的报销方式、卫生室合疗定点资质的获取方式、信息化建设、与合管办的结算方式、实施新农合后患者自费金额的变化情况与患者欠费对卫生室收入的影响程度患者在村卫生室就诊的报销方式在已经实施新农合的地区中,
62.6%的调查对象表示,村民在村卫生室的就诊费用能够在合疗内报销按照通用名计算,能够报销的药品种类平均为200种报销目录内的药品,平均报销比例为
45.9%o
92.2%的调查对象所在地区实现了即时结算,即村民只需按扣除可报销比例后的金额付费,其余费用由村医垫付合疗定点资质的获取方式获取方式样本数比例(%)本村一个以上卫生室,自由申请都可获得
15822.70本村一个以上卫生室,自由申请最优者获得
7911.35本村一个以上卫生室,需花钱或者托关系
243.45本村唯一卫生室,需花钱或者托关系
8912.79本村唯一卫生室,自然获得
34649.71|总计
696100.00安装方式样本数比例%合管办与个人共同分摊
738.62|合管办安装
12214.40个人先垫付安装费
546.38|自费安装
59870.60总计
847100.00拨回时间样本数比例%累积比例%■一个月内
16626.
1026.101-3个月
26141.
0467.14■3-6个月
16425.
7992.926T2个月
355.
5098.43■一年以上
101.
57100.00总计
636100.00门诊自费金额(有效样本1042)样本数比例(%)基本没变化30429上升了10610下降了51349木村新农合不支付门诊费用,门诊全部自费11911基本没变化304上升了221下降了484302248县住院自费金额(有效样本1022)基本没变化286上升了353下降了383283537赊欠药费占比样本数比例(%)0-
0.
1156200.1-
0.
2148190.2-
0.
3145180.3-
0.
492120.4-
0.
5107140.5-
0.
63440.6-
0.
73340.7-
0.
84560.8-
0.
91420.9-1101下降幅度样本数比例(%)累积比例(%)20%以内
2710.
1910.1920%-40%
7327.
5537.7440%-60%
10037.
7475.4760%-80%
5420.
3895.8580-100%
114.
15100.00总计
265100.00样本数比例样本中所含市样本中所含县样本中所含乡镇样本中所含村河南省
34318.97%1893213280山东省
24513.55%1785175196河北省
18210.07%1178124142安徽省
1799.90%1655131146湖南省
1639.02%1356113134湖北省
1045.75%14376783江苏省
965.31%11305879比例累计比例1000-2000元
4.76%
4.76%2000-3000元
53.38%
58.14%3000-5000元
36.72%
94.86%5000元以上
5.14%
100.00%四川省
713.93%17426061江西省
603.32%10385352陕西省
603.32%9284043重庆市
583.21%1183748山西省
492.71%11324141黑龙江省
311.71%7181923甘肃省
301.66%9162424辽宁省
271.49%10172223浙江省
221.22%6111920吉林省
181.00%6131417广东省
140.77%581213广西省
140.77%6121414内蒙古
120.66%481011福建省
120.66%6111010云南省
60.33%5665新疆
50.28%4555天津市
40.22%1321贵州省
20.11%2221海南省
10.06%1111总计
1808100.00%22072312721473省市各省构成构成累计样本构成构成累计%Pi%Si⑵-4Pi*Si+1Pi+1*Si12345678安徽
0.
05280.
05280.
09900.
09900.
04620.
00520.0056北京
0.
00360.
05650.
00000.
09900.
00360.
00600.0083福建
0.
02790.
08430.
00660.
10560.
02120.
01030.0107甘肃
0.
01720.
10150.
01660.
12220.
00060.
01320.0162广东
0.
03090.
13240.
00770.
13000.
02320.
01820.0215广西
0.
03280.
16520.
00770.
13770.
02500.
02290.0260贵州
0.
02330.
18850.
00110.
13880.
02220.
02630.0265海南
0.
00240.
19090.
00060.
13940.
00180.
04580.0378河北
0.
08010.
27100.
10070.
24000.
02060.
11650.0932河南
0.
11740.
38830.
18970.
42980.
07230.
17360.1770黑龙江
0.
02340.
41180.
01710.
44690.
00630.
20770.2009湖北
0.
03780.
44960.
05750.
50440.
01970.
26730.2485湖南
0.
04300.
49260.
09020.
59460.
04720.
29780.3011吉林
0.
01380.
50640.
01000.
60450.
00390.
33300.3397江苏
0.
05550.
56180.
05310.
65760.
00240.
38810.3968江西
0.
04150.
60330.
03320.
69080.
00830.
42580.4344辽宁
0.
02550.
62880.
01490.
70580.
01060.
44800.4572内蒙古
0.
01890.
64780.
00660.
71240.
01230.
46150.4637宁夏
0.
00320.
65090.
00000.
71240.
00320.
46370.4675青海
0.
00530.
65620.
00000.
71240.
00530.
55640.5525山东
0.
11940.
77560.
13550.
84790.
01610.
67860.6914山西
0.
03990.
81540.
02710.
87500.
01280.
74060.7434陕西
0.
03420.
84960.
03320.
90820.
00100.
77160.7728上海
0.
00140.
85100.
00000.
90820.
00140.
80630.8364四川
0.
07000.
92100.
03930.
94750.
03080.
87460.8763天津
0.
00390.
92490.
00220.
94970.
00170.
87830.8813西藏
0.
00310.
92800.
00000.
94970.
00310.
88390.8875新疆
0.
00650.
93450.
00280.
95240.
00370.
89320.9207云南
0.
03220.
96670.
00330.
95580.
02880.
93570.9345浙江
0.
01100.
97770.
01220.
96790.
00110.
97770.9679重庆
0.
02231.
00000.
03211.
00000.
00980.
00000.0000合计
1.
00000.
466112.
727712.7972指数△=
0.233GINI=
0.07省市各省构成构成累计样本构成构成累计%Pi%Si2-4Pi*Si+1Pi+1*Si123456⑺8河南省
0.
26540.
26540.
28210.
28210.
01660.
12830.1485山东省
0.
26090.
52630.
20150.
48350.
05940.
33330.3396河北省
0.
17600.
70230.
14970.
63320.
02630.
54810.5188安徽省
0.
11710.
81940.
14720.
78040.
03010.
74930.7160湖南省
0.
09810.
91750.
13400.
91440.
03590.
91750.9144湖北省
0.
08241.
00000.
08551.
00000.
00310.
00000.
00000.
17142.
67642.6373指数△=
0.085GINI=
0.039本次调查结果总体结构
(1)湖北省
(2)引用的调查结果湖北省
(3)辽宁省[1-2]71[2-3]7320-
298.
376.
9411.
613.
80.
241.8730-
3956.
7855.
5625.
938.
20.
0333.9640-
4927.
2125.
6127.
721.
80.
090.1650及+
7.
6311.
8934.
827.
22.
3815.08合计100100100100卡方值
2.
7451.07年龄分组样本构成Pi网民构成SiSi-Pi2/Si20-
298.
3741.
6226.5730-
3956.
7832.
6817.7740-
4927.
2117.
605.2550-
594.
875.
450.0660以上
2.
762.
650.00合计
100.
00100.00卡方值
49.66年龄分组样本构成Pi网民构成SiSi-Pi2/Si30-
3961.
9755.
980.6440-
4929.
7030.
140.0150-
595.
329.
331.7260以h
3.
014.
550.52合计
100.
00100.00卡方值
2.89附表6全国与样本数据村卫生资源指标比较省每村村卫生室数每村村医数执业助理医师比例全国统计值样本统计值全国统计值样本统计值全国统计值样本统计值安徽省
1.
131.
443.
494.
170.
210.32河北省
1.
352.
421.
683.
190.
170.30河南省
1.
342.
142.
633.
400.
140.27湖北省
0.
881.
271.
512.
600.
170.29湖南省
0.
951.
251.
071.
770.
190.34山东省
0.
651.
441.
632.
950.
100.18合计
1.
061.
731.
753.
120.
180.212000年2005年2010年样本数109110891120平均值187818711792中位数160015001473乡村医生(人)计免医生(人)妇幼保健医生(人)村卫生室(个)样本数1462126112211439均值
3.
121.
201.
001.73中位数3111省农民人均收入村平均人口全国统计值样本统计值全国统计值样本统计值安徽省5285901222573323河北省595885248182029河南省5524660612481928湖北省5832935812081961湖南省562277898481912山东省699074326541330合计5919903211902146样本数比例累计比例70年及往常
615.02%
5.02%71年-80年
403.29%
8.31%81年-90年
574.69%
12.99%91年-95年
534.36%
17.35%96年-00年
17914.72%
32.07%01年-05年
16013.16%
45.23%05年以后
66654.77%
100.00%总计
1216100.00%年龄段样本数所占比例累计比例26岁下列
161.29%
1.29%26-30岁
14411.63%
12.92%31-35岁
35828.92%
41.84%36-40岁
35528.68%
70.52%41-45岁
21917.69%
88.21%46-50岁
594.77%
92.97%51-55岁
352.83%
95.80%56-60岁
302.42%
98.22%61-65岁
131.05%
99.27%65岁以上
90.73%
100.00%总计
1238100.00%年数样本量所占比例累计比例6年以内
433.70%
3.70%6To年
20317.45%
21.15%1175年
37732.42%
53.57%16-20年
26322.61%
76.18%21-25年
14812.73%
88.91%26-30年
403.44%
92.35%31-35年
353.01%
95.36%36-40年
332.84%
98.19%41-45年
161.38%
99.57%45年以上
50.43%
100.00%总计
1163100.00%。