治疗慢性肾脏病抑制剂在糖尿病及慢性肾脏疾病治疗中应用

治疗慢性肾脏病SGLT2抑制剂在糖尿病及慢性肾脏疾病治疗中的应用SGLT2抑制剂的全称是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，属于列净类口服降糖药在糖尿病治疗中的应用SGLT2在近曲小管中表达，介导约90%的葡萄糖的重吸收SGLT2抑制剂通过阻断近曲小管对葡萄糖的重吸收而使尿液排出多余的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的SGLT2抑制剂还具有心肾保护功能心脏可能的保护机制包括以下几方面

1.促进渗透性利尿和尿钠排泄，从而降低前负荷；

2.具有促进血管舒张的血管作用，包括改善内皮功能，降低后负荷；

3.可改善心肌代谢另一方面，SGLT-2抑制剂能通过管-球反馈减轻糖尿病患者肾脏的高滤过状态，从而延缓肾功能恶化，尤其是有大量蛋白尿的患者目前SGLT2抑制剂主要应用于2型糖尿病患者，可作为单药治疗，但不推荐作为初始治疗对于二甲双U瓜治疗无效的T2DM患者可以考虑合用该药，也可与胰岛素合用尤其是合并心血管疾病和肾病的患者，是非常好的选择我国目前有三种上市药物达格列净、卡格列净和恩格列净在慢性肾脏病治疗中的应用过去SGLT2抑制剂更多用于糖尿病肾病的患者，SGLT2抑制剂都可以延缓CKD的进展，降低死亡风险，可以说这是慢性肾病治疗中里程碑式的进展达格列净能显著改善慢性肾脏病的预后CKD患者应用达格列净后，eGFR下降、进展至终末期肾病、因肾病或心血管疾病死亡的风险减少了39%而且时间越长效果越明显，因心血管死亡或心衰住院的发生率下降了29%而总体死亡率也下降了31%oCKD患者应用达格列净这种药后，能够减慢肾功能下降，更晚进展至终末期肾病，患者能得到更长的生存时间目前，达格列净已用于治疗慢性肾脏病（CKD）成人患者，无论其是否患有2型糖尿病。