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ECMO理论知识考核试题一.单选题
1、如果ecmo管道意外脱出体外时,我们首先应该()[单选题]*A.安抚患者缓解患者紧张情绪B.直接拔除ECMO管道C.夹闭管道并按压出血部位,D.报告医生和护长对症处理
2、当ECMO机器出现SIG”报警时,提示()[单选题]*A.未连接流量计B.电池已经耗尽C.流量监测不准确VD.流量计无效
3、一例60kg患者,进行VV-ECMO辅助血流量4L/min气流量3L/min,那么一个5L氧气瓶(满瓶)的氧气理论上可以维持约()小时(氧气钢瓶储存的氧气压力为20Mpa(IMpa等于10个标准大气压)[单选题]*A.
4.5B.
5.5VC.
6.5D.
7.
54、以下关于镇痛镇静药物的说法不正确的是()[单选题]*D早期
2、VA-ECMO血氧探头应放在哪一侧()[单选题]*A左侧B右侧V
3、股动脉置管抽取血气分析应该抽取哪一侧动脉血()[单选题]*A左槎动脉B右挠动脉V
4、成人合适的灌注流量()[单选题]*A
2.2~
2.6L(kg.min)VB100〜150ml(kg.min)C80-120ml(kg.min)D3〜6L(kg.min)
5、ECMO常见并发症()[单选题]*A出血、血栓、溶血VB低氧、体温不升、低血糖C高血压、便秘、贫血D发热、恶心、失禁
6、ECMO患者正常控制ACT的时间()[单选题]*A93-110SB100-150SC180〜220SVD300S以上
7、VA-ECMO的适应症()[单选题]*A脓毒血症B肾衰竭C感染性休克D爆发性心肌炎V
8、VV-ECMO的适应症()[单选题]*A心脏病B急性呼吸窘迫综合征VC脓毒血症D电解质紊乱
9、运行中ECMO发生非计划性脱管的首要处理措施()[单选题]*A按压穿刺口,报告医师B夹闭管道,停泵VC回纳脱出的管道继续运行D按压后重新置管
10、出现管路抖动提示什么原因()[多选题]*A血容量不足B插管贴壁VC管路扭曲VD负压过大,E患者烦躁也A.右美托咪定具有中枢性抗交感作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用B.苯二氮卓类药物对循环系统的副作用较小,但对某些低血容量,特别是小儿,可能会引起明显的血压降低C.阿片类药物是婴幼儿ECM0患者的镇痛广泛应用阿片类药物D.异丙酚起效迅速、作用时间短,停药后作用迅速消失,所以常常在ECMO中长时间使用V
5、VV-ECMO的置管部位,最常选择的是()[单选题]*A.股静脉-颈内静脉VB.股静脉-锁骨下静脉C.股静脉-股动脉D.股静脉-颈内动脉
6、下列有关抗凝指标监测的说法错误的是()[单选题]*PLT:血栓形成最基本最重要的要素之一,目标值:50x109/FIB:Fbn前体,形成血栓的基本条件DD:Fbn降解产物之一,提示继发性纤溶的发生DD:Fbn降解产物之一,提示继发性纤溶的发生
7、平均动脉压(MAP):舒张压+%脉压差,指的是一个心动周期平均动脉血压值,用于评估机体循环状态,在ECMO运行早期控制在()mmHg[单选题]*A.50-60VB.60-70C.70-80D.80以上
8.SSC2016版指南推荐:对于乳酸增高的感染性休克患者,需要以血()水平降到正常指导液体复苏[单选题]*A.乳酸VB.PhC.CVPD血压
9、CVP指导的容量负荷试验是指在10~15min内快速静脉输注100〜250ml,根据CVP的变化来判定患者容量情况(对于心功能不全及老年患者,慎用补液试验),下列说法把不正确的是:()[单选题]*CVP变化<2cmH2O是提示容量不足,可再次补液试验或大量输液CVP变化>5cmH2O提示容量过多心脏负荷过重,须限制补液CVP变化2〜5cmH2O提示容量可能在允许范围内,也可等待15min再次测定CVP重新开始容量负荷试验,直至得到容量过多或不足的信息CVP变化>2cmH2O是提示容量不足,可再次补液试验或大量输液V
10、下列ECMO管路压力说法正确的是()[单选题]*A.膜前=膜后B.膜前〉膜后VC.泵后>膜前D.泵前为极端正压
11、目前普遍认为ECMO连接CRRT最佳的连接方式为()[单选题]*A.膜前-膜后B.膜后-泵前C.膜后-膜前VD.泵刖-泵后
12、ECMO循环辅助期间,建议维持血小板(),必要时输入血小板[单选题]*5xlO9/L50xl09/LV80xl09/L90xl09/L
13、ECMO循环辅助期间,患者无出血情况,其ACT一般维持在()[单选题]*A.120-140SB.140-180SC.180-220sVD.220-240S
14、ECMO最常见的并发症是()[单选题]*A.出血和血栓VB.压力性损伤C.空气栓塞D.感染
15、下列不是造成空气栓塞的的原因是()[单选题]*A.管路密闭不全B.管路脱出C.膜肺位置过低VD.预充排气不彻底
16、下列有关右美托咪定的说法,不正确的是()[单选题]*A.镇静:激动中枢蓝斑«2受体,产生镇静作用B.起效快:分布半衰期6min消除半衰期2hrC.可唤醒:作用在蓝斑核,引发并且维持自然非动眼睡眠(NREM),患者可唤醒,体现更好的合作性D.呼吸抑制激动脑桥和延髓的a2受体,抑制NE的释放有效降低机体的应激反应,V
17、下列关于布托啡诺联合右美托咪定镇痛镇静的说法不恰当的是()[单选题]*A.相比单用右美托咪定能弥补镇痛效果的不足B.布托啡诺联合右美托咪定几乎无呼吸抑制C.对消化道正常蠕动影响较小,不造成便秘D.和吗啡和芬太尼家族相比对患者的血压影响相对较大,
18、下列关于ECMO和肾损伤的说法,不正确的是()[单选题]*ECMO治疗本身也可导致AKI!VA-ECMO:心脏自身的非搏动性血流+ECMO搏动性血流对肾脏灌注的影响VECMO启动后血流动力学的迅速改善对肾脏产生的损伤D.溶血、血液与人工材料接触后激活的炎症反应、凝血系统的激活对肾脏产生损伤
19、ECMO的本质是一种改良的人工心肺机,其最核心的部分是()[单选题]*A.膜肺+血泵VB.膜肺+氧气C.血泵+氧气D.膜肺+温箱
20、ECMO运行期间抗凝是关键,以下不是我科常用凝血相关监测指标是()[单选题]*A.ACTB.APTTC.PLTD.抗凝血因子XaV
二、多选题
1、当ECMO辅助循环的患者需要转运时,我们应全面评估()[多选题]*A.生命体征V.用药情况VC.瞳孔意识VD.管道固定VE.抗凝情况
2、一例60kg患者,进行VV-ECMO辅助血流量4L/min气流量3L/min在转运过程中血氧饱和度从99%下降至I」70%可能是以下哪些原因造成的?()[多选题]*A.血氧夹脱落.氧气钢瓶氧气耗尽VC.ECMO管路打折、扭曲D.呼吸机管路打折、扭曲V
3、以下关于布托啡诺的说法,正确的是()[多选题]*A.布托啡诺高效镇痛、辅助镇静VB.与芬太尼相比,布托啡诺镇痛镇静效果相当,但恶心呕吐发生率更高C.布托啡诺呼吸抑制轻微且有封顶效应VD.布托啡诺对ddis括约肌无影响,是胆胰疾病患者镇痛的优选VE.布托啡诺会抑制胃肠蠕动,常常引起便秘
4、VV-ECMO的置管深度的理想位置为()[多选题]*A.引血端理想位置:肝静脉开口下,B.引血端理想位置:肾静脉开口下C.回血端理想位置:上腔入口VD.回血端理想位置:肝静脉开口下E.回血端理想位置:肾静脉开口下
5、下列关于HIT(肝素诱导性血小板减少症)的说法正确的是()[多选题]*A.病因是使用肝素抗凝过程中机体产生肝素-血小板4因子复合物抗体所致VB.发病率:约
0.1%~
5.0%普通肝素诱发的HIT显著高于低分子肝素VC.血栓(首发),通常使用肝素后4-6天发生D.血小板减少(最常见并发症)发生率达:17%-55%E需停用肝素,用其他抗凝药物代替,如:比伐卢定、阿加曲班等V
6、ECMO连接CRRT高压报警时,我们可以采用以下方法进行处理()[多选题]*A.使用限速管VB.降低ECMO流速VC.降低CRRT流速,D.泵前回血E泵后回血
7、ECMO辅助循环的患者,导致溶血的主要原因包括()[多选题]*A.管路扭折B.系统(泵头、管路、氧合器)血栓形成,C.静脉引流负压过大VD.动脉插管过细VE长时间流量过大V
8、ECMO联合CRRT的原因主要有()[多选题]*A.容量超负荷VB.预防容量超负荷,C.AKIVD.电解质紊乱VE.氧合指数低
9、ECMO管路出现抖管,往往提示引流不足,其原因可能是()[多选题]*A.ECMO管路贴壁B.管路扭曲、打折VC.管路血栓形成VD.血容量下降,E腹内压过高V
10、下列是VA-ECMO撤机指征的是()[多选题]*A.在未用正性肌力药或者仅用低剂量正性肌力药时,血流动力学参数仍能保持稳定VB.患者的左心室射血分数大于20%-25%且右室TAPSE正常,C.心脏指数足够[CD
2.2L/(min・m2WD.肺毛细血管楔压<18mmHgVE中心静脉压<15mmHgV
三、判断题LECMO辅助循环的患者,床边应配备阻断钳等紧急事件处理工具()[单选题]*A对,B错
2、ECMO循环管路和膜肺对药物具有吸附作用这一特点会影响血浆药物浓度及药物生物利用度一般脂溶性越高,吸附作用越弱()[单选题]*A对VB错
3、ECMO连接CRRT时,从泵前回血,容易发生空气栓塞()[单选题]*A对,B错
4、ECMO运行早期指的是ECMO开始的1~2天此时的治疗原则是:稳定生命体征,减轻心脏负荷,纠正内环境紊乱()[单选题]*A对,B错
5、患者一旦出现失禁,宜早期干预,虽然ECMO患者全身肝素化,ACT、PT、APTT延长,但仍建议采用留置肛管的方法收集粪便()[单选题]*A对VB错测验
1、ECMO管理阶段分别分为哪几个期()[单选题]*A准备期VB建立期C早期。