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医院护理医嘱执行制度电子医嘱执行制度.执行医嘱必须双人核对,严格执行“三查七对”制度.医师开出电子医嘱,主班护士或值班护士应及时接收、核对无误后保存、签名,并分类准确打印出执行单.准确执行医嘱,护士不得随意修改医嘱.各类医嘱执行单与医嘱必须经两人核对无误并签名,方可执行发现医嘱有疑问时,应及时向医师反馈,核实后方可执行;当医师拒绝核实有疑问的医嘱时,应向上级医师、科主任或护士长报告,协调核实后方可执行.执行医嘱时;应在床边使用PDA扫描患者腕带二维码和药物治疗标签上的二维码标识,确认无误后方可执行.临时医嘱应及时通知责任护士,根据病情执行,确保治疗及时、准确落实.医嘱执行后应在各类医嘱执行单上打“J”,签名并记录执行时间•凡需下一班执行的各项医嘱,要认真交接执行单,必要时在交班本上注明.护士遵医嘱对患者进行治疗和给药等,一般情况下不执行口头医嘱,抢救或手术中除外执行口头医嘱时,认真聆听,复述医嘱内容2遍,得到医师确认后方可执行,在《口头医嘱记录本》上做好记录,抢救结束后督促医师及时补开医嘱.严禁执行电话医嘱.网络瘫痪时启动“网络瘫痪应急预案”口头医嘱执行制度医院不允许下达电话医嘱,口头医嘱仅限于现场抢救,并严格遵照下列规定.认真聆听危重抢救过程中,医师根据病情下达口头医嘱后护士应认真聆听口头医嘱的内容.大声复述护士大声复述完整的医嘱内容2遍3确认无误执行护士与医师确认无误后方可执行.立即执行在执行口头医嘱给药前,需经2人核对药物名称、浓度、剂量、用法等,以确保用药安全,并立即执行.准确记录护士将口头医嘱的内容准确记录在《口头医嘱记录本》上.补开医嘱抢救结束后,督促医师及时据实补开医嘱并签字6小时内完善各项抢救记录。