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文本内容:
推动全市公立医院高质量发展的实施方案为打造更加优质、高效、多元的医疗服务平台,更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,加快推动全市公立医院高质量发展,根据《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》精神,结合我市实际,制定如下实施方案
一、工作目标
(一)总体思路全面落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和指示精神,坚持以人民健康为中心、加强公立医院主体地位,坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导,坚持医防融合、平急结合、中西医并重,紧紧围绕“打造陕甘宁三省区区域医养中心”这一重大任务,以满足区域居民健康需求、激活市属公立医院发展动力、强化县级医院在县域内的龙头作用为总体目标,以差异发展、分类实施全面统筹、重点突破,改革驱动、机制保障为基本遵循,整合优化市区医疗资源,做大做强中心城区公立医院,加快建设功能定位科学、专业优势突出、资源配置优化的公立医院集群
(二)具体目标到2025年,遴选、扶持、打造一批达到省内先进水平、代表全市最高水平的“高、精、尖、优、特”重点专科,市级重点专科达到100个以上(其中临床重点专科和中医重点专科各50个以上),省级重点专科达到务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例根据医疗机构级别等因素,合理制定相关价格,有效引导患者合理就医加快审核新增医疗服务价格项目,支持临床新技术、新项目的开展
4.推进药品耗材集中带量采购推动药品、医用耗材集中带量采购常态化制度化开展,逐步扩大采购范围,形成合理采购价格建立药品集中带量采购与医保支付标准联动机制,落实国家组织药品耗材集中带量采购医保资金结余留用政策,加强留用资金管理,推动公立医院在合理用药基础上优先使用中选药品落实药品集中带量采购医保基金预付制度,提高药品货款支付效率
(五)全面厚植优秀特色文化.建设特色鲜明的医院文化挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德,提炼医院院训、愿景、使命,凝聚支撑医院高质量发展的精神力量大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,加强以行业使命、职业道德、以病人为中心等医院文化建设,促进文化育人与思想引领的有机结合中医医院要加强富含传统中医药元素的特色服务文化建设强化医德医风宣传教育,注重发现、培养、树立先进典型,激发医务人员的职业荣誉感和归属感,唱响大医精诚、医者仁心主旋律,以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重.关心关爱医务人员贯彻落实《关于改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康具体措施的通知》精神,建立保护关心爱护医务人员长效机制改善医务人员工作环境和条件,减轻工作负荷,落实学习、工作、休息和带薪休假制度,维护医务人员合法权益健全职工关爱帮扶机制,切实解决医务人员实际困难建立医务人员职业荣誉制度加强医院安全防范,强化安保队伍建设,完善必要安检设施将解决医疗纠纷纳入法治轨道,健全完善医疗纠纷预防和处理机制,依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为,坚决保护医务人员安全
三、实施步骤
(一)启动阶段(2022年3月)制定下发《关于推动全市公立医院高质量发展的实施方案》,各县(市、区)、各医疗机构结合各自实际,分别制定本单位高质量发展方案明确发展方向、实施步骤、时间节点各公立医院组织召开高质量发展工作会议,动员部署相关工作
(二)实施阶段(2022年4月―2025年9月)各单位根据实施方案,加强组织领导,靠实工作责任,强化衔接沟通,采取强有力措施,推动公立医院高质量发展的各项任务落到实处
(三)总结阶段(2025年10月一2025年12月)各县(市、区)、各单位全面总结回顾推动公立医院高质量发展方案实施以来取得的成效、存在的问题,剖析原因,书面报告市卫生健康委
四、保障措施(-)加强组织领导把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务,统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革进一步深化“放管服”改革,调整完善相关政策,为公立医院高质量发展创造良好环境各县(市、区)、各公立医院要成立组织领导机构,在充分调查论证、学习借鉴先进经验的基础上,找准改革发展的短板和突出问题,制定切实可行的实施方案,明确工作行事历和路线图,进一步靠实工作责任,将每一项任务落到实处各级医疗机构要主动加强和省内外知名医院的对接,力争在招才引智、引强入平上取得突破
(二)落实政府投入责任按规定落实对符合区域卫生规划公立医院的“六大投入”政策,并对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院予以倾斜对列入创建国家、省、市级重点学科的医疗机构相关科室,每年在医疗服务与保障能力提升补助资金中分别安排列支20万元、10万元、2万元创建经费,评审通过后再给予同等额度资金奖励各医疗机构对本院列入创建的科室要按照不低于财政补助的资金标准予以支持同时,用活省级安排的补助资金,鼓励各级医院加强学科建设严格落实各级政府偿债主体责任,结合实际逐年化解公立医院债务促进公立医院高质量发展
(三)强化督导考核市、县卫生健康行政部门围绕绩效指标、医改指标,不定期地对各医院推进高质量发展工作情况进行督查工作推进情况与医院评先评优、等级评审、重大项目资金安排等挂钩,并对工作推动不力的单位和相关人员严格追责问责
(四)突出宣传引导各县(市、区)、各医院要通过多渠道、多方式加强对推动公立医院高质量发展工作目标、任务、方法步骤等内容的宣传要及时总结高质量发展中的先进经验和成果,加强宣传力度,营造典型带动、示范引领的良好工作氛围30个以上(其中临床重点专科和中医重点专科各15个以上)力争建成3个以上国家级重点专科,充分发挥辐射带动作用不断提高全市整体医疗服务能力和水平市人民医院、市第二人民医院、庄浪县人民医院、静宁县人民医院4家三级医院在全省三级医院绩效考核中实现位次前移泾川县人民医院、华亭市第一人民医院、庄浪县中医医院、静宁县中医医院成功创建三级医院,市中医医院(中西医结合医院)建成运行,全市三级医院达到8家促进“互联网+医疗健康”,互联网医院实现市、县全覆盖市外转诊率控制在10%以内县级医院服务能力明显增强,250个分级诊疗病种全部在县域内就诊,30种大病患者80%在县域内得到治疗,90%的诊疗、检查在县域内完成,患者满意度达到90%以上
二、主要任务
(一)切实加强党的建设全面执行和落实党委领导下的院长负责制公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,集体研究决定重大问题健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度,建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制切实加强公立医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设重点推进医院政治思想、党风廉政、医德医风、文化建设、人才建设等工作落实落细和创新发展,大力促进党建工作与业务工作有机结合配齐配强党建工作力量,健全医院内设机构党支部,实施科室党支部书记“党建带头人、学术带头人”培育工程,建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制,充分发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用
(二)打造高水平医疗服务.培养高端关键人才一是盯紧高端引智组织实施“百千万岭崎英才计划”,认真贯彻落实《关于加强和改进全市卫生健康人才引进工作的通知》精神,千方百计为各级公立医院引进紧缺人才每年全市引进医学专业人才500名以上引进具有全日制硕士及以上学位或副高级以上职称的高层次人才100名以上,相关待遇按照《急需紧缺人才引进管理办法》执行二是做实柔性引才支持二级以上公立医院采取建设院士工作站、名医工作室、聘请客座教授、学科联合等方式,加强与高端资源的对接,深度开展各类合作,柔性引才引智完善柔性引才的制度设计,通过柔性引才促进理念更新、管理革新、队伍提升、资源拓展市直各医院、各县(市、区)根据各自专科建设情况,至少建成1个省内外知名专家工作站(室)三是强化梯队培养实施“336”育才工程,连续3年遴选培养优秀学科带头人30名、优秀青年技术骨干60名,使每一个重点专科都有一名学科带头人加强创新团队建设,每年遴选3-5个优势明显的学科团队予以重点支持在全市按学科类别分批次评选“首席专家”建立“首席专家工作室”,并给予专项工作经费支持评选市级名医、名中医、优秀医师并重点培养加强对外交流合作,继续选派优秀医疗卫生人才赴外培训,引导各级公立医院积极实施各类人才培养计划,拓展培训资源,提升梯队水平.培育专科医疗优势以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科,重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、精神心理、麻醉、影像、病理、检验等临床专科,加强中医优势专科建设,以专科发展带动诊疗能力和水平提升培育一批基础较好的市级重点专科,具备一定学科优势后,积极申报省级、国家级重点专科,形成“金字塔”梯队,逐步实现以临床应用为主向学科前沿的发展到2025年,在临床重点专科建设方面,市人民医院、市妇幼保健院、市精神卫生中心、市康复中心医院分别建成市级临床重点专科15个、2个、1个、1个以上,各县(市、区)各建成市级临床重点专科5个以上;市人民医院、市妇幼保健院、市精神卫生中心分别建成省级临床重点专科6个、1个、1个以上,各县(市、区)分别建成省级临床重点专科1个以上;市人民医院力争建成1个国家级临床重点专科在中医重点专科(专病)建设方面,市人民医院建成市级中医重点专科(专病)5个以上,市康复中心医院建成市级中医重点专科(专病)1个以上,各县(市、区)建成市级中医重点专科(专病)44个以上;全市建成省级中医重点专科(专病)15个以上、国家级中医重点专科(专病)2个全市所有二级以上医疗机构都要分专业加入由省级医院牵头的专科(技术)联盟,开展多种形式的深度合作,促进各学科技术水平全面提升.促进服务模式创新推广多学科诊疗模式,三级综合医院要充分发挥自身学科优势,以多学科协作诊疗的模式建立专病多科联合诊治中心(小组),提升医生综合能力,优化诊疗方式,提高筛查率和治愈率大力推行日间手术,提高日间手术占择期手术的比例做实责任制整体护理,强化基础护理,开展延续护理服务开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,开展精准用药服务大力推进院前医疗急救网络建设,创新急诊急救服务模式,有效提升院前医疗急救服务能力创新医防协同机制,建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式,实施重大疑难疾病中西医临床协作,不断提升医疗资源利用效率,持续提高医疗服务质量,全面提升患者满意度.加强重大疫情救治体系建设依托现有资源,加快推进传染病、创伤、重大公共卫生事件等专业类别区域医疗中心设置建设支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上,适度建设发展多院区,发生重大疫情时迅速转换功能加快市中医医院可转换病区项目建设进度,2022年底建成投用市人民医院要进一步提升传染病救治能力,各县(市、区)依托1家县级综合医院,加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用,打造高水平中医疫病防治队伍持续强化医院感染防控管理,提高重大疫情应对能力.强化信息化支撑作用推动云计算、大数据、第五代移动通信(5G)等新一代信息技术与医疗服务深度融合推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设,全市二级和三级公立医院电子病历应用水平分别达到3级和5级,智慧服务级别分别达到2级和3级,智慧管理级别分别达到1级和2级,能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式大力发展远程医疗和互联网诊疗,推进区域内医疗机构就诊“一卡通”,实现医联体内电子健康档案和电子病历共享、检查检验结果互认
(三)构建高水平管理体系.推进医院高水平管理强化党政协同和分工合作,增强班子整体领导力、凝聚力和执行力结合医院实际制订章程,明确举办主体、经营性质、功能定位、办院理念、发展愿景、组织结构、管理制度等内容建立健全医院决策机制、民主管理、医疗质量管理、人力资源管理、财务资产管理、基本建设和后勤管理、综合绩效考核、科研创新管理、信息管理应用等管理制度建立医院总会计师制度,提高医院财务管理水平加强对内设机构、中层干部和医务人员的监管强化制度的约束力和执行力,加强院长职业化培训,充分发挥专家作用,实现医院管理科学化、制度化、规范化、精细化.推进医疗质量精细化管理深入贯彻落实《医疗质量管理办法》,熟练掌握18项医疗质量安全核心制度和医疗废物管理制度健全院科两级质控体系,加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理,推进合理检查、合理用药和合理治疗建立健全医疗质量安全责任追究机制,将医疗质量与绩效考核挂钩,严格落实奖惩制度建立不良事件预警机制,推进医疗质量不良事件信息采集、记录和报告制度健全医疗质量控制体系,依托市、县两级质控中心开展医疗质量督查和相关活动,推动全市医疗质量整体提升.推进县域医共体建设按照县乡一体化、乡村一体化原则,积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体总结推广庄浪县紧密型县域医共体经验,2025年实现各县(市、区)全覆盖加强县级医院(含中医医院)能力建设,提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科,提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,提高县域就诊率加强城市三级医院对县级医院的对口帮扶,促进县级公立医院水平提升加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合,做实公共卫生服务加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理,发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用,提升居民健康“守门人”能力.推进薪酬分配制度改革落实“两个允许”和优化事业单位绩效工资管理等有关要求,允许医院合理确定薪酬和绩效工资水平并动态调整,提高绩效工资在个人收入中的比重,绩效工资中用于激励的比例原则上不低于绩效工资总量的60%o允许医院在绩效工资内自主设立项目,建立符合医疗行业特点、主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,充分考虑技术水平、疑难系数、工作质量、患者满意度等,以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现鼓励对主要负责人实行年薪制,制定公立医院主要负责人绩效考核评价办法将考核结果与薪酬直接挂钩
(四)充分发挥医保基金杠杆作用.加强医保基金支持根据医保基金收支情况,动态调整待遇政策,进一步降低市内二级医疗机构起付线,提高报销比例对医疗机构开展新业务、新技术和重症患者诊疗的大额费用,经医保经办机构评估后,不纳入医疗机构年度次均费用核算对有院士工作站(名医工作室)或学科带头人的医疗机构,在2021年每个站和每名学科带头人已增加所在医疗机构次均费用100元的基础上,逐年加大支持倾斜力度支持医疗机构开展紧密型医联体和专科(技术)联盟建设,推进开展“互联网+”医保服务,将远程诊察、远程会诊、远程监测等项目纳入医保支付范围,对于医联体内外请专家开展的诊疗病种,实施按病种付费,合理确定病种定额标准,落实结余留用、合理超支分担,助力医疗机构强化专科联盟建设落实预付周转金制度,按上年度月均住院费用统筹基金支付额标准,年初借支定点医疗机构2个月周转金减轻医疗机构垫资压力规范医保协议管理,明确结算时限优化结算规则,确保基金按月足额拨付.深入推进医保支付方式改革完善医保基金总额预算管理,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式将日间手术和明确诊疗规范的日间诊疗纳入按病种付费范围,推行专科医疗机构医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费和门诊特殊慢性病按人头付费推广按疾病诊断相关分组(DRGs)付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)促进医保支付精细管理.优化医疗服务价格建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、灵敏有度的价格动态调整机制,逐步理顺比价关系,统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力,优化诊疗服务价格结构规范医疗机构诊疗行为,引导药品耗材回归合理价格,腾出空间逐步提高诊疗服。