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文本内容:
预防差错事故措施
一、处理医嘱时要求做到.一个班次内医嘱处理由一人负责到底,处理后必须双人核对,并在医嘱本上签名.转抄或打印治疗单后须2人核对;并对换复核1次在新抄或打印的治疗单右上角注明转抄或打印日期,转抄者/打印者、核对者签名旧的治疗单划线后反夹于治疗本后至总查对结束时方可取掉3停止的医嘱须在治疗单上用红笔划横线,注明停止日期并签字.每周总查对医嘱1〜2次
二、给药操作时要求做到.由责任护士、治疗护士核对药物,注意药物有无质变,剂量、时间是否符合,可疑处须及时查清.核对药物及发药均由当班护士负责到底夜间药由夜班护士核对后发药若遇1名护士值班时,需请值班医生共同核对后执行.发药时应协助患者及时服下,当时未服者,下班前应查对一遍并督促其服下.治疗护士应相对固定
三、各项注射操作时要求做到.肌注、输液应分别进行,防止错注射和漏注射.肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列抽针后空安甑应放于相应小格内.肌注盘内不得放置禁忌肌注的药物.肌注时,床边查对后将注射器和护针管取出,再消毒皮肤.需做过敏试验的药物,须先由医生下达临时医嘱,由护士负责做过敏试验,试验前应询问过敏史过敏试验阴性者再通知医生开长期医嘱,须在皮试记录本上用蓝笔写上“XX过敏试验
(一)”后方可执行;过敏试验阳性者,须在皮试记录本上写明“XX过敏试验(+)”(“+”用红笔写),同时在床头卡、病历夹上有提示并报告医生及告知患者.进行治疗时,须认真做好床边查对,携带治疗本对照床头卡及腕带,询问患者姓名,切勿仅以呼唤患者床号代替床边查对
四、输液操作时要求做到.准备液体时,严格检查液体有无过期、变质、霉菌,瓶口有无松动,液体瓶有无裂缝塑料袋装液体应查看有无潮湿、渗液等情况.液体瓶签上贴上打印的输液标贴,配置药物应在标签上签名空安甑经2人查对后方可扔掉.液体必须2人核对后方可给患者输入,执行时带输液卡床边查对临时医嘱的液体,若不能带临时医嘱本时,须由第2人核对并在瓶签上签字后方可执行,执行时对照瓶签床边查对
五、输血操作时要求做到.抽血样时,应先贴标签,到床旁认真查对、请患者自己说出姓名,昏迷、语言障碍等无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名,查看腕带确认后,做到每次抽取一个患者的血样采血结束后,再与患者核对一遍如遇危重、意识障碍的患者,请家属确认.到输血科取血时要逐项核对科别、床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号,实习学生、临时工不能取血.输血前在治疗室2人共同核对,到达床边2人再次核对输过血的患者应再次询问1次患者的血型.输上血后再核对1遍,并观察患者反应,及时处理.取回的血不宜放置时间过长,血中不得加其它药物取回的血不宜在病房的冰箱内放置过久,若放置时要注明时间.手术室输血时,须与医生共同核对输血单、血袋号及病历
六、预防青、链霉素差错要求做到.凡肌注青霉素、链霉素时,将青、链霉素的安甑或小瓶保留至注射完毕,并观察至无反应时.青霉素更换批号或停药超过72小时,链霉素超过1周,须重做过敏试验.过敏试验阳性或有过敏史的患者,应在其床头卡上插红色标记过敏试验阳性还应该及时在临时医嘱单上用红笔记录(+)4注射各种新型青霉素前,用该原液作皮试,浓度为
0.1ml内含50u各类抗菌药物的差错预防参见本条规定执行
七、防止烫伤要求做到.灌热水袋前须用水温计测温,温度在60c〜70℃之间.老人、小儿、昏迷、水肿、全麻及感觉障碍患者,使用热水袋不得直接接触患者肢体,水温不得超过50℃.热疗、蒸汽吸入,不得由家属代做,操作过程中应常询问患者温度是否合适.防止坠床的相关要求参见《跌倒与坠床防范及报告制度》执行
八、各种药液必须标识清楚,不得使用带有原装标签的瓶、盒改放其它药物禁止将空液体瓶挪做他用
九、随时注意了解、观察患者思想情绪,及时采用措施,防止意外事故的发生
十、手术、转科、出院、死亡及转床等办公手续,应由一人负责处理,即认真检查注射本、服药本、输液本、治疗本(含夜间治疗本)、诊断牌、床头卡、饮食卡、病历、口服及注射药、液体、护理记录、出入量记录、各种化验单、临时医嘱本、腕带、计算机等是否撤销或更改另一人严格核对以上信息
十一、特殊时间、特殊剂量的药物应在护办室的小黑板上记录,并交班
十二、临时增加的床位,床号为加
1、加
2、加3……床头卡上应用红笔写上房间号
十三、各班下班前检查一遍本班工作,防止遗忘治疗
十四、护工不能做治疗工作以及基础护理,如口腔护理、女患者会阴冲洗等
十五、转科患者,在接收时要当面检查皮肤,事后发现压疮者由接收科室负责
十六、危重患者须建立翻身卡,皮肤护理及观察应有记录
十七、危重患者冲洗伤口、膀胱冲洗或肠外高营养,应挂明显标识与输液区别。