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2023年实习心得体会医学生今年暑假我到永新县人民医院的药房实践了两星期,了解了医院的大概部门,有门诊部,药房,注射室,还有B超室,放射室等门诊又有分眼科,耳科,皮肤科,小儿科等在医院现在说说在药房的实践情况药房服务规范遵守四查十对:查处方,对科别,姓名,年龄;查药品,对药名,规格,数量,标签;查配伍禁忌,对药品性状,用法和剂量;查用药品合理性,对临床诊断.我到医院主要是跟着我的指导老师药房主任拿药,这当然得先熟悉药品的摆放,开始时,我就在药房的药柜前看和记药品的名字和位置,药房里的药品有很多的种类,要记的话很不容易,不过还好,药品的摆放是有按类别来的,先是注液射,胶囊,片剂,滴丸等的分类,再在这些的基础上分别按抗生素类,心血管,呼吸系统,消化系统,其他,外用,非处方药,食品,百货,计划生育,医疗器械来分其中注液射在医院的使用比较广泛按类别来记就较简易了为更熟悉药品的摆放,我还搬运过药品(医院还有储存药品的药库)在药品中,葡萄糖和生理盐水较常用,别的心血管类的消化系统方面的,呼吸系统的药品也都较常用市场对药品的需求是有增无减,特别是常用心血管类的,消化系统方面的,呼吸系统类的药品日常药品的使用主要是感冒药和咽放音乐,又吵着60床病人休息,此时该如何处理?当时去和61床交谈,他表示理解,虽然露出不悦的表情
5.病人与实习医生之间病人对实习不太信任,认为他们量血压、测血糖都是不正确的,甚至态度不太友好,这时实习医生应该接受批评总而言之,在这个过程中,会出现很多矛盾,如何解决很关键,我们始终得践行病人是上帝,虚心接受教诲,友好沟通交流,才能获取病人的信任虽然有时候病人及其家属很凶,但他们有时候也很友好有一次帮一位老奶奶拿凳子老奶奶连连说谢谢当然,医生和护士之间的交流也很重要记得给46床病人测血糖时和一位同学起冲突,在病人面前翻脸,这是我们极度不成熟的表现,不管发生什么,在病人面前都应该镇定自若,继续做完该做的事医护之间的团结合作也很重要
六、医生告知病人病情的原则有些病人并不能告诉他们实情,这些并不是只有电视剧中才是这样以34号病人为例,身患晚期胃癌并播种到大网膜,医生告知其为肿瘤,所以病人才能放心的吃喝,才会对生活怀抱希望
七、临床与课本的差异很多时候,课本所学都是远远不够的,而且当时的理解还不够透彻有一天,我和一位同学在办公室争论afp的问题,肝癌患者afp阳性,那么胃癌肝转移呢?afp是阳性还是阴性?再比如,阴虚患者,其脉象是浮还是沉?上课的时候没有理解透,遇到实例的时候就束手无策了这也启发我们,学医,是要用于临床的,不仅仅是为了考试我们应该把某些知识牢记在心,在临床上才能运用自如临床是对理论的有效补充
八、和病人交谈和病人交谈是一件很愉悦的事,他们会告诉我们一些人生的道理,告诫我们要好好学习,爱惜身体,注意降,有时候他们也会回忆一些峥竦往事我相信,在这个过程中,病人也会很高兴,因为有人倾听我们是渺小的只能看不能做的见习生,但是,我们的倾听安慰,是匆忙的人间所缺乏的温暖的调味剂.给34床叔叔艾灸时和他聊天,我告诉他,还是就一下足三里吧,他答应了然后和他调侃,说别太爱面子,回去后少喝酒日渐消瘦的脸上露出了笑容,即使仍然有病痛在身也许,此刻,对那句“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”有了更加深刻的理解我最喜欢的教授总是和病人聊得很开心,即使是告诫行的话语,也能让病人接受,因为,那是他发自真心的关怀
九、看病难、看病贵的问题看病难或在其次,看病贵却是大问题在医院每天都得花费大约1500X2000多元,没有医疗保险的病人根本记得8好病人,在医院住了好多天,可是始终是发热待查,最后病因还没有查出,因医药费太贵就出院了6好床病人也是最让我感触的教授说的一句话,中国农村妇女的忍耐力是很强的,有一位农村妇人来检查时已是癌症晚期,据说他已经忍痛十多年了他忍耐力的根源就是没有钱啊,有病谁不愿意治啊?虽然现在农村有了合作医疗,但据60床家属说,合作医疗报销的比例还很小,大部分费用的病人自己出一位病人调侃道除非是家里开银行,不然谁住得起啊!”
十、医学的力所不及有很多病一生都无法救治,甚至很多病连原因都无查出现在的医学还不是万能的,真正能够治的很少很少在中西医50多床病人中,大多数都是癌症、脑梗、高血压等病人每天打针吃药,胳膊上全是针孔,医生所期待的,不过是减轻病人痛苦,延长病人寿命罢了以上几个方面就是我在见习期间学会和思考过的问题月号,我们告别病房,10天的见习生活正式结束,不管怎样,我们的内心还是会有一点不舍毕竟,和那些医生、护士、病人们有了牵连,一次次的跟医查房,对他们的病情有了些许了解,离开,也会带着关注尤其是34床的叔叔每天早上我都会去哪儿坐一坐还有护士,只有他让我们独自测血糖,管一下我们这些初出茅庐的见习生总之,这一次见习生活教会了我们很多很多,从基本的护理操作到医院的管理制度,从医护工作到医患关系的处理方法,这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识,为我今后走上工作岗位打下了坚实的基础喉肿痛药及一些清凉降药火,感冒药有999感冒颗粒,复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊,小儿止咳糖浆,小儿氨酚烷胺颗粒小儿咳嗽灵颗粒,枇杷止咳颗粒,同时还有一些退烧药如柴胡注液射,安乃近注液射等降药火主要有西瓜爽润喉片,金银花颗粒等,咽喉肿痛药有头抱氨芾胶囊等.在对药品的摆放位置熟悉了些后,我开始看处方为病人拿药,有不懂的就问护士或主任,虽然拿药是很简单的事,只要是识字的,时间久了都会,可是到自己会做,并且把药给病人,还是有些开心的,说不上来为什么,有点像帮助了别人的感觉吧在拿药的时候发现,对不同年龄,性别,和不同程度的病人,药的拿取都是不同的,特别是孕妇和小孩的用药要十分的小心,谨慎,相对于孕妇,能不开药就尽量不开药在医院我发现医护人员对病人很细心,很是和蔼,言语间有着关爱,这或许就是医护人员的必备素质吧病人的生理上已有痛苦,医护人员在心灵上给了病人一定的安慰,一定程度上也减轻了病人苦痛了吧实践到某天时,有个病人家属与药房的人谈起了家里的突变,儿子在外谈生意,陪酒,陪了个胃血出;女婿不久前出了车祸,对方赔了二十几万,尸体在外火化花了四万多,公公婆婆一次要一半的赡养费,小叔说女婿生前有欠他几万的债,催别人的债,别人就在赌桌上摔两百块,说另外的钱等下回赢了再给,还反咬一口说女儿欠了他钱,许多认识不认识的人都说要债来了;外甥又是生病又要上学,女儿一人负担两个小孩困难重重,说得都掉了泪,旁人听了除了心酸就是心痛了而我国的药品数量多,品种杂,价格还一直居高不下,给老百姓带来许多的难处,有病都怕看病,家里有钱的都怕出个药罐子,虽然国家有采取措施对药价进行下调,可效果还是不显著,看病对百姓来说始终是个大问题这是我国药品流通环节较多,交易层次较多造成的实践期间,看了一些资料,概括说我国的药品市场存在这些问题制售假劣药品的行为屡禁不止;无证经营和超范围经营长期存在;药品虚假广告铺天盖地;药品购销不规范,商业贿赂严重,回扣风行;零售药店和生产企业管理不规范;此外,一些企业在取得GMP、GSP认证后,为节约成本、迅速获利而想尽各种办法类似降低生产条件、不严格执行管理规范等无法直接依据规范或规章进行处罚的行为时有发生对于这些存在的问题,也有对策,比如说通过多种形式强化企业的信用观念和信用意识,建立完善的药品市场信用相关的法律法规体系,加强政府监管,完善药品流通方式,但最主要的还是培养高素质的人才,为药品机构输入新的,有生机的血液,高素质的人才不仅在技术和能力上突出,心灵上也是善良的美好的有同情心的,本着善良的心和同情心,药品市场上的药品是良心药,百姓治病吃药开心,制药人才,机构要员等看见别人开心,自己也就开心了到医院实践,真的给了我很多东西,首先我们也是上班的,要遵循医院的规章制度,不能像在学校一样,时间上自己支配的更多,做事情也要有所顾忌,不能随心所欲,重要的是秉持一种认真,学习的态度,怀着一颗善良的心遇到紧急情况不能慌了阵脚,你医护人员都慌了,病人及其家属就会不安了,首先要镇定,看病人的伤势如何,严不严重,是否有昏厥等我在医院还知道了把脉是怎么回事,要由清到重通过把脉可以确定你的心,脾是否有了病变,还学会离血压器的使用,中医的奇经八脉等总的来说实践活动让自己觉得自己知道的还太少,还需多学习,多努力2023年实习的心得医学生为期两周的护理见习告一段落,在这两周的见习生活中,我们受益颇多在此期间,我们遵守见习生的规则,积极工作,认真学习,听从上级指示首先,我先简单介绍一下我们的工作情况7月9日上午,我们决定选同济医院为见习地点,后来到达中西医结合科,因为是我们自己的业余,所以燕护士长很快就点头答应让我们星期一730穿上白大褂前来报到7月11号上午,我们到同济医院中西医结合科报到,通过护士长的讲解,我了解了护士分不同的班责护,是负责输液和换药的八三班,是中午连班,但下午点三下班晚班,下午点三上班,晚上800下班护士长将咱们分为三组,分别跟随不同的护理老师;随后,为我们领取一次性口罩、手套、胸牌,并告知相关事项,介绍医院工作流程此后,我们跟随带教老师到病房整理床铺,然后参加8am交班随医生查房;查房完毕,再看护士给病人打针,换药,及其他各项检查其余空闲时间,就在医生办公室翻看病历,听医生讨论病情,看实习医生抄写遗嘱等11号下午,有新病人入院,我们选择跟踪一个新的住院病人,最终选择6号床的病人整个下午,就在办公室看病历,偶尔去逛一下病房余下几天里,每天早上730到达医院,基本上都重复着第一天的事,下午走一些别的事情在这个过程中,我跟随带教老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定(血压、呼吸、脉搏、体温、血糖)、心电监护雾化吸入、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等有许多业余仪器我都是第一次见到有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此我还学会了医院垃圾桶的分类不仅如此,在陪同比病人去做检查时,见识了Ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清创等检查和治疗方法;在随同护士打针的过程中,还见识了留置针、过滤器等此间种种,都扩大了我们的知识面十天的工作并不是一成不变的,7月14号,我们到门诊参加了冬病夏治,在各位师哥师姐的带领下,学会了几个针灸穴位,并给病人贴膏药15号下午,听胡少明教授讲中医的基本原则,也收获颇多,知道了在治病过程中,观念的重要性对于见习生而言,更重要的是我们能够早日接触临床,通过见习了解医院和住院环境、医院管理、医生的工作、护理工作方法、医护协作方式,以及医护关系沟通在疾病诊疗过程中的重要地位,为今后的临床学习打好了良好基础下面从几个方面来谈一下学到的医院工作问题
一、医院住院环境中西医结合科有一层楼,其中包括医生办公室、医生休息室、护士工作站、备餐间、消毒室、设备房、病房10间其中有2间大病房,每间8人;8间小病房,每间4人男病人和女病人分开在不同的病房,病床与病床之间有帘子隔开,病房内配有电视机和洗漱间病房满员时,可以再走廊上加床
二、正常的工作程序730护士开始整理床铺;800医生和护士交班,由夜间值班护士宣读各位病人的生命体征和病情,由夜间值班医生予以补充,交班医生交代一些情况,最后由主任和护士长进行总结;830医生查房,由教授带领,医师、实习医生、见习医生跟随;900医生到办公室翻看病历,写医嘱,护士开始给病人打针;1000量体温、测血糖、量血压,病人做其他各项检查;n00午餐护理(下午的工作程序我们为参与,故在此处不予列出)
三、医生和护士的工作医生负责查房、和病人交谈、病情诊断、写长期医嘱和临时医嘱;护士负责各种基础护理工作,铺床、配药、药品的领取及发放、打针、换药、测血糖、量血压、量体温等医生和护士工作是一般都很认真负责医生在对病人进行望闻问切时始终面带微笑,和蔼可亲,病人及其家属无法清楚描述病情时,医生也不厌其烦,让自己的讲述通俗易懂;护士在给病人打针时,也是反复核对人名和药名,每到一个病人,护士都要喊其名字,知道他应声为止,以防出现不必要的差错医生和护士的工作都很累,这些只有在我们真正进到医院才有的深刻体会在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词我一直以为,她们的工作很轻松、很简单只需要执行医生的医嘱照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单护士的工作就是一个字“累记得第一天,我们一早上都跟着医生护士到处转,没怎么坐过,回家的时候,脚很痛,而且很累,倒头就睡连不怎么做事的我们都这样,而护士不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,他们的劳累就可想而知了但他们一句怨言也没有,说起来真是惭愧一名护士只要在工作岗位上,她就充满了力量她们全身心的投入在一场战斗中把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人
四、基础护理操作铺床带教老师说,铺床一定要平整,病人才能睡着舒服;床铺并不是每天都会换,但每天都会清扫,这也是为病人的降着想有时候一些病重的病人无法翻身,护士也要尽力让其翻身,为其清扫床铺量血压07级学长教会我们量血压的方法,有两种不同的血压计,一种是电子的,很方便,还有一种血压计是传统的量血压看似简单,但也一定要认真量体温护士长说,量血压一定要擦干腋下的汗液,这些交代都很简单,但是却很关键测血糖医院的一些糖尿病人在饭前饭后都要测血糖,测血糖的方法比较简单,但是在操作过程中却出现很多问题,譬如指尖消毒的方法,重要的是,测血糖是一针见血,干脆利落,否则病人会很痛苦他们每天至少要测6次血糖只有10根指甲,指尖全是针孔如果第一次的血量不够,就得重新再测,这无疑增加了病人的痛苦
五、沟通、交流的重要性L护士与病人及其家属之间有时候病人的要求与护士的职责相矛盾,6g.五号病人因乳腺癌切除乳腺,胸口全是伤痕,护士必须给他翻身铺床,护士该怎么办呢?不能凡事都由着病人,那样会造成更加严重的后果.遇到家属争吵时护士的处理方法沉默记得有一次家属吼骂护士忽视病人疼痛,带教老师沉默不语,当时觉得老师很不值不过他们也许见怪不怪了病人就是上帝.医生与病人之间52床老奶奶因疼痛而拒绝继续治疗,医生该怎么办?顺从老奶奶之意?还是强行治疗?的办法是尽自己的努力,说服老奶奶接受治疗,既不强行,也不放弃这当然需要极佳的沟通技巧4•病人与病人之间走廊上的60床加床病人因夜间忽视打针而未能睡觉,而白天61床病人因无聊而在走廊上播。