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文本内容:
医院护理管理质量检查标准评分表检查时间:被检科室:实得分检查人员:
5、严格执行各项查对(双人查对)制度,杜绝差错事故发生项目标准要求分值检查方法扣分依据得分依法执业
1、供应室消毒员须持证上岗
11.查看一项不符合要求扣1分;
2.抽查操作前无告知程序一次扣
0.5分
2、新护士经过岗前培训上岗
3、护士在有效执业注册时间内执业
4、未取得执业注册的护士,只能在护士长及上级护士的指导下从事临床护理工作,不能独立值班
5、创伤性操作前有认真的告知程序并签名病房设施
1、护理设备及用具齐全,及时保养维护,适应和满足临床护理的需要并符合规范要求3实地查看一项不符合要求扣
0.5分
2、有消毒隔离设施,控感工作落实人员配备
1、病房实行护士长负责制,护士长具有护师以上职称,护士长熟悉掌握护理理论、操作技术,管理能力不断提高3实地查看,查看排班一项不符合要求扣
0.5分
2、弹性排班,配置与工作量相适应的护士在岗
3、卫生员培训到位,符合要求,适时做好病房消毒清洁卫生工作制度职责
1、有各级、各类人员职责,岗位职责明确8看资料,查落实,一项不符合要求扣1分
2、各项工作制度健全,切实可行,落实到位
3、消毒隔离、医疗废物处理与医院感染管理制度落实,无违规
4、护理文书严格按《广东省病历书写规范》执行
5、差错事故/不良事件有成因分析、讨论记录报告制度及防范措施,年事故发生率为0安全管理
1、加强安全管理,有预防监控措施、检查记录9看资料,查落实,抽1名护士提问应急预案,不符合要求扣1分
2、水、电、暖、仪器专人负责管理,定期检查记录,抢救物品、药品处于备用应急状态,护理人员能熟练操作
3、应急预案与程序,人人知晓并进行模拟演练
4、每月进行一次安全教育和培训,对新入低年资护士必须行安全教育培训后才能上岗,有记录
6、毒麻药品加锁专人管理,严格交接服务要求
1、护士仪表端庄,衣帽整洁,佩戴胸牌,语言文明,接待病人热情主动8实地查看,询问3名病人,了解服务情况,病人满意度,不符合要求扣1分,查落实,抽3名病人询问全程陪检情况一项做不到位扣
0.5分,实地查看询问3名病人宣教效果,病人不了解,1人次扣
0.5分
2、规范服务用语,体现以人为本,倡导“八声”服务(患者入院有迎声,巡视病人有亲切称呼声,操作前有解释声,操作中有安慰声,操作失误有致歉声,配合操作有真诚感谢声,亲人到来或节日时有祝贺声,出院时有送声)
3、实行“五到位”全程优质服务,即就诊有人引,手续有人办,住院检行有人陪,困难有人帮,出院有人送
4、责任护士走进病区,贴近病人,随时提供服务,做好心理护理
5、健康教育落实到位,结合宣教栏、让不同层次病人均能接受,起到真实效果
6、召开工休座谈会,征求病人意见,改进工作,满意度290机
7、四个合理合理收费、合理检查、合理用药、合理治疗,发病人收费每日一清单,让病人明明白白看病病房管理
1、各室布局合理、设施齐全、摆放规范,适时关门、关灯8实地查看,抽查1名危重病人或一级护理病人,基础护理一处不符合要求扣
0.5分
2、保持病室整洁、安静、舒适、安全,避免噪音,工作人员做到“四轻”
3、床单元整洁,设施规范,固定放置…
4、病房卫生清洁、定时通风,每日清扫两次,每周彻底打扫一次
5、床铺保持清洁、干燥、平整无渣屑,床单被罩定时更换,保持清洁,如有污染随时更换
6、认真做好晨晚间护理、生活护理,病人保持头发整洁,胡须短,指甲短,口腔清洁卧位正确、体位舒适,无受压,年褥疮发生率为“0”陪人过多影响治疗酌情扣分
7、加强陪人管理,严格执行探视、陪护制度,病人不得擅自离开医院临床用药
1、护士知晓本科常用药物的信息2实地查看,看资料,询问3名病人,落实不到,每项扣
0.5分
2、使用注射药物时注意配药禁忌
3、使用抗生素有注意合理性和安全性,药物不良反应、过敏有记录上报
4、严格执行用药后观察制度和程序
5、向病人交待用药后的注意事项规
1、对实施医疗护理操作常规有相应的培训5看资料,查落范流程
2、按照医疗护理操作常规指导临床工作实,不符合要求每项扣
0.5分
3、有护理人员各班工作流程和专科技术操作规范,操作性强
4、无菌观念强,操作规范,以院内感染要求为标准
5、对卫生技术人员的“三基”培训有制度、有计划、有考核
6、对护理质量关键过程实行程序化管理
7、有护理质量关键过程流程尊重病人知情权
1、维护病人利益,尊重病人权利2实地查看,询问病人,告知不详每人扣
0.5分,无告知程序扣
0.5分
2、入院后应向病人及家属介绍医院环境,住院规则,主管医生及责任护士
3、出院前向病人及家属提供必要的数据信息服务
4、进行重要技术操作前应向病人及家属说明目的、操作过程、可能发生的意外,征得病人同意,必要时签字,操作完毕向病人及家属说明结果及注意事项
5、重要环节、关健过程有告知程序技术水平
1、实施每天评教评学,定期开展新业务新技术讲座,每月业务学习一次,有记录5查资料,看记录在案,•处不符合要求扣
0.5分,抽1名护士操作
2、参加疑难病例讨论,制定切实可行的护理措施
3、“三基”培训制度落实到位,科室每季度考试一次,有成绩,合格率达100%
4、医疗护理配合默契,无因个人而影响整体工作的正常开展急救技术及设备管理
1、护理人员掌握本专业相关理论知识和技术操作5抽广2名护士模似演练随机抽查急救车、僦气装置、吸痰机,一处不符合要求扣1分
2、掌握常用急救技术、急救程序
3、培训演练应对危重症突发事件,有记录,达到人人掌握的程度
4、急救车(救护车上)药械物品齐全、定期检查及时补充,无过期,抢救器材性能良好,定位、定量、放置合理,保证应急使用状态急救物品、药品完好率100%科邻配合好
5、氧气定位放置,装置配备齐全完好
6.吸痰机
(1)定位放置,吸引器清洁,功能完好用后消毒
(2)接管正确,吸气管和排气管无弄错,密闭无漏气,调试吸引压力可达300mmIIg(
0.04兆帕)
(3)吸痰物品齐全,符合要求
(4)定期检查记录、签名教
1、带教具有一定带教能力和工作经验的护士承担3查资料,看记学能力
2、有教学工作计划、教学提问和考试、考核记录录,询问护生落实情况,一项不到位扣1分
3、每月一次业务学习讲座
4、具有指导和承担下级医院进修的能力
5、有指导进修人员学习计划、措施及考核制度护理质量评价及质量指标
1、科室施行“五常法”管理,有质量检查小组并执行护理质量检查标准,每月自杳有记录8无质量检查记录扣2分,记录不符合要求扣
0.5分,未体现持续改进扣
0.5分
2、对存在问题及时分析原因,有效果评价和改进措施,能体现质量持续改进
3、对护理部、科护士长检查的反馈意见重视,及时改进,处理合格率为100%a总分70。