自治区重点技术创新项目计划申报表

附件1自治区重点技术创新项目计划申报表单位万元

2、项目新增效益是指项目完成后预计值

3、“投资总额”、“已投资”不包括在项目用地范围内非生产性配套设施投资

4、若项目列入专项资金，标示“★”的栏目内容将作为项FI验收考核指标，请慎重填报

5、投资总额:自筹资金+银行贷款，资金不留缺口申请单位法人代表签字申请单位盖章申请时间年月曰

一、项目单位基本情况企业名称组织机构代码企业地址法人代表注册资金注册时间项目联系人电话手机经济效益年度销售收入利税资产负债率T年T-1年企业经济性质企业规模银行信用等级

二、申请专项资金项目情况项目名称项目立项情况及编号（列入技术创新指导计划或其他自治区科技项目计划文书号）项目类别口制造业创新中心□自主研发□产学研合作专项□质量提升专项项目实施地点项bl起止年限*年月至年月项目投资*投资总额（自筹+贷款）自筹资金银行贷款已投资己自筹己贷款项目新增效益*销售收入利税节汇/创汇项目主要内容及目标★（限150字内）核心技术指标★（不少于3条）社会效益*（节能降耗、资源综合利用、环保、增加就业等情况）汪

1、T年是指申1r克年度前一年。