南京医科大学临床医学硕士专业学位临床综合技能考核方案——内科学、儿科学、老年医学、神经病学、肿瘤学

南京医科大学临床医学硕士专业学位临床综合技能考核方案内科学、儿科学、老年医学、神经病学、肿瘤学南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩评定表I临床病历考核评分表研究生姓名学科（含三级学科）:注此表由临床能力考核委员会委员每人填写一份南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩评定表II姓名专业（含三级学科）:注此表由临床能力考核委员会委员每人填写一份附表3南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩评定表m申请学科临床病例答辩评分表姓名专业（含三级学科）内科学（肾病）注此表由临床能力考核委员会委员每人填写一份南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩评定表w轮转学科临床病例答辩评分表姓名轮转学科（含三级学科）:注此表由临床能力考核委员会委员每人填写一份南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床工作能力考核成绩评定汇总表研究生姓名专业（含三级学科）注

1、此表由记录员（秘书）填写，由考核委员会主席宣布结果;

2、无此表或填写不全者，不受理学位考核项目考核内容评分权重评分表备注临床病历评估经治完整病历资料5份（申请学科2份，轮转学科各1份）15%附表1研究生处组织专家组考核手术或诊疗技术操作考核无菌观念；手术或诊疗技术操作程序及熟练程度；器械的合理使用20%附表2临床病例考核

1、治病人，询问病史、查体、书写病历摘要或汇报病例30%

2、学科病例答辩20%附表

33、结合申请学科病例考核相关轮转学科知识点15%附表4考核内容满分病历1病历2病历3病历4病历5病历书写规范完整要求

①住院病历、首次病程记录规范；

②三级查房意见记录准确；

③病程记录有分析，适时小结40分诊断、鉴别诊断正确30分治疗、处理及时得当20分各项检查单粘贴整齐10分总分100分平均分考核项目考核内容评分标准得分

一、手术或诊疗技术100分.无菌观念.手术或诊疗技术操作程序及熟练程度.器械的合理使用.无菌观念不强扣4分.手术或诊疗技术操作程序及熟练程度欠佳扣2分.器械使用不当扣2分、临床病例考核100分

1、询问病史30分.病史采集全面有条理性.能抓住发病的主要特点.在规定时间内完成（时间限制在10分钟之内）.病史采集不全面、条理不清扣2分.抓不住发病的主要特点扣2分.未在规定时间内完成扣1分

2、体格检查35分1有医疗爱伤观念

2.手法规范3结合病人重点查体

4.在规定时间内完成（时间限制在20分钟之内）.缺乏医疗爱伤观念扣1分.手法不规范扣1分.主要阳性体征或重要阴性体征有遗漏扣2分4未在规定时间内完成扣1分

3、书写病历摘要35分.病史全面有条理性.诊断、鉴别诊断正确.诊断、鉴别诊断依据充足.治疗计划合理.•在规定时间内完成（时间限制在30分钟之内）.病史书写不全面缺乏条理性扣

0.5分.诊断、鉴别诊断不正确扣

0.5分.诊断、鉴别诊断依据不充足扣

0.5分.治疗计划不合理扣

0.5分.未在规定时间内完成扣

0.5分考核内容评分标准得分临床病例分析及答辩（100分）

一、病例分析（75分）

1、诊断（20分）.主要诊断不正确扣2分.主要诊断不全面扣1分.次要诊断不正确扣

0.75分.次要诊断不全面扣

0.25分

2、诊断依据（15分）L主要诊断依据不足或分析不合理扣

1.5分.次要诊断依据不足或分析不合理扣

0.75分.诊断分析缺乏逻辑性扣

0.75分

3、鉴别诊断（15分）.未作必要的鉴别诊断或鉴别诊断重点有遗漏扣

1.5分.鉴别诊断分析依据不足缺乏与本病的联系扣

0.75分.整个鉴别诊断过程缺乏逻辑性扣

0.75分

4、辅助检查（10分）.未提出对主要诊断有确诊意义的辅助检查扣

0.75分.未提出与鉴别诊断有关的相应辅助检查扣

0.5分.未提出对治疗有明确帮助的辅助检查扣

0.5分.辅助检查分析不全面扣

0.25分

5、治疗计划（15分）L主要疾病治疗计划有原则性错误扣L5分.主要疾病治疗计划不全面扣

0.5分.未提出并发症的治疗措施扣

0.5分.并发症治疗有错误扣

0.25分.用药不当扣

0.25分

二、病例答辩（25分）

1.知识面的深度和广度（10分）

2.分析综合能力（10分）

3.逻辑思维能力（5分）合计（100分）考核内容评分标准得分临床病历分析及答辩（100分）

一、病历分析（75分）

1、诊断（20分）.主要诊断不正确扣2分.主要诊断不全面扣1分.次要诊断不正确扣

0.75分.次要诊断不全面扣

0.25分

2、诊断依据（15分）.主要诊断依据不足或分析不合理扣L5分.次要诊断依据不足或分析不合理扣

0.75分.诊断分析缺乏逻辑性扣

0.75分

3、鉴别诊断（15分）.未作必要的鉴别诊断或鉴别诊断重点有遗漏扣L5分.鉴别诊断分析依据不足缺乏与本病的联系扣

0.75分.整个鉴别诊断过程缺乏逻辑性扣

0.75分

4、辅助检查（10分）.未提出对主要诊断有确诊意义的辅助检查扣

0.75分.未提出与鉴别诊断有关的相应辅助检查扣

0.5分.未提出对治疗有明确帮助的辅助检查扣

0.5分.辅助检查分析不全面扣

0.25分

5、治疗计划（15分）.主要疾病治疗计划有原则性错误扣L5分.主要疾病治疗计划不全面扣

0.5分.未提出并发症的治疗措施扣.5分.并发症治疗有错误扣

0.25分.用药不当扣

0.25分

二、病历答辩（25分）

4.知识面的深度和广度（10分）

5.分析综合能力（10分）

6.逻辑思维能力（5分）合计（100分）序号考核项目评分权重评分表1临床病历评估15%平均分2手术或诊疗技术操作考核20%平均分3临床病例考核

1、治病人，询问病史、查体、书写病历摘要或汇报病例30%平均分

2、学科病例答辩20%平均分

3、结合申请学科病例考核相关轮转学科知识点15%平均分临床能力考核平均成绩平均分考核委员会签字记录员签字年月日。