还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
尿病病人血糖控制目标*指实验室方法测定的血糖值多数家用的血糖监测仪使用毛细血管全血葡萄糖值代替血浆葡萄糖值,血浆葡萄糖值比全血葡萄糖值高10-15%对F糖尿病病人来说,知道他们的记录表记录的是全血还是血浆葡萄糖值非常重要***某些2型糖尿病病人起始应用胰岛素治疗稳定后,可考虑改用口服降糖药口服降糖药物选择策略调整剂量口服21月并加强饮食及运动治疗空腹血糖>140或餐后血糖>180或糖化血红蛋白三
7.0%联合治疗,增加另一类可接受的口服降糖药物空腹血糖>140餐后血糖>180糖化血红蛋白=7%增加第三种降糖药物或加胰岛素调整胰岛素剂最宜到血糖达标如血糖未达标,考虑改为联合短效或超短效胰岛素,中效或长效胰岛素餐前短效或超短效胰岛素(如Lisproaspart或常规胰岛素)如存在胰岛素抵抗加口服药物(目前仅二甲双弧和毗格列酮与胰岛素联合应用得到FDA批准)如仍未达标需请内分泌专家会诊*开始应用及调整胰岛素时停用或减少口服胰岛素用量**应监测餐前和餐后血糖依个人情况和血糖控制状态每天测1-4次以下建议使用的良好组合是基于临床研究结果而得出,但并不排除其他联合用药方式胰岛素促泌剂和二甲双朋:联用(二甲双弧和格列毗嗪,二甲双胭和格列本版)磺服类和a-糖甘陶抑制剂磺麻类和胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂和二甲双胭胰岛素增敏剂和瑞格列奈*如显著的高血糖经过饮食及运动治疗未能达标,即应开始两类药物的联合降糖治疗**使用罗格列酮和毗格列酮的肝功能监测要求如起始AUT>F常值的
2.5倍,不建议应用本药如治疗过程中ALT>正常值的
2.5倍,应每周监测ALT如持续增高或>正常值的3倍,停用本药用药第一年每2月监测ALT以后定期复查生化指标正常目标建议开始治疗指征平均空腹血糖或餐前血糖1109080140平均餐后2小时血糖140160180平均夜间血糖120110-150110160糖化血红蛋白6%7%**工7%1P11T1考虑二甲双胭肥胖患者肝/肾功能正常禁忌症肌肝力.4(女)肌酊R.5(男)充血性心力衰竭脱水酒精过量80岁(除非清除率正常静脉造影考虑睡哩烷二例类(胰岛素增敏剂)肥胖,有胰岛素抵抗表现肝功能正常需依据肝功能监测计划**可被用于肾功能损害者禁忌症III或N级充血性心力衰竭肝功能>
2.5倍正常上限考虑胰岛素促泌剂(磺版类或短效促泌剂)不胖/稍胖瑞格列奈、那格列奈用于餐后高血糖或应用磺眼类产生低血糖者禁忌症严重肝肾疾病者禁用磺眼类考虑a-糖H储抑制剂轻度血糖增高如高血糖以餐后增高为主无消化系症状禁忌症慢性胃肠功能紊乱肝硬化者禁用阿卡波糖。