呼吸机的使用三基操作考核评分标准

呼吸机的使用三基操作考核评分标准姓名得分:监考者:操作步骤操作内容分值得分目的（5分）

1.改善氧合2分

2.改善通气2分

3.减少呼吸作功1分评估（10分）

1.病人的年龄、体重、病情2分

2.病人的心理状态及合作程度，解释操作目的、可能带来的不适等3分

3.呼吸机的性能2分

4.病室内有无中心供氧和中心供（空）气，氧气及空气管道的接头是否配套电源及电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合呼吸机管道接头是否与人工气道接头相吻合3分准备（5分）

1.护士洗手，戴口罩1分

2.病人已经建立人工气道1分

3.环境整洁，有电源及插座1分4用物呼吸机、消毒好的管路、湿化器、滤纸、无菌蒸储水、50ml注射器、模拟肺、简易呼吸器、连接管、听诊器、氧气筒、氧气减压表（或流量表）、扳手、电源转换器、记录单等2分流程（60分）1将用物携至床旁，向病人解释5分

2.使用呼吸机前准备

①正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道各部件，连接模拟肺2分

②连接电源、氧源、压缩空气（或开压缩机开关），确保气源压力在规定范围2分

③开启呼吸机主机开关及显示器开关2分

④按检测程序进行检测2分

⑤如检测通过，调至待机状态向湿化器内加无菌蒸储水至刻度2分3使用呼吸机

①遵医嘱调节呼吸机参数通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发灵敏度等4分

②再次向病人解释，检查病人的人工气道情况（气囊是否充气）3分

③取下模拟肺，将呼吸机与病人的人工气道相连3分

④听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数3分

⑤打开湿化器电源开关，调节湿化器温度3分

⑥设定有关参数的报警限，打开报警系统3分

⑦记录有关参数3分

⑧观察病人的脉搏、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂4分

⑨30分钟后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，记录4分

4.停用呼吸机

①遵医嘱检查病人是否符合脱机指征1分

②做好解释和指导1分

③准备好合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理病人气道，撤去呼吸机，调至待机状态2分

④观察病人病情，确认病情平稳2分

⑤先关湿化器开关、呼吸机显示器和主机开关，再关空压机和关氧气，最后切断电源2分

⑥安置病人1分

⑦记录1分5终末处理

①确认病人短时间内不再需要使用呼吸机后，消毒呼吸机管路1分

②分离管道、湿化罐，倒去湿化罐内湿化液，去除滤纸，将管道和湿化罐浸泡于消毒液中2分

③消毒完毕，及时捞出，用无菌水冲洗干净后晾干，安装好使之处于备用状态2分注意事项（5分）1使用呼吸机期间，病人床旁应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好1分2使用呼吸机期间，应严密观察生命体征的变化，加强气道的管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生1分

3.及时正确处理呼吸机报警1分4加强呼吸机的管理调节呼吸机悬背（支架）或给病人翻身时，应妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成气道插管或套管脱出，导致病人窒息；长期使用呼吸机的病人，应每日更换湿化液，每周更换呼吸机管道或按医院感染管理规范执行；呼吸机上的过滤网应每天清洗；及时添加湿化罐内蒸镭水，使之保持在所需刻度处；保持集水杯在管道的最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水2分评价（15分）

1.病人理解使用呼吸机的目的，并能很好配合3分

2.病人的呼吸道通畅3分

3.病人自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗3分

4.病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意3分

5.病人安全，无气胸等机械通气并发症发生3分。