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内科护理学基础知识点归纳.交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏,为左室衰竭的重要体征之一水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大,脉搏骤起骤落、急促而有力.脉搏短细见于心房颤动出现脉率少于心率的现象.病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉,见于心包积液和缩窄性心包炎的患者.正常成人安静状态下脉搏为60~100次/分.速脉指脉率每分钟超过100次生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等.缓脉指脉率少于60次/分,生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等.有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味;尿毒症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥(肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味..进行粪便隐血试验前应指导病人避免服铁剂、动物血、肝类、瘦肉及大量绿叶蔬菜3天,勿咽下血性唾液,以防假阳性.柏油样便黑色富有光泽,呈柏油样,见于各种原因引起的上消化道出血.鲜血便见于肠道下段出血性疾病,如痢疾、结肠癌、痔疮等..白陶土样便见于各种原因引起的阻塞性黄疸.米汨样便呈白色淘米水样,内含黏液块,量多见于霍乱和副霍乱.各种黄疸时总胆红素均可升高:17-
34.2Pmol/L临床上称为隐性黄疸;>
34.2pmol/L为显性黄疸.白蛋白与球蛋白比值A/G为
1.5~
2.5:
1..血清丙氨酸氨基转移酶ALT广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中,以肝细胞中含量最高.黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌.慢性阻塞性肺气肿主要引起n型呼吸衰竭..肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈铁锈色..慢性肺心病早期表现为右室肥大.支气管扩张病人痰液的特点是大量脓痰,久置分三层.吸入糖皮质激素后应漱口,以防口咽部感染.II型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表现主要由二氧化碳滞留引起血管扩张所致,表现为皮肤红润、温暖多汗及球结膜水肿.支气管哮喘发作时表现为呼气性呼吸困难.慢性阻塞性肺气肿典型的体征为桶状胸,胸部呼吸运动减弱;语颤减弱;叩诊过清音.心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气相延长..肺癌最早出现的症状为阵发性刺激性呛咳.气管内吸痰时,每次插管吸痰时间不宜超过15秒,以防引起或加重低氧血症..对痰液过多且无力咳嗽者每次翻身前后应注意拍背、吸痰,以免口腔分泌物进入支气管造成窒息.呼气性呼吸困难最常见的病因是小气道痉挛常见于COPD及支气管哮喘..指导慢性阻塞性肺气肿病人进行腹式呼吸时呼气与吸气时间之比为2~3:1即深吸慢呼.慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿.结核菌素试验判断结果的时间是注射后48〜72小时.结核菌素试验结果皮肤硬结的直径小于5mm为阴性5〜9mm为弱阳性,10〜19mm为阳性,20mm或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性.链霉素的主要不良反应是耳聋和肾功能损害..缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以减低呼吸阻力,防止呼气时小气道过早闭合利于肺泡内气体排出,提高呼吸效率.气管切开后最重要的护理措施是采取各种措施保持气道的通畅,如湿化气道、气道内吸痰等..支气管哮喘长期反复发作,最常见的并发症是阻塞性肺气肿和肺源性心脏病.引起呼吸系统疾病最常见的疾病是感染.大量咯血,一次咯血量>300ml或每日咯血量>500ml.若突然出现咯血减少、情绪紧张、胸闷气促、面色灰暗提示窒息先兆若出现表情恐怖、张口瞪眼、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、意识丧失提示发生窒息.咯血窒息处理首先应清除呼吸道内血块.与肺癌发病关系最密切的因素是长期吸烟.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是呼吸困难.慢性阻塞性肺气肿主要引起口型呼衰.缩唇呼吸的重要性是避免小气道塌陷
107.X线胸片双肺透亮度增加提示肺气肿
108.支气管哮喘发作时应鼓励病人饮水,水量>2500mud以补充丢失的水分,稀释痰液,重症者应给予静脉补液..肺结核病人痰中有结核菌时,最简便有效的处理痰的方法是焚烧..扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起.自发性气胸临床上主要表现为一侧突发胸痛、呼吸困难的症状胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失.肺炎链球菌肺炎血象变化典型的表现为白细胞计数增高,>10x109/L中性粒细胞比例增高.大量胸腔积液的体征为气管向左侧移位、右侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊呈浊音.肺炎的临床表现,常见发热、咳嗽、咳痰,严重者可有呼吸困难,查体可见肺实变的体征(患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、听诊出现支气管呼吸音等)..判断结核菌素试验结果时,应测量皮肤硬结的直径.支气管哮喘发作时常出现呼气性呼吸困难..利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应.II型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧.心得安为非选择性0受体阻滞剂,可使支气管痉挛加重,故哮喘患者禁用.II型呼吸衰竭病人不可随意使用镇静、安眠剂,以免诱发或加重肺性脑病.对氨基水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应.支气管哮喘急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等.呼吸衰竭临床上主要表现为呼吸困难、发组、精神神经症状及心血管系统症状.痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源.呼衰最主要的治疗在于纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件.126肺结核患者在排除其传染性之前在病室内接触病人时应戴口罩.痰结核菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法.大咯血病人应取患侧卧位,以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧.咯血的并发症主要是休克和窒息,其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因.大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素.急性上呼吸道感染约有700A~80%由病毒引起.结核性胸膜炎胸痛病人取侧卧位,以减少局部胸壁的活动,从而缓解疼痛.休克型肺炎病人应取平卧位,以保证胸部的供血.成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核.胸水中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎.人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管支气管淋巴结,合称为原发综合征或原发型肺结核.鳞癌是肺癌最常见的病理类型.肺癌恶性程度最高的类型是细胞未分化癌.139:肺癌手术切除机会最多的类型是鳞癌.阻塞性肺气肿主要引起II型呼衰.肺癌对化疗最敏感的类型是小细胞未分化癌.乙胺丁醇可以引起球后视神经炎.异烟月井可有周围神经炎、中毒性反应.呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状.呼吸衰竭的标准是动脉血氧分压低于
8.OkPa60mmHg,或伴有二氧化碳分压高于
6.7kPa50mmHgo.常见的引起咯血的呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、支气管肺癌及肺栓塞等..对慢性肺心病患者采取低流量持续给氧方法的基本原理是既防止严重缺氧引起的组织损伤,又可防止二氧化碳潴留加重.肺结核患者高热、中毒症状明显及咯血者应卧床休息,而轻症及恢复期患者,不必限制活动.抗结核药正确的使用原则是早期、联合、适量、规则和全程治疗.慢性肺心病的发病机制主要为各种原因导致的长期肺循环阻力增加,肺动脉高压,致右心负担加重,右心室代偿性肥厚扩张,最后导致右心衰竭..肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音甚至实音,叩诊出现支气管呼吸音.哮喘患者应坚强夜间和凌晨的监护..肺结核最主要的传播途径是飞沫传播.哮喘患者病室布置力求简洁,应避免花草等过敏原.呼吸衰竭确诊的依据是血气分析.肺癌患者疼痛控制应按时给药,而不是在病人疼痛已发作或加重时才给药..劳力性呼吸困难是最轻、出现最早的呼吸困难.通气功能障碍主要引起H型呼吸衰竭158感染是COPD发生和加重的最主要原因
159.肺结核诊断最可靠的依据是痰结核菌检查
160.心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较,疼痛部位和性质相似.体温低于35℃称为体温过低,见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等体温高于
37.2(称为发热,最常见的原因是感染.潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快变为浅慢继之暂停,随后又重复上述节律.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟,随后又重复上述节律..库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人,呼吸深大,频率可快可慢..嗜睡可被唤醒,醒后尚能保持短时期的醒觉状态,但反应迟钝,一旦刺激去除则又迅速入睡.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊,所答非所问,答后很快又再入睡.昏迷病人的运动和感觉完全丧失,任何刺激都不能将其唤醒.
161.疼痛是心肌梗死最早出现、最为突出的症状.心肌梗死疼痛程度较心绞痛更剧烈,且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感,持续时间长,可达数小时或数天,休息和含服硝酸甘油不能缓解而心绞痛含服硝酸甘油可很快缓解..急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立..二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成.由于主动脉瓣关闭不全,脉压增大可产生周围血管征、水冲脉、大动脉枪击音..急性肺水肿的特征性表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳含泡沫的黏液痰,典型为粉红色泡沫样痰..急性左心衰竭病人端坐位的目的是减轻肺淤血.心电图检查对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值;对心肌梗死的诊断有很高的准确性,它不仅能够确定有无心肌梗死,而且还可确定梗死的病变部位范围以及演变过程;对房室增大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助;能够帮助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁)和电解质紊乱对心肌的作用.169心电图检查不能反映心脏瓣膜的病变,这可由超声心动检查明确.急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻心肌耗氧量,因此要求患者绝对卧床休息,不能从事任何可增加心肌耗氧量的活动,病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送.慢性风湿性心脏病(风心病)发病机制是溶血性链球菌变态反应..发生冠心病的危险因素有高血压、高咀脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动.血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素,而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义..对风湿性心脏病患者作健康指导时,关键措施是积极防治链球菌感染,可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现..硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一,作用迅速,通过扩张全身的小静脉和小动脉,减少心脏的前、后负荷,降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛.洋地黄药物中毒的常见毒性反应有
①胃肠道反应;
②心血管系统反应;
③神经系统反应.洋地黄药物较严重的毒性反应是心律失常..洋地黄中毒致心律失常以室性期前收缩二联律最常见.长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则,心电图ST段出现鱼钩样改变,应注意有发生洋地黄中毒危险.胃肠道症状中厌食是洋地黄中毒最早的表现,继而恶心、呕吐,属于中枢性.常为中毒的先兆,也是中毒较为常见的表现之一.洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗.洋地黄中毒导致的快速性心律失常首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗.洋地黄应避免与钙剂同时应用如有必要至少应间隔4小时..洋地黄不宜与肾上腺素合用,以免增加洋地黄毒性.由于洋地黄治疗量与中毒量接近,易发生中毒易发生洋地黄中毒的情况有缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况.急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物187冠心病患者需保持大便通畅,但便秘时忌用大量不保留灌肠导泻.急性心肌梗死患者急性期内应给予心电、血压、呼吸监护故宜人住CCU病房.原发性高血压需要用药物治疗,一般需要长期甚至终身服药,不能在血压控制正常范围内后随意停药,一旦停药血压还会再次升高..原发性高血压降压治疗的目的是:使血压下降,接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生..急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱和不协调..左心功能不全所致呼吸困难是由于肺淤血所致.急性左心衰会导致肺水肿的发生,从而影响肺泡毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩,引起通气与换气功能的障碍,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力.窦性心动过速大多属生理现象,常见原因为吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈活动、情绪激动,在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等).硝酸甘油宜舌下含服,不要吞服,以避免肝脏的首过效应.硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后往往会出现面色潮红、头痛,站立时易发生直立性低血压”而导致晕厥,故宜坐位或卧位服药.心绞痛发作患者若服硝酸甘油后5分钟疼痛仍不缓解应再次含服1片,可连续含服3片,仍不缓解应及时至医院就诊..1999年川1~10/£1~1对1级高血压的诊断标准是收缩压为140~159mmHg舒张压为90~99mmHgo.慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄,早期常见并发症是房颤.急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症;血栓栓塞多发生于存在房颤的二尖瓣狭窄患者;右心衰竭为晚期并发症.由于左心衰竭导致的肺循环淤血而致患者出现典型的心源性呼吸困难,端坐位可以减少回心血量,使肺循环的淤血得以减轻.急性心肌梗死病人入院后第一周绝对卧床是为了避免增加心脏负担,防止病情加重.一切日常生活均由护士协助完成(如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)203急性肺水肿患者氧疗应给予高流量(6~8L/min)酒精湿化(氧气流经30%~50%酒精)吸氧..急性肺水肿患者经酒精湿化吸氧可使肺泡泡沫的表面张力减低而破裂,有利于改善通气.在急性心肌梗死时血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早.对于急性心肌梗死具有诊断价值的心肌酶是CK—MB
0.治疗高血压药物硝苯地平主要副作用有颜面潮红、头痛.长期服用硝苯地平可出现颈前水肿.风湿性心脏病最常见的并发症是充血性心力衰竭.风湿性心脏病致死的主要原因是充血性心力衰竭.对风湿性心脏病病人行健康指导时,关键措施是积极防治链球菌感染因此,坚持锻炼防止呼吸道感染是预防链球菌感染的关键有效的措施..按照1999年WHO给出的高血压的分级标准,血压I60/100mmHg属于2级高血压.房颤的听诊特点是心率和脉搏不等,且心率大于脉率,为脉搏短细的表现,同时心音强弱不等、心律不齐.
214.二尖瓣狭窄的诊断要点是心尖区闻及舒张期隆隆样杂音.二尖瓣狭窄患者尚未出现心力衰竭的症状时,不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂,但要注意避免加重心脏的负担.发生心室纤颤应立即给予非同步直流电除颤.0受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应,降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率,且提高运动耐量.高血压病人应限制的含钠高的饮食是腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品,该类食品均属于含钠较高的食物,为增加食物的口味,可适当添加食醋、糖等调味.高血压急症的治疗如高血压脑病,降压治疗应首选具有动静脉扩张作用的药物硝普钠..洋地黄药物中毒后的处理措施包括:停用洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常.心肌梗死的诊断主要依据典型的胸痛症状、心电图ST段抬高等典型心肌缺血及坏死表现和心肌损伤标记物的升高..心肌梗死患者中50%~80%发病前有先兆症状,即初发或恶化性心绞痛.典型的心绞痛发作的常见诱因包括体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等.急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1~2周内,而以24小时内发生率最高,也最危险.溶栓治疗适用于:发病小于6小时,年龄470岁,而无近期(<2周)活动性出血、脑卒中、出血倾向.溶栓治疗的禁忌证为糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制(血压〉160/110mmHg)和严重肝肾功能障碍等.急性病毒性心肌炎活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2~3个月,待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后,方可逐渐起床增加活动量.
228.使用排钾利尿剂的心力衰竭患者应特别注意观察血钾的变化.终止心绞痛的发作性胸痛的方法,正确的做法应是含服硝酸甘油I片后心绞痛仍不缓解,可间隔5分钟后再服一片若如此连续服用3次疼痛仍不缓解,应考虑急性心肌梗死的可能.房颤病人的转复需使用同步直流电复律..左心衰竭由于存在肺循环淤血,因而肺底可满布湿啰音,且部分病人出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征.二尖瓣狭窄病人不断咯血的原因是肺淤血严重.急性肺水肿特征性表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30-40次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰等;病人被追采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼吸.查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音.心绞痛胸痛常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感,偶可伴有濒死感病人可因疼痛而被迫停止原来的活动直至症状缓解,多在1~5分钟内,一般不超过15分钟.急性病容面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等,见于急性感染性疾病.慢性病容:面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力,见于慢性消耗性疾病..贫血面容病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫,见于各种原因引起的贫血.二尖瓣面容病人双颊紫红、口唇发组,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人.病危面容面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,目光无神,眼眶凹陷,见于大出血、严重休克、脱水等病人.发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态(如身高、体重、第二性征)的关系进行综合判断..成年人的体形可分为瘦长型、矮胖型和匀称型三种.杵状指(趾),多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、先天性心脏病病人.典型心绞痛疼痛部位以胸骨体中断或上段之后.可波及心前区,约手掌大小范围甚至整个前胸,边界不清可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达左手无名指和小指,向上放射可至颈、咽部和下颊部.急性左心衰竭应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位,并给予高流量的吸氧(最好是经酒精湿化),以迅速缓解患者的缺氧减轻急性肺淤血症状.幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一,主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起,特征性表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食.柏油样粪便是由于上消化道出血后,血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用,形成黑色的硫化铁,混有肠道黏液,使排出的粪便漆黑发亮病因以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂为最常见239严重呕血病人需禁食,如为消化性溃疡出血,可在止血后24小时给予温流质饮食;食管胃底静脉曲张破裂出血者,需禁食时间较长,一般于出血停止48~72小时后可先试给半量冷流质饮食
240.消化性溃疡小量出血,一般不需禁食,可摄入少量流质饮食,以中和胃酸减少饥饿性胃肠蠕动,有利止血
241.肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关,消化性溃疡患者应避免口服泼尼松(糖皮质激素).
242.非留体抗炎药(如消炎痛)除可直接损伤胃黏膜外,还能抑制前列腺素和依前列醇的合成,从而损伤黏膜的保护作用
243.锄剂(如三钾二椽络合钠)在酸性环境中,可与溃疡面渗出的蛋白质相结合,形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障止匕外,还具有抗幽门螺杆菌的作用
244.消化性溃疡癌变时可有疼痛节律的改变或消失
245.消化性溃疡患者宜定时进餐,少量多餐,溃疡活动期可每天进餐5~6顿,不但可减轻胃肠道的负担,还可中和胃酸
246.肉汤可刺激胃酸允泌,不适宜消化性溃疡患者
247.抗酸药应在餐后I〜2小时服用.H2受体拮抗剂(如西眯替丁)能阻止组胺与其H2受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少.质子泵阻滞剂(如奥美拉嘤)是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATPB质子泵),有效地减少胃酸分泌.双气囊三腔管适用于肝硬化食管胃底静脉曲张患者,一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者..慢性、周期性和节律性上腹痛是消化性溃疡疼痛的特点,其中十二指肠溃疡患者上腹痛节律性的特点为疼痛一进食一缓解,是临床初步诊断的重要依据.十二指肠溃疡患者腹痛多在餐后3~4小时出现持续至下次进餐进食后可减轻或缓解有时可在半夜发生疼痛称夜间痛,一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻.胃溃疡好发于胃小弯侧,疼痛多位于上腹部,剑突下正中或偏左疼痛多在餐后半小时至1小时出现,至下次餐前缓解..纤维胃镜检查是消化性溃疡确诊的重要依据.镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形,底部平整,边缘整齐,深浅不一,早期病变限于黏膜下层,晚期可深达基层.幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要病因,幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障,导致消化性溃疡的发生..出血是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生少数患者可以出血为首发症状..消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直,表明有穿孔穿孔为消化性溃疡较常见的并发症,急性胃穿孔患者可出现典型的急性腹膜炎的临床表现.消化性溃疡合并急性穿孔应早期发现,立即禁食,置胃管予胃肠减压,补血,补液,迅速做好术前准备,争取6〜12小时内紧急手术其中,首要的护理措施为禁食和胃肠减压.癌变是胃溃疡较少见的并发症中老年患者,症状顽固,疼痛持久,失去原来的规律性,厌食,消瘦,胃酸缺乏,粪便隐血实验持续阳性,经内科积极治疗无效,应考虑癌变的可能性.消化性溃疡患者抑制胃酸分泌药(如法莫替丁、奥美拉嘤)应在餐后I〜2小时及睡前服用1次,胃黏膜保护药(如硫糖铝)及胃动力药(如吗丁琳)应在餐前I小时及睡前I小时服用.长期大量酗酒,乙醇、乙醛(酒精中间代谢物)对肝细胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因..腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期患者70%以上有腹水.肝硬化失代偿期门脉高压,脾因门脉压力增高肿大常伴有脾功能亢进,从而加速血细胞破坏,并抑制血细胞的成熟,表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少.肝硬化失代偿期门脉高压,可导致侧支循环建立和开放,其中可致食管下段和胃底静脉曲张,此类患者进食粗糙坚硬食品导致机械损伤后,可出现呕血等上消化道大出血的症状.肝硬化患者若在短期内出现肝增大,且表现发现肿块,持续肝疼痛或腹水呈血性,应想到并发原发性肝癌的可能,应进一步检查.肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症,又是最常见死亡原因..肝硬化患者使用稀醋酸溶液灌肠,可酸化肠道,减少肠道氨的吸收,预防肝性脑病.上消化道出血是肝性脑病的常见诱因肝硬化患者上消化道出血后血液淤积在胃肠道内,经细菌分解产生大量的氨,后者可经肠壁扩散入血引起血氨升高从而促发肝性脑病.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂时,由于出血量大.出血速度快患者最有可能首先出现失血性休克应迅速建立静脉通路进行补液、输血,以求在短期内输人足量的液体,维持有效血循环270肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退导致雌激素在体内增多,抑制脑腺垂体功能,促性腺激素分泌减少,男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等,女性有月经失调、闭经等,并可见肝掌和蜘蛛痣.脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现,尤其侧支循环的开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义.食管胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一.对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大量呕血患者,最简便有效的止血措施是经鼻或口腔插入三腔两囊管,止血效果肯定..在我国,门脉高压症的主要病因是肝硬化,其他原因所致门静脉高压较少见..肝硬化病人进食时应细嚼慢咽,必要时药物应研成粉末服用,其目的是以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血.肝硬化患者便秘时不宜采用肥皂水灌肠,肥皂水为碱性,可使肠道碱化,利于氨的吸收,诱发和加重肝性脑病.乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的吸收.肝硬化患者营养状态一般较差,常有负氮平衡,宜给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食.肝硬化患者出现肝性脑病先兆,应限制或禁食蛋白质,但应保证热能供给..植物蛋白质含芳香族氨基酸少,富含支链氨基酸和非吸收纤维后者可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的pH值,可以加速毒物排出和减少氨吸收,因此肝性脑病患者经治疗神志恢复后,逐渐恢复蛋白质摄入时首选植物蛋白质..补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡,从而抑制大脑中由于增多的色氨酸衍生的假神经递质5—羟色胺的形成,从而治疗肝性脑病.对顽固性腹水的治疗,较好的方法是腹水浓缩回输腹水浓缩回输时,先放出腹水,通过浓缩处理后再静脉回输,可消除水、钠滞留,提高血浆蛋白浓度及有效循环血容量,并能改善肾血液循环..肝硬化腹水患者须限制水的人量,以防止加重水的潴留部分患者通过钠、水摄入的限制,可产生自发性利尿,使腹水减退一般无显著低钠血症者,每日进水量限制在1000ml左右.肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成,腹水性质为漏出液.原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部,呈持续性胀痛或钝痛,肝痛原因与肿瘤迅速增长迅速使肝包膜被牵拉有关患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征,根据病史,应首先考虑肝癌结节破裂并破入腹膜.肝脏常呈进行性大,质地坚硬,表面凹凸不平,呈结节状,边缘不规则,是原发性肝癌患者最突出的体征..甲胎蛋白AFP是肝癌早期诊断的重要方法之一.肝癌晚期病人疼痛较剧烈,难以忍受,护理人员除给予病人一定的心理支持,解除患者的心理压力外还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境,不要过多限制止痛药物的使用,按医嘱给予止痛药亦可鼓励病人采用其他非药物止痛方法止痛,如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力.原发性肝癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗和放射治疗等.其中手术切除仍是目前根治本病的最好办法,适合手术者应及早手术切除.一期前驱期肝性脑病患者,临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常.病人应答尚准确,但吐词不清且较缓慢脑电图多数正常..二期(昏迷前期)肝性脑病患者,临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及Babinski征阳性、扑翼样震颤,脑电图有特征性异常.三期(昏睡期)肝性脑病患者,临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主,神经系统体征持续或加重,多呈昏睡状态,但可唤醒,可应答问话,但常有神志不清和幻觉.脑电图有异常波形..四期(昏迷期)肝性脑病患者,神志完全丧失,不能唤醒脑电图明显异常..急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病开始后8小时开始升高,而尿淀粉酶是发病后I2~24小时开始升高.水肿型急性胰腺炎多见,一般病情较轻,不出现全身和局部并发症;出血坏死型则病情较重,易并发休克、腹膜炎等,死亡率高..禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻腹痛与腹胀为急性胰腺炎首选护理措施.急性胰腺炎经治疗后,腹痛呕吐基本缓解,可给少量糖类(碳水化合物)流质,以后逐渐恢复饮食,但忌油脂.出血点直径小于2mm称为瘀点,直径3~5mm称为紫瘢直径5mm以上称为瘀斑,片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿.黄染是由于血液中胆红素过高引起的早期或轻微黄染见于巩膜及软腭黏膜.发绢主要是由于单位容积血液中还原血红蛋白餐增高而引起的血液中还原血红蛋白超过50g/L时可出现发组,常见于口唇、面颊、肢端、甲床、耳廓等见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒等.严重贫血病人如血红蛋白量少于50g/L即使全部血红蛋白处于还原状态,也不出现发组..蜘蛛痣的产生与体内雌激素增高有关,常见于慢性肝病病人.扁桃体肿大一般分为三度不超过咽腭弓者为工度,超过咽腭弓者为口度,扁桃体达咽后壁中线者为m度.肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移..出血坏死型者可出现低钙血症,且低血钙程度与I临床严重程度平行,常是重症与预后不良的征兆血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为胆道疾病(如胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等).原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史,肝癌病人血清HbsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90%明显高于正常人群,目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素..肾性水肿早期多出现于组织疏松部位,如眼睑和颜面部,且以晨起明显.纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法.胃大部切除术后发生倾倒综合征的根本原因是胃排空过快,处理以饮食调整为主303肩、十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措施是霜肠减压.胃肠减压期间,若胃管堵塞,首先应该用生理盐水Iob20ml冲洗胃管.毕I式胃大部切除术是将残胃与十二指肠吻合.毕II式胃大部切除术是将残胃与上段空肠吻合.胃大部切除术后发生吻合口梗阻时,呕吐物为食物、不含胆汁.胃大部切除术后输出段梗阻时,呕吐物为食物和胆汁.术后半卧位的目的包括利于引流、利于呼吸、利于循环、防止膈下脓肿.骨科手术术前备皮开始于术前3天;与术后切口裂开相关的因素包括低蛋白血症、切口感染、缝合不良、腹泻等..血栓性静脉炎的护理方法包括右下肢抬高、局部热敷、理疗、局部制动
313.淋巴结活检为诊断性手术
314.阑尾切除术为治疗性手术315择期手术前禁食I2小时、禁水4小时的目的在于保持胃肠道空虚、防止呕吐并发吸入性肺炎或窒息、预防术后腹胀和便秘
316.术后切口感染的原因包括皮肤准备不符合要求,手术时组织损伤多、止血不全,无菌操作不严.导致手术野污染的因素包括手术器械、手术人员的手臂、感染病灶或腹内空腔脏器、病人手术区皮肤..刀剪类不宜应用高温灭菌..煮沸灭菌法在水中煮沸至100℃后杀灭细菌芽胞至少需要煮沸的时间是l20mino.阑尾切除手术体位是平卧位
321.甲状腺大部切除手术时体位是颈仰卧位
322.肝门手术体位是截石位
323.面部、黏膜、会阴部、供皮区忌用碘酊消毒.
324.术前、术后清点器械敷料属于手术护士和巡回护士的共同职责.
325.7岁儿童面颈部面积占全身面积的14%
326.使用绷带包扎头顶采用的方法是回返形包扎.
327.处理肉芽过度增生的药物是2%硝酸银
328.深II度烫伤的特点是痛觉迟钝
329.5岁女孩的双下肢面积是39%
0330.浅n度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层,水疱大,疱皮薄,基底潮红,水肿明显,疼痛剧烈.深口度烧伤伤及真皮水疱小,疱皮厚、基底苍白,可见网状栓塞血管,痛觉迟钝印度烧伤伤及皮肤全层及更深部位,有焦痂生成(创面焦黄炭化呈皮革样),痛觉消失
331.损伤现场急救时应先对伤口进行初步检查,有伤口出血应初步止血伤口初步包扎;有内脏脱出的暂不还纳.
332.烧伤患者预防休克可口服烧伤饮料(每100ml开水中含食盐03g、碳酸氢钠
0.15g、苯巴比妥
0.005g)或含盐饮料但禁用白开水或矿泉水.
333.肉芽组织水肿创面用3%o氯化钠溶液脓液坏死组织多的创面用优琐溶液
334.成人双小腿烧伤面积为13%成人双前臂烧伤面积为6%
0335.烧伤的严重程度取决于烧伤面积和深度,口度烧伤面积10%〜29%或印度烧伤〈10%为中度烧伤
336.毒蛇咬伤的急救原则是阻止蛇毒吸收、排出蛇毒
337.常用于厌氧菌感染创面的溶液有过氧化氢、高镒酸钾
338.转运毒蛇咬伤病人途中保持伤口与心脏部位持平,不宜抬高伤肢.
339.在咬伤肢体近侧关节以上或距创口5〜10cm处,用止血带或就地取材加以缚扎,减少蛇毒吸收
340.毒蛇咬伤病人禁用激素以免促进毒素吸收
341.结肠手术应于术前晚及术日晨清洁灌肠
342.提示阑尾位于盆腔的检查是闭孔内肌试验.
343.机械性肠梗阻出现最早和最主要的病理生理改变是体液紊乱
344.阑尾炎病人麦氏点压痛该点的体表投影在右器前上棘与脐连线的中外1/3交界处
345.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是持续性腹痛阵发性加剧346急性阑尾炎最具特征性的症状是转移性右下腹疼痛,穿孔后疼痛可暂时减轻如发生寒战、高热和轻度黄疸,应考虑化脓性门静脉炎
347.最常见的肠梗阻类型是粘连性肠梗阻.
348.急性阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染.
349.早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是纤维结肠镜检查
350.结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状改变
351.肠套叠早期可试行空气钢剂灌肠复位
352.直肠癌根治术后开放结肠造口时,病人的体位是左侧卧位
353.急性阑尾炎,医生检查时病人取左侧卧位后使其右下肢向后过伸引起右下腹疼痛的检查是腰大肌试验试验阳性表示阑尾位置较深
354.饱食后剧烈运动易引起肠扭转.
355.驱虫不当易引起蛔虫性肠梗阻356婴幼儿肠功能紊乱易引起肠套叠原发性肠套叠多见于2岁以下,尤以4-I0个月婴儿发病率最高.以回结肠型最多见典型表现为阵发性腹痛(哭闹)伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块空气或钢剂灌肠造影可见杯口状或弹簧状阴影早期可用空气灌肠复位,如不成功或超过48小时者手术治疗.
357.最易发生绞窄的是肠扭转一经诊断应紧急手术治疗
358.高位肠梗阻呕吐出现早并严重,腹胀轻低位肠梗阻腹胀明显而呕吐相对较轻
359.乙状结肠扭转多见于有习惯性便秘的老年男性,钢剂灌肠造影可见锥形或鸟嘴形阴影
360.绞窄性肠梗阻持续性腹痛伴阵发性加重,可见孤立固定的肠神并有腹部压痛、反跳痛、肌紧张
361.小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎需及早手术治疗362肠梗阻施行胃肠减压的目的在于改善肠道内血液供应、减轻腹胀、减少毒素吸收
363.肛裂是齿状线以下肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡,好发于肛管后正中线(截石位6点),典型表现为疼痛(排便时及排便后)、便秘、出血肛裂的疼痛特点是疼痛呈马鞍型
364.肛瘦形成的相关因素是直肠肛管周围脓肿365•痔形成的因素包括静脉壁本身薄弱、久坐久站、长期排尿困难、门静脉高压
366.肛屡可出现假性愈合,症状反复发作367•肛裂三联征是肛裂、前哨痔、肥大乳头同时存在.368•直肠肛管疾病,必须蹲位检查的是直肠脱垂369•肛门坐浴用42~46(温水或
0.02%高镒酸钾溶液,持续20〜30分钟,每日2~3次.女患者月经期、妊娠末期、盆腔器官急性炎症期不宜使用370•老年人肛管检查采取左侧卧位
371.内痔切除术米取截石横位
372.一般病人肛管简单检查采取膝胸卧位
373.内痔病人粪便呈鲜血便
374.直肠癌病人粪便呈脓血便
375.肛裂病人粪便呈鲜血便
376.直肠、肛管术后3天内避免大便.3天后便秘者,口服液体石蜡等药物通便但禁忌灌肠
377.直肠肛管术后为防止肛门狭窄,术后5〜10天可用示指扩肛37S.初始血尿提示病变在前尿道
379.前列腺肥大不适于做膀胱镜检查
380.静脉肾盂造影需要做碘过敏试验.
381.镜下血尿是指沉淀尿液镜检,每高倍镜下红细胞数多于2个.
382.膀胱破裂,最可靠的检查方法是膀胱注水试验
383.女性泌尿系统感染常由大肠杆菌感染所致
384.膀胱内尿液不能控制而随时流出为尿失禁.桶状胸,胸廓呈桶形,前后径增大,肋间隙加宽,多见于肺气肿病人.扁平胸,胸廓扁平,前后径小于左右径的一半,可见于慢性消耗性疾病如肺结核病人.大量胸膜腔积液、气胸或纵隔肿瘤可将气管推向健侧.广泛胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧.触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液、气胸的病人.语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人..胸部叩诊为过清音多见于肺气肿病人胸部叩诊为鼓音多见于气胸病人..慌张步态指起步后小步急速前行,身体前倾,有难以止步之势,见于震颤麻痹醉酒步态指走路时躯干重心不稳,步态紊乱,如醉酒状见于小脑疾患
385.尿液经不正常通道从膀胱自行流出为尿瘦
386.膀胱破裂简单有效的检查方法是膀胱注水试验
387.肾损伤非手术治疗时的护理措施错误的是鼓励患者早期起床活动
388.多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈.
389.骑跨伤会引起前尿道损伤390•左腰部撞伤后出现左腰痛、尿色红时最可能的诊断是肾损伤
391.肾损伤时首先应做的检查是尿常规
392.肾损伤后首先应注意的是定时测血压、脉搏密切观察有无休克
393.若为肾损伤,据损伤程度不同分为肾挫伤、肾蒂挫伤、肾全层裂伤、肾部分裂伤
394.尿道完全离断,血肿和尿外渗明显,可发生尿滞留
395.肾输尿管结石,血尿常发生在绞痛后
396.肾盂切开取石术后,肾盂造口管拔管后应取健侧卧位
397.输尿管结石绞痛发作时,最重要的处理措施是解痉止疼.
398.肾结石病人的主要症状是活动后镜下血尿
399.上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石
400.运动后发生腰部绞痛,继而出现肉眼血尿,最可能的诊断是上尿路结石
401.排尿过程中突然尿流中断,疼痛剧烈,改变体位后又可排尿,应考虑膀胱结石
402.输尿管结石梗阻时会出现肾绞痛
403.体外冲击波碎石可能的并发症有血尿、肾绞痛、梗阻、感染
404.肾结石非手术治疗法的护理措施包括肾绞痛发生时给予解痉止痛观察尿液的颜色、性状、量及排石情况,饮食调节,跳跃运动
405.肾结核最早出现的症状是尿频、尿痛
406.肾结核血尿的特点为膀胱刺激症状加血尿
407.诊断肾结核最可靠的依据是尿中找到抗酸杆菌
408.肾结核术后还需抗痛治疗的时间为3~6个月.
409.泌尿系结核与非结核性感染共同的临床表现是血尿、脓尿
410.全肾切除术前至少应用抗结核药物2周以上.
411.肾切除术后可较早下床活动
412.肾结核病人的全身症状有贫血、消瘦、低热、盗汗、食欲减退、血沉加快
413.前列腺增生症最早出现的症状是夜间尿频
414.前列腺增生切除术后7天内禁止肛管排气和灌肠以防止出血
415.前列腺摘除术后的护理措施包括病情观察、持续膀胱冲洗、出血者可在冲洗液中加入止血药、严格无菌操作.
416.前列腺切除术后病人饮食的注意事项包括多饮水,进食易消化、营养丰富的食物,多进食富含维生素的食物,避免辛辣、刺激的食物
417.诊断前列腺增生症的方法包括直肠指诊、B超、尿流动力学检查
418.受凉、劳累、饮酒等可使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留
419.TURP术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加形成稀释性低钠血症
420.泌尿系统肿瘤血尿的特点是间歇无痛全程血尿
421.膀胱肿瘤最常见的临床表现是肉眼全程血尿
422.确诊膀胱癌最可靠的方法是膀胱镜检查
423.肾癌的典型三大症状是血尿、肿块和疼痛
424.膀胱内的乳头状瘤应尽早手术,因为易发生恶变.
425.儿童.肾肿瘤常见的是肾母细胞瘤
426.泌尿系肿瘤病人有无痛血尿.
427.前列腺增生病人有进行性排尿困难.
428.泌尿系统肿瘤多为恶性,以膀胱癌最多见.
429.肾癌多见于40岁以上的男性
430.肾癌晚期可经血行转移
431.肾癌的全身症状包括发热、高血压、血沉快、贫血
432.肾癌的临床表现有间歇性无痛性血尿,上腹部肿块,低热,血沉增快,腰痛
433.膀胱癌的危险因素有吸烟、食用糖精、长期接触苯胺类化学物质、长期慢性膀胱炎症
434.与骨牵引相比,皮牵引的特点是操作简便,无创,病人较容易接受但缺点是操作时间短,承受牵引重量较小
135.骨牵引的护理时不可去除牵引孔的血痂.436护理下肢骨牵引的病人时,应抬高床尾l5~30cmo
437.石膏绷带包扎时应用手掌扶托肢体
438.石膏外固定术后,若出现伤肢剧痛,应及时解除石膏固定
439.为了预防石膏固定病人患肢失用性骨质疏松正确的做法是患肢做肌肉舒缩活动
440.石膏综合征常发生于石膏背心固定者
441.自身力量不足需要外力协助,尤其在起动时需要帮助的骨折病人应采用的功能锻炼方法为助理运动
442.中期骨折功能锻炼的运动重点是骨折处上下的关节活动
443.协助医师包扎石膏时先清洁患肢皮肤,有伤口者先局部换药
444.石膏绷带固定后,若病人肢体疼痛难忍,不能立即给药物治疗
445.石膏绷带固定后应抬高患肢
446.牵引的主要作用包括肢体制动,减轻疼痛,骨折和脱位的复位和固定矫正和预防挛缩畸形的肢体,解除肌肉痉挛,防止畸形
447.可能导致骨筋膜室综合征的原因有石膏包扎过紧,骨折断端进行性内出血.448功能障碍不是骨折的专有体征
449.诊断骨折最可靠的方法是x线检查.
450.对骨折病人不应做的检查是骨擦感或骨擦音
451.骨折的早期可引起内脏损伤
452.石膏绷带拆除后发现肌肉萎缩,关节屈伸范围减小,应考虑关节僵硬453454455456457458459460461462463464影响骨折愈合最主要的因素是血液供应不良.开放性骨折不能现场复位・闭合性骨折在转运前最重要的是伤肢固定.开放性骨折最重要的治疗措施是早期彻底清创.最易引起股骨头坏死的是股骨头下骨折.骨折伴有休克时不可用热水袋加温患肢.稳定性好、不易脱位的关节是馥关节・杜加试验(Dugas征)阳性可见于肩关节脱位..保存断肢的适宜温度为4℃o.撕脱骨折的原因属于肌肉牵拉・伤后1~2周内以患肢肌肉收缩活动为主受伤2~3周后以骨折远、近侧关节活动为主
465.受伤6~8周后以重点关节为主的全面功能锻炼.
466.骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼
467.关节脱位的特有体征是弹性固定、畸形、原关节部分空虚
468.急性血源性骨髓炎初期X线检查无明显改变.
469.截瘫患者常见的并发症是泌尿系感染、肺部感染、压疮
470.急性骨髓炎多发生于长骨干骨后端
471.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是局部分层穿刺检查.
472.慢性骨髓炎病人的典型表现是窦道反复流出臭味脓液
473.膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是浮骸试验阳性.
474.化脓性关节炎病人进行局部灌|洗治疗的冲洗液为含抗生素的生理盐水
475.骨与关节结核可形成寒性脓肿
476.骸关节结核时,让病人双手抱紧健侧膝部,骨盆平置,则患侧下肢不能伸直,此时为托马斯征阳性
477.病人体质瘦弱,脊椎后凸畸形,弯腰动作受限,腹股沟区有肿物,行肿物穿刺抽出灰白色脓液,应考虑是脊柱结核
478.骨结核病人会有午后低热、盗汗、消瘦
479.大剂量抗生素不适合骨结核的治疗
480.骨软骨瘤属于良性骨肿瘤
481.骨软骨瘤好发于长管状骨的干髓端
482.骨巨细胞瘤属于临界性骨肿瘤
483.骨巨细胞瘤X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏,呈肥皂泡样改变.在正常肺泡呼吸音部位若出现支气管呼吸音则为异常的支气管呼吸音,见于肺实变.急性肺水肿病人可闻及两肺满布湿啰音.肺炎病人可闻及局部湿啰音.肺淤血病人可闻及两肺底湿啰音.颈静脉怒张,提示上腔静脉回流受阻,静脉压增高,常见于右心衰竭、心包积液、纵隔肿瘤等病人..肝颈静脉回流征阳性为右心功能不全的重要征象之一..心脏听诊有五个瓣膜听诊区,二尖瓣区位于心尖搏动最强点,肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间,主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间,三尖瓣区位于胸骨下端左缘,即胸骨左缘第
4、5肋间.心尖搏动向左移位,甚至略向上为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位,则为左心室增大的表现
484.骨肉瘤常经血液转移至肺
485.骨肉瘤属于恶性骨肿瘤.
486.骨肉瘤X线片可见Codman三角和日光射线现象
487.骨肉瘤手术前后均需大剂量化疗.
488.骨干的肿瘤易发生病理骨折489;尤文肉瘤出现“葱皮样”改变.
490.腰椎间盘突出症最常发生于腰4~5间盘和腰5舐I间盘
491.腰椎间盘突出症的基本病因是椎间盘退行性变.
492.为了避免诱发下肢放射痛,腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过
60493.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗,应首选绝对卧硬板床休
494.腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防神经根粘连
495.颈椎病最常见的类型是神经根型
496.神经根型颈椎病病人可能出现上肢牵拉试验阳性
497.椎动脉型颈椎病主要症状有眩晕
498.脊椎型颈椎病病人严禁接受的治疗方法有枕颌带牵引、推拿按摩和理疗
499.颈椎手术病人术前护理中应劝病人戒烟,挑选合适围领,接受前路手术者练习推移气管,接受后路手术者练习术中的俯卧位.
500.呼吸困难是前路手术后最危险的并发症,常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、术中脊髓损伤、植骨块松动或脱落压迫气管
501.骨关节结核最多见于脊柱结核,以腰椎多发,胸椎次之,截瘫或四肢瘫是脊柱结核最严重的并发症..毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等.心包摩擦感提示心包膜的炎症..左心室增大,心左界向左下扩大,常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病病人.右心室轻度增大时叩诊心界变化不大,显著增大时心界向左增大明显,常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄病人.心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特性.心尖区粗糙的全收缩期杂音,常提示二尖瓣关闭不全.心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音..主动脉瓣区舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全等.极度消瘦或严重脱水者腹部凹陷,重者呈舟状腹.腹肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎症病变的体征,临床上称腹膜刺激征.炎症累及腹膜壁层是腹部反跳痛发生的机制.正常人肠鸣音4~5次/分无明显增强或减弱..腹壁静脉曲张常见于门静脉高压所致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时.急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎腹膜刺激而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直如木板,称板状腹.急性肠胃炎时,肠鸣音活跃;肠麻痹时,肠鸣音可减弱或消失.瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒.瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人.两侧瞳孔大小不等,提示颅内病变,如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等..瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人..椎体束受损时,病人可出现病理反射,即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征阳性.颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征为脑膜刺激征.角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射.肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射.血红蛋白(Hb)正常值男性120〜160g/L;女性110〜150g/L..白细胞及中性粒细胞增多多见于急性感染,尤其是化脓性感染,如肺炎球菌性肺炎败血症等.白细胞及中性粒细胞减少多见于病毒感染,如流感、麻疹.淋巴细胞增多见于病毒感染、结核感染以及慢性淋巴细胞性白血病.网织红细胞的增减可反映骨髓造血功能,减少见于再生障碍性贫血。