文本内容:
健康体检表姓名:联系电话个人体检登记表姓名性别出生日期1身份证号出生地民族婚否既往病史眼裸眼视力左右医师意见签名矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力左右医!)储见签名耳疾鼻及鼻窦内科呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医师意见签名心肺功能肝、脾、双肾腹部查体辅助检查结果心电图医师签名医化验室检查医师签名体检结果结果(请在以下项目序号前打“V”表示选定该项体检结果)
①健康或正常
②一般或较弱
③有慢性病
(4)传染病传染期
⑤精神病发病期
⑥身体残疾说明
一、如选择上述结果
③,请继续在下列符合的项目上用“J”表示
1、心血管病
2、脑血管病
3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病
5、慢性肾炎
6、结核病
7、神经或精神疾病
8、糖尿病
9、其他医师签名体检日期年月日。