江西省特种作业操作证考核申请表

江西省特种作业操作证考核申请表申请类型初领口复审口换证口姓名身份证号.（粘贴纸质照片或插入本人照片电子版后打印）性别年龄联系电话工作单位或在校生院校户籍地文化程度作业类别（工种）身体状况操作项目原证编号健康承诺书L本人无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、痣病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷，完全能胜任我所从事的特种作业工作；.培训和考试、考核期间，人身健康、安全由本人自行负责；.承诺所递交的资料真实、有效、无误承诺人（签字）年月日年月至年月在何地何单位所从事工种工作简历所在单位意见签字（盖章）年月日培训机构意见参加培训班的期次签字（盖章）年月日填表说明L基本信息栏（第1至11行，及在右上角插入的电子版照片，照片要求白色背景，电子版文件大小20KB〜100KB）由申请人填写.所在单位意见栏填写外省户籍人员由工作单位填写并加盖公章，单位提供社保、工资发放证明作为附件；在校生由所在院校填写，并加盖公章即可；本省户籍由申请人填写本人户籍所在区、市（县）即可.复审或换证人员，需附“原实体证复印件或电子版打印件”。