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文本内容:
性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症,是消化系统常见病自己消化自己就是这么牛!!根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型水肿型多见,一般较轻,数日可自愈出血坏死型病情较重,易并发感染、腹膜炎、休克等,病死率高
一、病因
二、临床表现
1.症状
三、辅助检查.血象白细胞计数增高,中性粒细胞明显增高.血淀粉酶测定急性胰腺炎时,血清和尿淀粉酶常明显升高,血清(胰)淀粉酶起病后6〜12h开始升高,48h下降,持续3〜5d血清(胰)淀粉酹超过正常值3倍可确诊为本病但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一致,出血坏死性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常.生化检查出血坏死型者可出现低钙血症及血糖升高N后不良
四、治疗原则抑制胰酶活性可用抑肽酶静脉滴注阿托品、山葭若碱有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用
五、护理问题L疼痛腹痛与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿或坏死有关.体温过高与胰腺的炎症过程有关.有体液不足的危险禁食、呕吐、胰腺的急性出血.恐惧与剧烈腹痛有关.特定知识缺乏缺乏预防疾病再复发的知识.潜在并发症休克、急性腹膜炎、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征
六、护理措施.监护密切监测病人生命体征和血氧,观察尿量变化.休息舒适卧位,以减轻疼痛屈膝侧卧位;防止坠床.饮食护理禁食并给予胃肠减压;可选用少量优质蛋白质,每日供25g左右,以利于胰腺的恢复.口腔护理病人如口渴可含漱或用水湿润口唇5疼痛护理疼痛较重时遵医嘱给予止痛药,如阿托品、盐酸消旋山食若碱注射液或哌替咤注意用药后疼痛有无减轻和药物不良反应的发生
七、健康教育.应向病人及家属讲解本病主要的发病原因、诱发因素及疾病过程.有规律进食,避免暴饮暴食,多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等,以防本病复发.教育病人积极治疗与急性胰腺炎发生有关的疾病,如胆道疾病、十二指肠疾病等,避免此病的发生.指导病人按医嘱坚持用药,并定期门诊复查经典例题患者,男,28岁,上腹部疼痛2天,进食后疼痛加剧,疑为急性胰腺炎,饮食应为A.禁食.低糖流食C.稀饭D.普食E.面条『正确答案』A『答案解析』急性胰腺炎患者需要禁食1〜3天,减少胃酸与刺激胰液分泌患者,女,42岁,诊断为急性胰腺炎,经治疗后腹痛、呕吐基本消失,开始进食时应给予A.普食B.低脂、低蛋白流质饮食C.高脂、高蛋白流质饮食D.高脂、低蛋白流质饮食E.低脂、高蛋白饮食『正确答案』B『答案解析』急性胰腺炎患者可进食后,先给予低脂、低碳水化合物流食,选用少量优质蛋白怀疑急性胰腺炎时,首选的检查项目是A.血钾B.血肌酎C.血淀粉酶D.血尿酸E.血白细胞计数『正确答案』C『答案解析』怀疑急性胰腺炎时,首选的检查项目是血淀粉酶患者,男,45岁,因大量饮酒后出现上腹部持续疼痛3小时来院就诊,为减轻疼痛,患者的常见体位是A.平卧位B.半卧位C.头低脚高位D.侧坐卧位E.弯腰屈膝侧卧位『正确答案』E『答案解析』患者大量饮酒后出现上腹部持续疼痛,最可能是出现了急性胰腺炎,取弯腰屈膝侧卧位,可减轻疼痛急性胰腺炎患者预后发生阵发性的肌肉痉挛,其原因最可能是A.低钙血症B.肌肉痉挛C.伴有神经系统疾病D.神经高度紧张导致E.药物的不良反应『正确答案』A『答案解析』急性胰腺炎患者预后发生阵发性的肌肉痉挛,最可能是因为低钙血症胆石症我国最常见,有共同通道大量饮酒国外最常见暴饮暴食最常见诱因胰管梗阻胰管结石、胰管狭窄、肿瘤等一胰管堵手术与创伤腹腔手术特别胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺与其血供感染继发于急性传染性疾病者(如腮腺炎)药物睡嗪类利尿剂、硫唾喋吟、激素、四环素、磺胺腹痛主要表现和首发症状,常饱餐和饮酒后突然发作,为中上腹剧痛,呈持续性,可放射至左肩、左腰背部恶心呕吐剧烈且频繁,呕吐物为胃十二指肠液,常与腹痛相伴随,吐后腹痛不缓解腹膜炎腹膜后炎症越严重,腹胀越明显,排气排便停止水肿性胰腺炎多局限于上腹部,常无肌紧张坏死性腹部压痛明显,肌紧张、反跳痛,肠鸣音减弱或消失发热多数病人出现中度以上发热,一般持续3〜5天电解质紊乱呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒,并常伴有低血钾、低血镁、低血钙低钙血症引起手足抽搐,为预后不佳的表现休克低血压常见于出血坏死型胰腺炎并发症出血坏死型者可出现胰腺脓肿、急性肾竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与DIC治疗原则解痉止痛,抑制胰液分泌,补足血容量,防止和治疗并发症抑制或减少胰液分泌禁食多数病人需要禁食1〜3天,减少胃酸与刺激胰液分泌胃肠减压明显腹胀的病人应进行胃肠减压,减轻呕吐与腹胀药物抑制胰酶合成(施他宁,用于重症胰腺炎)、减少胃酸分泌(XX替丁;抗胆碱药物如阿托品、山蔗若碱)解痉镇痛654-2+哌替噬,不口]用吗啡(引起Oddi括约肌痉挛)抗生素酌情使用抗生素,以防感染抗休克输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品电解质积极补充液体及电解质。