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文本内容:
L目的由解毒,清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收由减轻胃粘膜水肿由为某些手术和检查作准备由评估Q患者的病情及洗胃的原因,包括胃内容物的性质2患者的生命体征、神志、瞳孔的变化,口、鼻腔黏膜状况3患者对洗胃的认识、心理反应及合作程度由准备Q患者准备尽可能使患者了解洗胃的目的,愿意配合注意遮挡,尊重患者2护理人员准备着装整洁,洗手,戴口罩3用物准备治疗碗内放胃管14号,银子,50ml的注洗器1〜2付,纱布2块,橡胶单,治疗巾,弯盘,石蜡油,棉签,水罐内盛洗胃液,盛水桶由实施Q解释备齐用物,携至患者床旁,做好解释以取得合作2体位患者取半坐卧位或平卧位,头稍后仰,围橡胶单、治疗巾于胸前如有活动性义齿应先取出置弯盘于口角旁3插管测量胃管从发际到胸骨角,将胃管前端涂石蜡油后自鼻腔或口腔插入4检查胃管的位置证实胃管在胃内、通畅,用注洗器吸尽胃内容物,注入洗胃液200ml左右,再抽出弃去,如此反复冲洗,直至洗净为止5观察洗胃过程中,应注意随时观察洗出液的性质、量、颜色、气味,观察患者的面色、血压、脉搏和呼吸的变化5留取标本保留标本,如有要求,送化验室检查6感谢患者的配合7整理冲洗完毕后,反折胃管,迅速拔出,整理床单位,清理用物
3.相则出插管时,动作要轻快,切勿损伤食管粘膜或误入气管由当中毒物质不明时,洗胃溶液可选用温开水或生醒水,待毒性物质B膈后,再采用烛;侪脱胃由吞服强酸或强碱等腐蚀性药物,禁忌洗胃,以免造成穿孔用为幽门梗阻患者洗胃时,需记录胃内储留量,以了解梗阻情况,供临床输液参考,同时洗胃宜在饭后4〜6h或空腹时进行心消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张,胃癌等患者一般不予洗胃,昏迷患者洗胃宜谨慎4不良反应及晒措施心误吸1预防
①插管前在胃管上涂上一层润滑剂,以减少对喉头的摩擦和刺激
②患者取侧卧位,及时清除口腔及鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅
③熟练掌握胃管置入技术胃管置入后,确认胃管在胃内后方可进行洗胃操作确认胃管在胃内的方法一般包括
①抽吸胃液法;
②听气过水法;
③观察有无气泡法
④洗胃前备好氧气、吸引器、气管插管、呼吸机、心脏起搏等装置和设备2处理措施
①发现误吸时,立即停止洗胃,患者取侧卧位,及时清除口腔及鼻腔分泌物
②及时报告医生,进行心肺复苏及必要的抢救措施一目的.通过实施洗胃抢救中毒患者,清除胃内容物,减少毒物吸收,利用不同的灌洗液中和解毒.减轻胃粘膜水肿,预防感染二操作方法
(三)注意事项.插管时动作要轻快,切勿损伤患者食管及误入气管.患者中毒物质不明时;及时抽取胃内容物送检,应用温开水或生理盐水洗胃.患者洗胃过程中出现血性液体,立即停止洗胃.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4〜6小时或者空腹时进行,并记录胃内潴留量,以了解梗阻情况,供补液参考.吞服强酸强碱等腐蚀性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔.及时准确记录灌洗液名称、液量,洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程
8.保证洗胃机性能处于备用状态项目实施要点分值操作准备10分1护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩22用物准备全自动洗胃机;洗胃盘内放咬口、胃管、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单、纱布、棉签、液体石蜡、听诊器、胶布、压舌板、张口器、拉舌钳等;水桶2只A盛洗胃溶液
25、38℃B污物桶;洗胃溶液8评估患者10分1评估患者的病情、服用毒物的名称、剂量及时间52评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症等5操作要占
八、、70分1核对解释携用物至床旁,核对患者并向患者解释洗胃的目的,消除其紧张情绪52检查洗胃机接通电源,将3根橡胶管分别与机器的进液管、接胃管、出液管连接,进水管与接胃管的另一端放入洗胃液桶内,出水管的另一端放入污水桶内,开机空转两次,试运转机器,确保机器性能完好,关机备用103安置体位患者取半卧位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷者去枕平卧位,头侧向一边,不合作者适当约束,将橡胶单、治疗巾围在患者颌下,有活动义齿者取下,弯盘放于口角旁104插入胃管戴手套,嘱患者咬住咬口,润滑胃管前段,插管,证实胃管在胃内后固定105吸引冲洗1将机器的接胃管与患者的胃管连接,按“强吸”键,吸出胃内容物,必要时取胃内容物做毒物分析,按“开始”键,机器自动开始洗胃2若发现进液量大于出液量,可以按“液量平衡”键,调节液体出入量3洗胃过程中,应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化,有无洗胃并发症的发生20⑹拔管洗月兀毕,反折胃管,拔出,清洗1墙路管,停机,切断电源,询问患者感受,协助患者取舒适体位107整理记录整理床单位,撤橡胶单及治疗巾,清理用物洗手,记录灌洗液名称、液量及流出液情况5操作质量1仪表端庄,态度严肃认真32关心患者,动作轻稳、,尊重患者自尊,保护患者隐私310分3操作程序正确,动作熟练4。