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2021年医院医保工作计划2021医院医保工作计划2021年医院医保工作计划_2021**医院医保工作计划20—医院医保工作计划医保工作是政府管理职能的延伸是医院解决诸多社会矛盾的地方,是医院医疗保险管理的核心我院作为医保定点单位,不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大对基本医保病人服务好、管理好,对我院的医保收入有着重大的意义20_年随着金宝二期的上线,医保进行了一次重大的变革为进一步提高医保管理质量,创新医保体制,确保医保各项工作落到实处,特制定20—年度工作计划,具体事项如下
1、定期进行政策宣传对医护人员进行医保政策宣传,及时传达新政策定期对医护人员进行医保工作反馈,让医护人员知晓医保局审核工作中发现的有关医疗质量的问题
2、强化业务培训组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保医疗政策和制度
3、加大宣传力度采用宣传栏、宣传单以及大屏幕的形式,不定期的向来院就医参保人员宣传医保政策,推广基本医疗服务,把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容公告患者公布药品和医疗收费价格,妥善处理参保人员投诉
4、改善医疗服务严格执行医保收费标准,做到急三慢七,需长期服药的慢性病不超过一个月的药量标准严格遵循因病施治的原则,切实做到合理检查、合理治疗、合理用药,合理收费重点检查处方项目是否齐全、诊断是否明确、用药种类和数量是否存在超标现象
5、确保规范执行严格按照与市医保中心签订的服务协议要求,对我院门诊就医医保患者,认真地审查病人的医保卡做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合杜绝病人一本多用、一卡多用、冒名顶替等现象,保证医保基金的正常使用加强门诊病人管理,杜绝过度医疗、违规检查等情况
6、定期考评医保医疗服务定期对医护人员的服务态度、医疗质量、医保费用控制等进行考核
7、加强医保工作的日常检查加强病房管理,检查有无挂床现象,有无冒名顶替现象;加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方;加强病历书写质量要求,确保病历书写的及时性和合理性;加强医保对账工作及和财务科的沟通工作,确保医院医保账目的正确
8、加强与医保中心的联系、沟通,不了解的政策、业务多向领导请示、学习,方针、政策及要求及时、认真落实。