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柴油叉车淘汰项目申请表联系人联系方式:申报单位基本情况单位名称单位地址法定代表人工商注册地址注册时间国税登记纳税地址地税登记纳税地址统计登记地址经营(业务)范围(简写)申报项目基本情况本次淘汰的柴油叉车情况(可自行加行)序号额定载荷(吨)注册代码上年度柴油消耗量(kg)注销时间本次购买的电动叉车情况(可自行加行)序号额定载荷(吨)注册代码购买价格(万元)品牌本项目获得市区两级其他资金支持情况(可自行加行)淘汰的柴油叉车注册代码或者电动叉车注册代码获得时间资金支持单位资金额度(万元)请位诺由单承本单位承诺所提供材料真实、合法、有效,如有任何不实,本单位对此承担一切法律责任法人(授权人)签字(公章)年月日。