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文本内容:
阴指检查
(一)工作目标.了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度是否破膜、骨盆腔大小、尾骨活动度等.确定胎位及胎头下降程度
(二)工作规范要点.应适时在宫缩时进行检查.一次检查清楚为原则,不得反复进出.行阴指、肛指检查时,不能超过两人.整个产程阴指、肛指检查不得超过12次
(三)结果标准.正确判断监护结果.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.护士操作过程规范、准确、动作轻巧,患者配合
(四)禁忌证.前貉胎盘.不明原因的产前阴道流血阴指检查流程图用物准备子宫收缩、产程进展情况是否有阴指检查的禁忌证解取合孕好以配嘱
13.做释得尿PF洗手,戴口罩碘伏纱球(「3个)、无菌橡胶手套、卫生纸检查物品外观、名称、有效期备齐用物到床边,核对患者及腕带上姓名、床号、住院号协助产妇取膀胱截石位,注意保护产妇隐私,冬季注意保暖检查者站在产妇右侧,左手放置于宫底部,在宫缩来临时轻压宫底右手戴好无菌消毒手套,用广3个碘纱球,进行阴道口、大小阴唇的消毒,分泌物较多时,应榛净为止右手食指轻轻伸入阴道内,以食指伸直并拢检查,其余手指屈曲,食指指腹向后触及尾骨尖端,了解尾骨活动度,再触摸两侧坐骨棘是否突出并确定胎头高低,然后用指腹探查宫口,摸清其四周边缘,估计宫口扩张厘米数检查内容宫口大小;宫颈条件;是否破膜;先露高低、部位;耻骨及骨氏、尾骨情况;先露部有无异物;羊水色、质、量产妇若胎膜已经破裂,应在其臀部垫上消毒无菌巾并观察羊水的色、质及有无气味协助孕妇穿好衣物,整理床单位洗手、记录阴指检查评分标准项目总分要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方,举止端庄2语言柔和恰当,态度和蔼可亲1操作-
1.Z.a刖准备评估20评估病人(子宫收缩、产程进展情况,是否有禁忌证)向孕妇解释检查目的与内容,取得配合,嘱孕妇排空膀胱8环境整洁,关门窗,挡屏风,室温适宜,洗手4核对核对孕妇及腕带上姓名、床号、住院号4体位协助产妇取膀胱截石位,注意保护产妇隐私,冬季注意保暖4操作中40检查者站在产妇右侧,左手放置于宫底部,在宫缩来临时轻压宫底8检查者站在产妇右侧,左手放置于宫底部,在宫缩来临时轻压宫底8右手食指轻轻伸入阴道内,以食指伸直并拢检查,其余手指屈曲8食指指腹向后触及尾骨尖端,了解尾骨活动度,再触摸两侧坐骨棘是否突出并确定胎头高低,然后用指腹探查宫口,摸清其四周边缘,估计宫口扩张厘米数8产妇若胎膜已经破裂,应在其臀部垫上消毒无菌巾并需观察羊水的色、质及有无气味8操作后安置病人10协助穿裤,置舒适体位2保健指导指导孕妇学会自我监测4用物处理整理床单位,清理用物2洗手、记录2评价护理效果15孕妇/家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意3操作测量结果准确,并正确记录3护患沟通操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤3操作后评估能根据检查结果正确判断产程进展,如有异常及时联系医生6理论10阴指检查目的、注意事项10总分100。