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文本内容:
胎心音听诊
(一)工作目标.了解胎儿心节律、频率.监测胎儿在子宫内情况
(二)工作规范要点L保持环境安静,注意保护隐私,冬季注意保暖.应与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别.告知产妇胎心音的正常值范围,测得胎心〉160次/分钟或V120次/分钟,应立即报告医师.若有宫缩,应在宫缩间歇时听诊.操作过程中注意观察孕妇有无异常情况,及时处理
(三)结果标准.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意.操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤胎心音听诊流程图关好门窗,拉好幕帘或屏风,注意保暖核对患者及腕带上姓名、床号、住院号协助孕妇取仰卧屈膝位,头部稍垫高,暴露腹部,双腿放平,腹肌放松腹部四步触诊法确定胎位,靠近胎背上方的孕妇腹壁处听诊1〜2分钟听诊部位妊娠24周前,胎心音听诊部位多在脐下正中或稍偏左、右;妊娠24周后,听诊部位为
①ft先露听诊部位在脐左(右)下方
②臀先露听诊部位在脐左(右)上方
③肩先露听诊部位在脐周围协助孕妇起床,整理用物准确、及时记录正确判断,如有异常及时与医生联系-140-项目总分要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方,举止端庄2语言柔和恰当,态度和蔼可亲1操作前准备评估20评估病人(孕周,胎位、腹部形状,孕产史及本次妊娠的情况)向孕妇解释检查目的与内容,取得配合,嘱孕妇排空膀胱8环境整洁,关门窗,挡屏风,室温适宜,洗手4核对核对孕妇及腕带上姓名、床号、住院号4体位协助孕妇取仰卧屈膝位,头部稍垫高,暴露腹部,双腿略曲稍分开,腹肌放松4操作步骤四步触诊40腹部四步触诊法确定胎位,靠近胎背上方的孕妇腹壁处听诊广2分钟20听诊听诊部位妊娠24周前,胎心音听诊部位多在脐下正中或稍偏左、右;妊娠24周后,听诊部位为
①枕先露听诊部位在脐左(右)下方
②臀先露听诊部位在脐左(右)上方
③肩先露听诊部位在脐周围20操作后安置病人10协助穿裤,置舒适体位2保健指导指导孕妇学会自我监测4用物处理整理床单位,清理用物2洗手、记录2评价护理效果15患者/家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意3操作测量结果准确,并正确记录3护患沟通操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤3操作后评估能根据听诊结果正确判断,如有异常及时联系医生6理论10胎心音听诊的目的、注意事项10总分100。