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毫针刺法的基本要求针刺得气所谓得气,即是指进针后施以一定的行针手法使针刺部位产生经气的感应,这种针下的感应称之为“得气”现代临床中又有称为“针感”者针刺得气时病人在针刺部位有酸胀重麻感,有时还出现不同程度的感传现象,向远处传递医者持针的手上也会感觉到针下有沉重紧涩的现象历代医家均认为得气是针刺产生效应的关键甚为重要《灵枢・九针十二原》亦载“刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣那么怎么判断是否得气呢?有没有相应的指征?得气的指征《标幽赋》中记载“轻滑慢而未来,沉涩紧而已至……气之至也,若鱼吞钩铜之沉浮,气未至也,如闲处幽堂之深邃””这是古人对得气的认识,结合临床可归纳为医患两方面的感觉及反应,即主观感觉和客观表象两方面
①主观感觉方面又称自觉指征,是指医师与接受针刺治疗的患者各自的主观感觉和反应是判定得气的主要指征患者方面的感觉主要有酸、麻、胀、重、凉、热、触电、跳跃、蚁走,以及特定条件下的疼痛等医师方面的感觉主要指针下沉、涩、紧等感觉的变化感觉的性质与机体反应性、疾病的性质和针刺部位密切相关
②客观表象方面又称他觉指征,是指医师或患者观察到的针刺月俞穴局部紧张凸起、穴位处肌肉跳动、循经性皮疹等改变,临床上比较少见.针刺得气的作用得气是针刺产生治疗作用的关键,是判定医师针刺操作正确与否、患者经气盛衰、疾病预后转归、临床治疗效果有无的重要依据,也是针刺过程中进一步实施手法的基础1得气是针刺取效的基础《灵枢・九针十二原》指出“刺之要,气至而有效”表明针刺的根本作用在于通过针刺月俞穴,激发经气、疏通经络、调整阴阳、补虚泻实针下得气说明经气通畅、气血调和,神气游行,出入自如2得气是应用补泻的前提《难经・七十八难》中有“得气,因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻”,说明了得气是应用补泻的前提3得气是判定正邪的依据针下得气的迟速是判断机体正气盛衰和病情轻重的重要依据如《标幽赋》所云“气速至而速效,气迟至而不治”《针灸大成》曰“若针下气至,当察其邪正,分清虚实”说明针下之经气感应当有正、邪之分故只有在得气的基础上才能分辨正邪,而有针对性地施用不同补泻方法.影响得气的因素得气在针刺治病的过程中受很多因素影响,主要包括以下几个方面1医师因素医师因素包括取穴失准,行针手法不熟练,针刺角度、方向、深浅把握不当,医师注意力不集中等,医师要及时加以纠正2患者因素患者因素包括个体禀赋、体格强弱,以及机体状态等原因一般来说,新病、体形强壮者,得气较快•久病体衰者,得气较慢或较弱实证得气较快;虚证得气较慢有些患者阳气偏盛、神气敏感,容易得气,并可出现循经感传3环境因素环境因素包括四时节气、雨雪阴晴、冷暖燥湿等原因一般而言,天气清爽、室温适宜、干湿适度时针刺易于得气;反之,得气较慢或不易得气。