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幼儿园诺如病毒培训方案第一篇幼儿园诺如病毒培训XXX幼儿园诺如病毒防治培训(2015年)XXX幼儿园2015年1月14日XXX幼儿园诺如病毒防治知识培训
一、概述诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒相起的腹泻,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因诺如病毒感染性强,以肠道传播为主,可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发诺如病毒遗传高度变异,在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行诺如病毒抗体没有显著的保护作用,尤其是没有长期免疫保护作用,极易造成反复感染诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈高发
二、临床症状陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区NV感染暴发进行调查,结果证明NV感染在我国是普遍存在的NV感染全年均有流行,感染对象主要是成人和学龄儿童,主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼儿园、旅游区等,多在集体机构以暴发形式出现,1996~2000年美国疾病预防控制中心接报348起暴发136起发生在饭店,101起在疗养院或医院42起在学校和托幼机构69起在度假场所和游船上粪・口途径是主要传播方式,也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶,与病人接触可传染隐性感染者及健康携带者均可为传染源,病人的呕吐物和粪便在自然界中污染水或间接污染食品,很容易造成暴发暴发期间空气和污染物也是不容忽视的传播媒介暴发中涉及的食物广泛,以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮水和木莓等直接食用品为主,其中贝类很可能来自污染水域,NV可以在贝类生物体内累积,而且用消灭大肠杆菌的方法不能净化,木莓也因污水浇灌而遭污染血清抗体调查表明,一般NV抗体在童年逐渐获得,发展中国家抗体阳性率高于发达国家同年龄组儿童,如在日本4个月~1岁的婴幼儿NLV抗体阳性率<10%而科威特5~T个月的婴幼儿MexioVirusMX和NV抗体阳性率分别高达79%和90%我国7~11个月的婴幼儿MX和NV抗体阳性率分别为
36.2%和
41.4%3岁以后2种抗体的阳性率均达80%以上目前认为,NV抗体没有明显的保护作用,尤其是长期免疫作用约半数患者病后可获短期对同株病毒的免疫,而不能对其它毒株产生交叉保护作用,所以极易出现反复感染.临床特征感染后潜伏期多在24〜48h少数在18〜72h发病突然,主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4〜8次,粪便为稀水便或水样便无粘液脓血,粪检白细胞阴性原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些病人仅表现出呕吐症状,故在临床曾有冬季呕吐病诊断此外,头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状,严重者出现脱水.临床诊断20年前,曾制定了NLV流行的临床和流行病学诊断标准粪便细菌和寄生虫检测阴性;呕吐患者占病人半数以上;病程在12〜60h;潜伏期在24〜48h近来又将潜伏期修改为12〜36h并补充发病急、恶心、呕吐、腹泻、胃痛和少数病人发热、发冷等临床现象实验室诊断标本采集粪便标本应在发病首日采集,至多不能超过发病急性期48〜72h此时为稀、软便,病毒排出量最多一次流行,至少采集10例患者粪便,每份标本量约1〜5ml成形便和肛拭子诊断意义很小标本置4C可存放2〜3周,运送也要低温条件病人呕吐物是粪便标本的最佳补充,有助于病原的诊断该标本的采集、储存和运送条件同于粪便从流行病学角度出发在水、食物或其它外环境标本中检出NV意义重要需注意检测技术要锁定在高度怀疑的传播媒介上,尽早采样并置4存放,若是饮用水,需用大容量5〜100L浓集病毒后检测实验室检查521电镜法直接电镜法EM和免疫电镜法IEMEM法观察的灵敏度较低,要求每毫升粪便样品中至少有大约106个病毒粒子,因此只能用于患病早期病毒大量排出时采集的样本检测IEM法比EM法的敏感性可提高100倍,主要应用患者恢复期血清捕捉同型抗原,从而增加检出率电镜法的缺陷在于设备昂贵,不能广泛普及;检测结果与操作者的技能和经验有直接关系;灵敏度相对较低;不适于大规模流行病学调查免疫法包括放射免疫法RIA、生物素-亲和素免疫法Biotin-AvidinImmunoassy和酶联免疫法ELISARIA法的灵敏度比正M法可提高10〜100倍,可以检测出抗体升高的水平,为流行病学提供更有参考价值的资料RIA法的不足之处在于它需要6d且需要放射性同位素标记为了简化方法,美国疾病预防控制中心建立了生物素-亲和素免疫法,其灵敏度与RIA法相当,目前该方法已成为美国疾病预防控制中心检测NLV抗原和抗体的标准实验方法之一1992年Jiang等重组杆状病毒表达NV衣壳蛋白成功后,建立起的NV酶联免疫检测方法快速、灵敏、经济,其不足之处是免疫反应的株型特异性太强,所以应用范围还比较窄酶链免疫法特异性强,灵敏度高,诊断迅速且较经济,是目前可广泛应用的检测方法由于NLV培养还未成功,原来用作试剂的病毒抗原数量受到限制,现在,用分子生物学技术已经可以人工重组NV的衣壳蛋白,从而解决了上述问题分子生物学检测方法杂交技术和逆转录聚合酶链反应RT-PCR除了能更准确、灵敏地检测标本中的NV尤其是低浓度的NV感染外,最大的优点在于可以进一步对病毒进行基因型的研究,不会受到获得分型单克隆抗体的限制,对流行病学研究具有重要意义等温核酸扩增法NASBA直接扩增RNA来检测NV样品中病原RNA得到指数级扩增产物通过琼脂糖凝胶电泳或斑点印迹杂交鉴定结果该方法的灵敏度略低于RT-PCR法;整个过程只有一步RNA扩增,避免了RT-PCR存在的RNA交叉污染;缩短了操作时间;假阳性率低.食物中NV的检测RT-PCR检测食物中NV存在样品病毒量含量低样品量大且成分复杂等问题,因此病毒富集浓缩、样品处理是检测的关键,其中有两个重要方面影响检测结果,一是样品中病毒浓缩后的回收率,二是抽提核酸的完整程度和纯度病毒浓缩NV浓缩方法一般分为两大类,一类为有机絮凝沉淀法,主要使用聚乙二醇(PEG)沉淀,PEG是具有强烈吸水性以及凝聚和沉淀蛋白作用的高分子聚合物,先改变样品pH值,使毒粒与样品微粒分开,PEG把病毒沉淀下来,达到浓缩的目的目前对于固体样品PEG沉淀法是最有效的浓缩方法膜过滤法是另一类有效浓缩病毒的方法,通过改变膜的pH值使之与带有电荷的毒粒结合捕捉病毒,这种方法通常用在浓缩大体积的黏度小、内容颗粒小的液体食品或水中检测海水、生活污水中的NV曾用过这种方法,为瓶装水和其他饮料浓缩NV提供了参考核酸提取食品样品成分复杂,所含有的脂肪、蛋白质、金属离子等物质都是RT-PCR反应抑制因子NV是单链RNA病毒,核酸提取方法的优劣取决于两个方面核酸的质量和去除抑制因子的能力目前应用较成熟广泛的是胭法RNA提取法,即(异)硫露酸服-苯酚-氯仿联合裂解抽提法,该方法改进后制成市售的TRIzol、RNAzokUltraspec等产品,与石英砂、磁珠等多孔颗粒相结合,已结合了poly(dT)或特异探针的磁珠能较高程度的提纯mRNA去除反应抑制因子石英砂或磁珠纯化RNA与传统的有机试剂(异丙醇、乙醇)沉淀RNA相比起来,效果较好,只是成本偏高.NV腹泻治疗该病为自限性疾病,通常患者病程在48~72h有的则更短目前尚无特效的抗病毒药物,不需用抗菌素,预后良好治疗主要是对症治疗或支持疗法脱水是NLV腹泻致死的主要死因,故对严重病例,尤其是幼儿及体弱者应及时输液、纠正水、电解质、酸碱平衡失调,或口服世界卫生组织推荐的口服补液盐.预防控制措施预防措施健康教育加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育,提倡喝开水,不吃生的半生的食物,尤其是禁止生食贝类等水产品,生吃瓜果要洗净,饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯免疫接种目前尚无理想的疫苗加强饮用水卫生要加快城乡自来水建设在暂时达不到要求的地区,必须保护水源改善饮用水条件,实行饮水消毒抓好饮食卫生严格执行《中华人民共和国食品卫生法》,特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理食物加工者要严格注意个人卫生,一旦发病立即调离工作岗位病人、接触者及其直接接触环境的管理隔离对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗突发疫情报告责任疫情报告人发现突发疫情后,城镇于6h内,农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告消毒:对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒,当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒流行期措施开展群众性爱国卫生运动,搞好环境卫生,及时清除、处理垃圾和人畜粪便做好水源保护和饮用水消毒加强食品卫生法的执法力度,做好食品卫生监督管理工作做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作,在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐,发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医加强肠道门诊工作,作到逢泻必检,逢疑必报对发现的病人及时隔离治疗加强饮食卫生,禁食生、半生食物加强个人卫生,及时用肥皂或洗手液洗手,待肥皂泡持续10秒后冲洗干净第四篇诺如病毒诺如病毒诺如病毒,又称诺瓦克病毒是人类杯状病毒科)中诺如病毒属的原型代表株它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒诺如病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻患者粪便中分离的病原2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒,它与在日本发现的札幌样病毒,合称为人类杯状病毒诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中,60-90%是由诺如病毒引起荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果在中国5岁以下腹泻儿童中,诺如病毒检出率为15%左右,血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍〃诺如病毒〃感染性腹泻属于自限性疾病,没有疫苗和特效药物,公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键,要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开,避免交叉污染等健康生活习惯传播途径诺如病毒感染性强,以肠道传播为主,可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发疾控专家称,病程为自限性,一般2〜3天即可恢复⑷感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒,可以通过几种方式感染诺如病毒
1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料;1因为病毒很小,而且摄入不到100个病毒就能使人发病接触诺如病毒污染的物体或表面,然后手接触到口
2、直接接触感染者,如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播直接接触到感染者(如照顾病人,与病人同餐或使用相同的餐具)
3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染或者通过附近呕吐物细小飞沫污染尽管病毒在人体外很难繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病临床表现
4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染〃诺如病毒〃感染性腹泻是一种急性肠道传染病,由〃诺如病毒〃引发具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,症状多表现为呕吐、腹泻潜伏期多在24~48h最短12h最长72ho感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多24h内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便无黏液脓血大便常规镜检WBC15未见RBC原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状诺如病毒会引起胃肠道感染主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻通常持续1-2天,一般在感染病毒后12-48小时出现症状诊断方法
1.临床诊断病例主要依据流行季节、地区、发病年龄等流2行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断在一次腹泻流行中符合以下标准者可初步诊断为诺如病毒感染1潜伏期24~48h;250%以上发生呕吐;3病程12~60h;4粪便、血常规检查无特殊发现;5排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染诺如病毒感染主要引起胃肠炎,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹泻等,部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛症状通过持续1-2天普遍感到病情严重,-日多次呕吐症状T殳摄入病毒后24-48小时出现,但是暴露后12小时也可能出现症状没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者,但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒
三、传播途径诺如病毒主要经消化道传播,传染性强感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒可以通过几种方式感染诺如病毒
1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒浸染的饮料;
2、接触诺如病毒污染的物体或表面,然后手接触到口;
3、直接接触到感染者(如照顾病人,与病人同餐或用命相同的餐具)食物和饮料很容易被诺如病毒污染,因为病毒很小,而且摄入不到100个病毒就能使人发病食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染,或者通过附近呕吐物细小飞沫污染尽管病毒在人体外很难繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病有些食品在送至饭店或商店前可能被污染一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎其它产品如沙拉和冰冻水果也可能在来源在被污染
2.确诊病例除符合临床诊断病例条件外,在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒治疗方法〃诺如病毒〃感染性腹泻属于自限性疾病,目前没有疫苗和特效药物公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键,要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开,避免交叉污染等健康生活习惯如果出现呕吐、腹泻症状,建议不要坚持上学或上班,特别是食品从业人员、病人的密切接触者在接触后48小时内应关注健康状况,以免传播更多人尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需使用抗菌素,预后良好脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要威胁,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱预防措施个人卫生由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病,容易在人群密集的场所发生局部聚集病例因而我们应共同做好预防工作.注意个人卫生,勤洗手.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,减少到校外的餐厅就餐,特别是无牌无证的街边小店
3.减少外出要会和参与大型活动机会,杜绝传染渠道
4.一有情况,立刻就诊,并报告所在单位、社区健康教育加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育,提倡喝开水,不吃生的半生的食物,尤其是禁止生食贝类等水产品,生吃瓜果要洗净,饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯饮水卫生要加快城乡自来水建设在暂时达不到要求的地区,必须保护水源改善饮用水条件,实行饮水消毒抓好饮食卫生严格执行《中华人民共和国食品安全法》,特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理食物加工者要严格注意个人卫生,一旦发病立即调离工作岗位病人、接触者及其直接接触环境的管理隔离措施如发现诺如病毒病情,对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗.突发疫情报告责任疫情报告人发现突发疫情后,城镇于6h内,农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告消毒:对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒,当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒
2.防流行期流行期措施〃诺如病毒〃全年均流行,但每年10月到次年3月是暴发流行的高发季,也被称为〃冬季呕吐病〃〃诺如病毒〃有一定传染性,健康人接触了被病毒污染的水源、食品、玩具、衣物等都可能感染冬季夏季是诺如病毒感染性腹泻的高发季节感染对象主要4是成人和学龄儿童〃诺如病毒感染性腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,感染者主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻,感染后24-48小时出现症状(短至18小时,长至72小时〃儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多24小时内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血开展群众性爱国卫生运动,搞好环境卫生,及时清除、处理垃圾和人畜粪便做好水源保护和饮用水消毒加强食品卫生法的执法力度,做好食品卫生监督管理工作做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作,在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐,发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医加强肠道门诊工作,作到逢泻必检,逢疑必报对发现的病人及时隔离治疗加强饮食卫生,禁食生、半生食物加强个人卫生,及时用肥皂或洗手液洗手,待肥皂泡持续10秒后冲洗干净为了防止诺如病毒感染性腹泻的发生,需要保持良好的卫生习惯勤洗手,食用洗净或煮熟的食物,经常清洁衣物和物体表面,防止病从口入一旦出现呕吐、腹泻等症状应及时就医第五篇幼儿园诺如病毒应急预案幼儿园〃诺如病毒防控应急预案〃为切实做好诺如病毒防控工作,防止疫情在学校的发生和扩散,保障儿童的身体健康和生命安全,维护好我校的正常教育教学秩序,根据上级防控诺如病毒的指示精神,特制定本防控预案校长是防控工作的第一责任人学校诺如病毒应急救援工作由园长统一指挥发生疫情后,首先要担负起应急救援第一责任人的职责,确保救援处置工作及时、有序进行
二、成立诺如病毒应急救援处理领导小组成立诺如病毒应急救援处理领导小组,统一指挥突发事件的应急救援处理工作组长负责学校的全面防控工作副组长负责学校的防控宣传指导工作小组长(保健医)负责学校的疫情监控及晨午检报告组员各班班主任领导小组成员分工明确,责任到人严格按照防控预案要求认真贯彻落实,做好诺如病毒的防控工作
三、应急处理机构职责
1、诺如病毒疫情发生后,迅速启动本预案,组织指挥进行救治和善后工作
2、及时向疾控、教育局及相关部门汇报防控工作情况
3、负责防控救治具体方案和措施等重大问题的决策,并组织落实
四、诺如病毒传染性强,所有人群均易感,学校严格按照上级教育部门及疾控中心关于传染病防控要求,切实做好诺如病毒的防控工作
1、加强宣传教育利用各种形式(广播、宣传栏、标语等)正面宣传诺如病毒的防病知识及诺如病毒的发病症状和预防措施等,增强学生及家长的防控意识引导教育学生养成良好的卫生行为习惯,做到〃勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被〃等
2、落实晨午检制度每日进行晨午检,学校做好记录,晨检内容包括到园人数;对未到校学生要查明原因;了解清楚因病缺勤学生的症状及治疗情况到园幼儿中若发现有异常及发热者(包括未到人员)做好登记,通知其家长,立即送医院诊治,并停止入校,第一时间上报疾控中心、晨午检网络系统、指导中心及教育局
3、落实消毒制度对教学器材、教具、日常用品、门把手、桌面等用消毒液进行消毒处理,清除卫生死角,经常保持通风换气,学校切实做好消毒工作,并有消毒记录,包括消毒时间、消毒部位、消毒方式、方法等
4、落实隔离制度如果发现有疑似病例要严格隔离,切断传染源的原发地,保健医立即通知家长,妥善安排医院就诊,同时上报,并做好患者所在班级其他学生的隔离保护,等候防疫部门专家前来检查诊治并做好学生家长的安抚工作,避免过度恐慌,严格控制疫情蔓延
5、落实零报告制度各班级实行零报告制度〃有情况报情况、无情况报平安〃,有情况一定要有文字说明,各班级确定专人负责报告,不得瞒报、漏报如出现疑似诺如病毒症状要及时向学校报告
6、责任追究制度如有漏报、瞒报、防控措施不得力者,或在防控工作中出现渎职、懈怠,人为引起传染病在学校中大面积流行的,将追究责任幼儿园2016年9月4日
四、治疗方法诺如病毒引起的感染尚无特殊的治疗手段,以对症治疗为主,病程一般为2-3天,恢复后无后遗症,然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失的水分,可能出现脱水,需要特殊的医学观察的人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人
五、预防措施预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好〃病从口入〃这一关,要注意饮食和饮水卫生,养成良好的好生习惯
1、保护环境卫生不乱扔垃圾,不随地大小便,对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理,确保周围环境的清洁;被污染衣物应该用月巴皂水彻底清洗;
2、注意饮食卫生以免〃病从口入〃A、不吃不洁净的食物、不购买街过小店的零食,如烧烤、串串香、凉面等,发霉、变质、过期的食物都不能吃;B、不带零食到幼儿园;C、饭前、便后要把双手洗干净;D、所有食物应彻底煮熟才食用(生吃瓜果要洗烫、削皮,不吃生的或半生熟的食物,禁止生吃贝类等水产品)E、餐具要经常消毒,不与别人共用餐具,提倡使用〃公筷〃
3、注意饮水卫生喝开水,不喝生水,不与别人共用水杯
4、讲究个人卫生养成饭前、便后洗手的习惯(做到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、自带水杯和纸巾、不随地吐痰、不随地大小便)
5、提高身体素质平时积极参加体育锻炼,注意营养均衡,增强体质
6、关注自己的健康状况若出现了身体不适(特点是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等),应及时告诉家长或教师,并前往正规医院诊治
7、学校发生多名学生出现呕吐、腹泻等症状,应及时向辖区疾控部门报告XXX幼儿园二一五年一月十四日第二篇诺如病毒诺如病毒是什么诺如病毒(Norovirus)又称为脓融病毒,是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒可略写为NVO感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心,或伴有发热、头痛等症状儿童患者呕吐、恶心多见成人患者以腹泻为多,呕吐少见病程一般为2-3天,此病是一种自限性疾病,恢复后无后遗症诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发该病毒在全球广泛分布,资料显示,在中国5岁以下腹泻儿童中,诺如病毒检出率为15%左右,血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍诺如病毒治疗诺如病毒吃什么药?目前尚无特效的抗病毒药物,也没有可用于预防的疫苗,出现呕吐、腹泻主要是靠对症治疗或支持疗法
1、口服补液盐轻症患儿口服WHO推荐的口服补液盐严重病例,尤其是幼儿及体弱者应及时输液,纠正水、电解质、酸碱平衡失调
2、日常护理应注意患者的饮食卫生,多吃新鲜、易消化、含钙高的食品,多喝水,少吃高脂肪食品,少吃冷食,同时注意患儿的保暖,并少去人群过于集中的公共场所
3、预防脱水虽然此病大部分可以自行恢复,但医生提醒,脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱
4、营养治疗腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整,停止进食高脂肪和难以消化的食物,以减轻胃肠负担,逐渐恢复消化功能,补充维生素和电解质对因治疗,切忌滥用抗生素诺如病毒预防
1、切断传播途径病毒性腹泻的主要传播途径为〃粪-口〃传播,传染源多为轻型病人或无症状携带者,故主要预防措施是做好食品和饮水工作,加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作,积极切断疾病的传染途径
2、控制传染源已经发病的学生要隔离治疗,暂停上课,应该在家休息,直到症状消失3天后才回校,以免将疾病传染给同学对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒
3、避免病从口入不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃饮用水煮开才喝,不要喝生水
4、抓好饮食卫生严格执行《中华人民共和国食品卫生法》,特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理食物加工者要严格注意个人卫生,一旦发病立即调离工作岗位
5、彻底煮熟食物避免进食未经彻底煮熟的食物在超过摄氏80℃高温环境达30秒,诺如病毒便会死亡因此,注意彻底煮熟食物,尤其是海产和贝壳类食物,便可预防
6、健康教育加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育,提倡喝开水,不吃生的半生的食物,尤其是禁止生食贝类等水产品,生吃瓜果要洗净,饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯
7、个人性的预防措施1锻炼身体,提高机体抵抗力2注意个人卫生,勤洗手,防止病毒病原体的感染3不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,减少到校外的餐厅就餐,特别是无牌无证的街边小店4流行季节,少去人多的公共场所,杜绝传染渠道,减少感染机会5家中有腹泻病人时,应积极治疗病人,并适当地隔离6一有情况,立刻就诊,并报告所在单位、社区第三篇诺如病毒诺如病毒诺瓦克病毒.病原学诺瓦克病毒NorwalkVirusesNV是人类杯状病毒科HumanCalicivirusHuCV中诺如病毒NorovirusNV属的原型代表株NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒诺瓦克病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的病原此后,世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒,均以发现地点命名如HawaiiVirusHV、SnowMountainVirusSMV、MexicoVirusMxVSouthamptonVirusSOV等先是称为小圆结构病毒SmallRoundStructuralVirusSRSV,后称为诺瓦克样病毒Norwalk・likevirusNLV,直至2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒NorovirusNV诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒Sapporo-likeVirusSLV现在的正式名称为札如病毒SapovirusSV合称为人类杯状病毒NV有许多共同特征直径约为26~35nm无包膜,表面粗糙球形,呈二十面体对称;从急性胃肠炎病人的粪便中分离,不能在细胞或组织中培养,也没有合适的动物模型;基因组为单股正链RNA;在氯化镑密度梯度中的浮力密度为
1.36-
1.41g/cm3;电镜下缺乏显著的形态学特征,负染色电镜照片显示,NV是具有典型的羽状外缘,表面有凹痕的小圆状结构病毒NV基因组是单股正链RNA全长约7642nt包括3个开放阅读框OpenReadingFramesORFsORF1编码包括保守的具有RNA多聚酶在内的非结构蛋白;ORF2编码分子量约为56Kda的衣壳蛋白;ORF3编码一种分子量约为
22.5Kda的强碱性微小结构蛋白Pamela等人研究发现ORF3表达的部分区域蛋白与衣壳蛋白发生交互作用,共同形成衣壳NV成员庞杂,目前已对其100多个分离株进行基因测序核酸的同源性分析表明,世界不同地区、不同时间流行的NV基因RNA多聚酶区序列相对保守核昔酸氨基酸序列同源性高于60%,有的达到90%以上因此,根据RNA多聚酶区核甘酸序列的相似性,将NLV分为5个基因组,其中感染人的包括基因组I、II和IV:基因组I以NorwalkvirusNV为代表包括SouthamptonSOV、DesertShieldvirusDSV等;基因组II,以SnowMountainvirusSMV代表,包括HawaiiVirusHV、MexicoVirusMxV、LordsdalevirusLV等;最近在动物体中发现了感染猪和奶牛的基因组属于基因组III和VNV对热、乙醛和酸稳定室温pH
2.7环境下存活3h20%乙醛4处理存活18h6TC孵育30min仍有感染性,也耐受普通饮水中
3.75〜
6.25ppm的CI-浓度游离氯
0.5~
1.Oppm但在处理污水的10ppm的CI-浓度中被灭活.流行病学特征NV腹泻流行地区极为广泛20世纪
70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%~42%系NV所致在美国流行更加严重,1976~1981年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有42%是由NV引起的,1996年1月~1997年6月美国疾病预防控制中心收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中,96%是NV引发荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类似结果J995年我国报道第1例NV感染起。