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便秘这节课我们一起来学习针灸治疗各论部分——便秘流行病学资料显示全球有2%〜28%的人正受到便秘的困扰我国发病率在10%〜15%左右,其中60岁以上的老年人占18%-23%o便秘不仅影响人们的生活质量,而且已成为许多消化系统疾病、心脑血管疾病的重要诱发因素因此,便秘治疗已受到国内外专家学者的广泛关注针灸治疗便秘疗效确切早在《灵枢•杂病》、《针灸甲乙经》、《针灸大成》等历代针灸医籍都有记载,积累了丰富的治疗经验便秘是指大便秘结不通,患者粪质干燥、坚硬,排便坚涩难下常常数日一行,甚至非用泻药、栓剂或灌肠不能排便的一种病症便秘主要为大肠的传导功能失常,粪便在肠内停留的时间过久水液被吸收以后,以致粪质干燥难解本证的发生,从中医角度来讲,与脾胃、肾脏的关系密切素体阳盛,嗜食辛辣厚味,以致胃肠积热;邪热内燔,津液受灼,肠道燥热,大便干燥;情志不畅,忧愁思患过度,或久坐少动,肺气不降,肠道气机郁滞,糟粕内停,也是产生便秘的重要原因病后、产后或年迈体弱出现气血亏耗,气虚则大肠传导无力,血虚则肠失滋润;或者因为下焦阳气不足,腑气受阻,糟粕不行,凝结肠道而成便秘西医学里面是怎么认识便秘的呢原因包括有.习惯性便秘、全身衰弱致排便动力减弱.神经症、肠道炎症恢复期肠道蠕动功能减弱,引起便秘、肛裂、痔疮、直肠炎等.肛门直肠疾患,药物都有可能成为引起便秘的原因那临床上我们如何辩证呢?当然,它的主证表现主要是大便秘结不通,排便艰涩难解临床上主要分为4型,包括热秘、寒秘、虚秘以及气秘.热秘大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干心烦,口臭,喜冷饮,小便短赤,舌红,苔黄、或黄燥,脉滑数.气秘主要表现为由于气郁、气机不畅所致的大便秘结症状欲便不得,暧气频作,腹中胀痛,遇情志不舒则便秘加重,纳食减少,胸胁痞满、口苦,苔薄腻,脉弦.虚秘气虚见大便秘结,临厕努挣,挣则汗出气短,便后疲乏,大便并不干硬,面色皖白,神疲乏力,舌淡,苔薄脉细;血虚见面色无华,头晕心悸,唇舌色淡,脉细.寒秘大便艰涩,排出困难,小便清长,腹中冷痛,四肢不温,畏寒喜暖,舌谈苔白,脉沉迟针对于便秘,我们确定了基本的治法调理肠胃,行滞通便为主,采用的是足阳明胃经、手少阳三焦经的穴位为主;主穴天枢支沟大横丰隆配穴热秘者加合谷、内庭,以泄热通腹;气秘者加太冲、中脱,以疏肝解郁,调畅气机汽虚者加脾俞、气海;血虚者加足三里、三阴交,益气养血通便;寒秘者加神阙、关元,温寒化滞为什么我们要选取天枢支沟大横丰隆为治疗便秘的主穴呢?天枢大肠募穴,疏通大肠腑气,腑气通,则大肠传导功能正常支沟宣通三焦气机,三焦之气通畅,则肠腑通调大横、丰隆调理脾胃,行滞通腑针对于这些穴位,采用什么样的操作方法呢?操作主穴用毫针泻法配穴按虚补实泻法操作;神阙、关元用灸法除了基本的治疗方案,我们还可以采用耳针法、穴位埋线法等进行治疗耳针法选取大肠、直肠、交感、皮质下用毫针刺法,中等强度或弱刺激,或用钦针、王不留行籽进行贴压穴位埋线法可以选取天枢穴、支沟穴、大横穴、上巨虚穴、腹结穴等,每2〜4周治疗一次对于便秘这个病,我们还有哪些需要注意的?针灸治疗本病,尤其针对功能性的便秘有较好的疗效,如果经过多次治疗无效者,我们需要查明原因针刺可以使肠蠕动功能加强,肛门括约肌松弛,从而使粪便顺畅的排出;针刺还可以促进大肠粘液的分泌,对于肠道中的宿便可起到加速排出的作用患者平时应加强体育锻炼,多食蔬菜、水果,养成定时排便的好习惯。