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四十二、女性膀胱颈梗阻护理常规女性膀胱颈梗阻(bladderneckobstruction)又称膀胱颈硬化症(或称Marion病),是一组由不同原因、不同发病机制的病变所致的综合征膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留,长期会引起肾积水,产生与男性前列腺增生同样的症状和结果
一、【观察要点】.膀胱刺激症状.排尿不尽感、下腹部不适.进行性排尿困难.急性或慢性尿潴留.感染.出血
二、【护理措施】
(一)术前护理.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理.对有氮质血症、残余尿量较多或并发感染的患者遵医嘱给子留置导尿管,应用敏感的抗生素治疗感染
(二)术后护理.体位根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规全麻尚未完全清醒者,去枕平卧位头偏向一侧,防止误吸,清醒后予半卧位,床头摇高15-20°;蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6〜8小时.手术交接根据手术转运交接单交接患者,了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况.生命体征观察严密观察患者生命体征,持续心电监护及吸氧,发现异常情况及时汇报医师.饮食护理指导清流素及营养包服用时间,术后禁食6h后可进流质饮食,如无腹痛、腹胀可逐渐改为普食鼓励患者多饮水,每日饮水量2000ml以上,保持大便通畅(根据便秘预防措施宣教).尿管护理将导尿管固定于大腿内侧妥善固定,遵医嘱行持续膀胱冲洗观察冲洗液颜色、量及性质;有无出现血凝块及堵管,如有堵塞及时手动注射器抽吸;冲洗液为淡黄色一般术后第一日停止冲洗.早期康复指导及并发症预防详见泌尿外科围手术期护理常规的术后护理.提肛肌训练??
三、【并发症的观察预防及处理】.出血出血常在术后24h内出现,因此必须密切观察血压变化,引流液的颜色、性质,估计出血量,认真做好记录.尿路感染尽早停止冲洗及拔除尿管,术后5d左右拔除尿管,鼓励患者多饮水
四、【健康教育】.生活指导避免受凉过劳,防止便秘,保持会阴部卫生;禁止性生活3个月,避免剧烈运动.鼓励多饮水,每日2000ml以上;有尿失禁者,指导提肛训练锻炼膀胱括约肌功能,改善尿失禁.定期门诊随访,如有排尿困难、血尿、膀胱刺激症及时复诊参考文献.王洪梅.经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻的护理[J].齐齐哈尔医学院学报20103122:3643-
3644..肖婷婷.老年女性膀胱颈梗阻的围手术期护理[C].中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2009:。