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文本内容:
《临床护理实践指南》试题答案
(三)时间姓名分数
一、推断题(每题1分,共15分)
1、在预备床单位时,如需使用橡胶单或防水布时,应避开其直接接触患者皮肤(V)
2、养分液输入的管路可输血(X)
3、导尿过程中,假设触及尿道口以外的区域,应重更换尿管(V)
4、大量不保存灌肠时,患者应取右侧卧位,臀部垫防水布,屈膝[X)
5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml压力要低(X)
6、颅内高压患者为减轻患者苦痛应取头低足高位(X)
7、压疮I期患者应进展局部皮肤按摩,以阻挡压疮进一步进展[X)
8、伤口敷料使用胶布固定时,为使固定更加有效,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴留亍o
9、使用开口器时应从磨牙处放入(V)
10.11为患W佬助理据渐解的晌内、自上而T擦脍阻为舒尿甑四周,后葡都QI(X)
12.肠内养分端的患者养毋颇用现配伽瞬的匀,配置后形液放置翎箱4藏12h腱(X)
13.对于咯血的患者应指导患者准时用力咳出血块,防止窒息(义).对于发热患儿应尽早使用药物降温,防止高热引起患儿惊厥(X).患者长期卧床,为预防压疮,可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空(X〕
二、单项选择题〔每题1分,共40分)
1、以下有关帮助患者沐浴的说法,错误的选项是1chA.浴室内应配备防跌倒设施B.床上擦浴时随时留意保暖C.妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观看病情D.留意保护伤口和管路
2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后,应取[D)卧位
25.压疮n--w期皮肤脆薄患者制止使用半透亮敷料或者水胶体敷料A.患者患侧B.患者健侧C.床头或床尾D.以上均可
6、大咯血患者应确定卧床,取位,出血部位不明患者取位1C)A.仰卧位头低足高位B.仰卧位头高足低位C.患侧卧位仰卧位D.健侧卧位仰卧位
7、如有多处伤口需换药时,应先换后换o(A)A.清洁伤口感染伤口B.感染伤口清洁伤口C.以上均可D.以上均错
8、患者在输液过程消灭输液部位苦痛伴有发红和水肿,并可触到条索状物,依据静脉炎分类标准,该患者处于静脉炎(C)A.1级B.2级C.3级D.4级
9、某患者舐尾部皮肤由于长期受压,舐尾部皮肤颜色变为紫色,但皮肤尚完整,初步推断该患者为(D)期压疮A.不能分期B.2期C.3期D.可疑深部组织损伤
10、轴线翻身时,保持整个脊椎平直,翻身角度不行超过(C)oA.30°B.45°C.60°D.90°
11、慢性咳嗽患者,赐予(A)的饮食,嘱患者多饮水A.高蛋白、足够热量B.低蛋白、高维生素C.低蛋白低热量D.以上均可
12、某患者既往消化性溃疡,主诉上腹部不适,口腔喷射出暗红色血液,并伴有食物残渣,依据以上描述,该患者的病症可能为[B)A.咯血B.呕血C.呕吐D.不确定
13、昏迷患者使用张口器时,应从处(C)放入A.门齿B.舌底C.磨牙D.尖牙
14、口腔护理时应遵循以下[D)的挨次A.牙齿外表f舌面f颊部舌下硬腭部B.颊部一舌面一牙齿外表f硬腭部一舌下C.牙齿外表一舌面一颊部一硬腭部一舌下D.牙齿外表一颊部一舌面一硬腭部一舌下
15、颅内高压患者应取(B)卧位A.侧卧位B.头高足低位C.中凹卧位D.薄枕平卧位
16、以下哪一项为哪一项适宜的病室湿度[B)A.75%〜80%B.50%〜60%C.20%〜30%D.10%〜20%
17、以下哪项措施不适宜保持病室环境安静(DA.医护人员穿软底鞋C.推平车进门时,先开门后推车
18、一人将患者搬运至平车,平车与床的位置是[C)A柞端同做牖B.柞端恭如嫩C.怪聃崛滋蛹D.柞端恭僦怫
19、患者8岁,诊断为疝气在全麻下行手术治疗侪术毕回房护士应作的预备工作哪项不妥A)A.备热水袋B.备氧气C.铺麻醉床D.备输液架
20、病室湿度过高可产生(D)A.呼吸道黏膜枯燥B.腹痛、腹泻C.蒸发作用加强D.抑制出汗,气闷
21、以下哪项是铺麻醉床的目的1B〕A.预备承受患者B.便琉受麻曜术后的病人C.便于患者住宿D.便于陪床人脉息
22、铺床时,移开床旁桌,床尾椅的距离分别是(A)A.20cm15cmB.15cm15cmC.30cm15cmD.20cm20cm
23、下面哪类患者入院后可进展沐浴(C)A.脑出血B.急性心梗C.慢性肾小球肾炎D.急性胰腺炎
24、颈椎骨折的患者需承受(C)A.轮椅运送B.平车2人搬运C.平车4人搬运D.以上均可
25、以下有关呼吸困难这一病症描述不妥的为(B)A.可消灭发组、鼻翼扇动B.三凹征见于呼气性呼吸困难C.表现为呼吸频率加快D.关心呼吸肌参与呼吸活动
26、患者呕吐物带粪臭味可提示(B)A.胃潴留B.小肠梗阻C.上消化道出血D.以上均不正确
27、以下哪项不是呼吸困难患者实行半卧位的目的(CA.扩大胸腔容量B.削减回心血量C.保持呼吸道通畅D.减轻心脏负担
28、关于床上擦浴,不正确的操作是1CA.防止患者着凉B.动作灵敏C.脱上衣时,先脱远侧,后脱近侧D.穿上衣时,先穿远侧,后穿近侧
29、以下有关Braden压疮危急因素评估表说法正确的选项是(DA.评分214分,患者有发生压疮的危急B.评分W14分,患者有发生压疮的危急C.分数越高,发生压疮的危急越高D.分数越低,发生压疮的危急越高
30、为患者使用约束带时,错误的选项是(A)A.适合长期使用B.带下垫衬垫C.定时松解D.松紧适宜.符合病人疗养要求的环境是1B)A、中暑病人、室温保持在30℃C、气管切开的病人、室内相对湿度40%左右.以下需用保护具的患者是(D)A、大手术后B、不协作治疗患者C、精神病病人D、澹妄躁动.帮助患者翻身不妥的是[C)A、有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转患者的头部B、翻身前后妥当安置各种管路C、车峨翻身时,保持脊椎平直,翻#角阕的超过90D、石膏固定和伤口较尢耨翻身后应使腌建超
34.需去枕仰卧位的是(B)A、行胸腔穿刺后的病人B、行脊髓穿刺后的病人C、行腹腔穿刺后的病人D、行骼前棘骨穿刺后的病人
35.某病人因车祸脾裂开急诊入院,消灭胸闷,气促出冷汗,脉细速,血压
9.1/
6.7Kpa护士应马上为其安置(B)A、平卧位B、中凹卧位C、侧卧位D、头低足高位.在各种卧位中,以下哪项是错误的(A)A、中凹卧位时,应抬高病人头胸部约30°角,抬凹凸肢约20°角B、半卧位时,应抬高床头支架成30〜60°角C、头低足高位,床尾应垫高15〜30cmD、保存灌肠取侧卧位时,病人臀部应垫高10cm.帮助协作使病员上移、为病员翻身的留意事项,哪项是错误的(D)A、颅骨牵引病员翻身时不行放松牵引B、石膏固定病员翻身后,留意伤侧位置适当C、术后病员翻身时,分泌物浸湿敷料者,先更换,再翻身D、带多导管病员翻身后,留意而体位舒适
38.用轮椅接送病员时,轮椅的最正确位置应是[D)A、放在床尾,面对床头B、放在床头,面对床尾C、放在床旁,面对床尾D、面对床头,椅背与床尾平齐.为苦痛病人实施止痛措施时,错误的做法是(B)A、药物止痛与非药物止痛方法应联合使用B、当病人消灭较明显苦痛时护士再赐予止痛药物C、对中等程度苦痛的病人,可承受弱麻醉性止痛药物D、一般状况下,越早为病人实施止痛措施,苦痛越简洁把握.高热病人的护理措施中,首先应做的是[D)A、口腔护理B、测量体温C、补充体液D、降低体温
三、多项选择题(每题
1.5分,共45分)
1、以下有关口腔护理的留意事项,正确的选项是1ACDE)A.操作时避开弯钳触及牙龈或口腔黏膜B.昏迷或意识模糊的患者可先漱口C.有活动义齿的患者应帮助清洗义齿D.操作中留意夹紧棉球,防止遗留在口腔E.留意观看患者口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无特别
2、肠内养分支持时,应留意1ABDE〕A.养分液现配先用,粉剂应搅拌均匀B.避开空气入胃,引起胀气C.养分液配制后假设暂不输注,冰箱冷藏,输注前微波炉复温后再输D.长期留置鼻胃管者,每日进展口腔护理E.留意放置恰当的管路标识
3、以下哪些疾病制止灌肠(ABCDE)oA.急腹症B.妊娠早期C.消化道出血D.直肠手术术后E.大便失禁患者
4、以下有关牵引的表达,正确的选项是(ACDE〕A.观看肢端皮肤颜色、温度及动脉搏动B.下肢牵引抬高床头,颅骨牵引则抬高床尾C.枕颌带牵引时,颈部两侧放置沙袋制动D.小儿行双腿悬吊牵引时,留意皮牵引方向E.依据病情,指导患者主动或被动活动
5、帮助患者进展体位变换时,应留意(ABELA.随时观看病情及生命体征的变化B.留意保护管路C.顿齿手术后应取患侧臣M9平臣M立D.颈椎或颅骨牵引翻身时先放松牵引E.被动体位患者翻身时应使用关心用具支撑体位
6、以下有关平车的使用留意事项,正确的有(BCDE)A.头部置于平车的/]潴端B.推车时d啜在前,车速适宜C.留意婢患者病I1融化D.护士站于患者头侧E.上下坡时,应使患者头部在高处一端
7、以下有关咳嗽、咳痰的护理,正确的选项是(ACDE)A.患儿、年老体弱者慎用强镇咳药B.患儿、年老体弱者取平卧位,防止痰堵窒息C.必耍时行口月制里D.有邕息危割勺患者,留印嫉物品E.版性咳嗽患者应膨询蛔敏原
8、患者抽搐发作时,应(ABCDhA.去枕侧卧位,头偏向一侧B.注射冷静药物C.避开强光、声音刺激D.放入张口器,取出义齿,解开衣扣、裤带E.按压患者肢体,以减轻病症
9、患者发生水肿时,应留意[ABCE)oA.记录24小时液体出入量B.限制钠盐和水分的摄入C.遵医嘱使用利尿剂D.严峻水肿患者应下床活动以减轻水肿E.观看皮肤完整性
10、患者发热时,护士应(ABE)oA.鼓舞患者多饮水B.监测体温变化C.马上进展药物降温D.有高热惊厥史的患儿提倡物理降温E.必要时留取血培育标本
11、以下有关压疮的护理,表达正确的选项是(ACDEA.长期卧床患者可使用充气床垫B.皮肤脆薄的患者可使用半透膜敷料或水胶体敷料C.正确使用压疮预防用具D.依据患者状况加强养分E.疑心深部组织损伤的压疮需实行必要的清创措施
12、在为患者进展伤口换药时,应(ACE)A.越取寸伤口进剧睛B.清洁伤口换药时,应由外向内消毒C.换药立程中亲热双盾病情D.有引流管时,先清洁引流管,再清洁伤口E.依据伤口渗出状况确定伤口换药频率
13、在为截肢患者护理时,应留意(ABDE)A.观看截肢伤口有无出血、渗血B.观看伤口引流液的颜色、性状、量C.为防止出血,制11H台高患肢D.必要时遵医嘱赐予馍庸药E.指导患者进展患肢稀燃炼
14、某糖尿病患者,并发糖尿病病足,以下相关安康指导正确的选项是(ABCDE)A.监测血糖变化B.合理饮食、乐观戒烟C.创面四周的皮肤可用中性肥皂清洗D.留意观看足部血液循环状况E.防止局部受压
15、某患者能尾部发生I期压疮,为阻挡压疮进一步加重,可实行(CDE)措施A.局部皮肤按摩B.使用橡胶类圈状物C.加强养分D.定时翻身E.使用充气床垫
16、以下有关中凹卧位说法正确的选项是(ABCE)0A.适用于休克病人B.抬凹凸肢,可促进静脉血回流C.此卧位可缓解休克病症D.头胸部抬血0°〜30°下肢抬高0°〜20°E.抬高头胸部,有利于保持气道通畅
17、以下哪些内容可帮助鉴别咯血与呕血(ABCDEA.出血前的前驱病症B.出血的颜色C.出血的诱因D.血中的混合物E.是否有黑便
18、以下有关心悸的描述正确的有(ABCDE)oA.心率可快、可慢B.可伴有心律失常C.可伴有心前区苦痛D.患者应卧床休息E.伴呼吸困难时可吸氧
19、为预防静脉炎,输液选择血管的标准正确的选项是(ABCE)oA.弹性好B.较粗较直C.避开关节D.无脂肪肌肉E.避开静脉瓣
20、帮助患者上下轮椅,正确的选项是(BCDE)A.护士站在轮椅前面固定轮椅B.嘱患者不要向前倾身C.嘱患者尽量靠后座D.轮椅椅背与床尾平齐E.嘱患者扶着轮椅扶手.住院患者床单位治理中以下哪项是正确的(ABCDE)A、评估床单位是否安全B、评估患者病情、意识状态、自理程度C、评估患者皮肤状况D、铺麻醉床盖被放置应便利患者搬运E、指导患者及家属正确使用床单位关心设施.晨晚间护理时应留意(BCD)A、用消毒液受湿福憧扫床,预防穿插感染B、操作时留意保暖,保护隐私C、物管路安全D、女性患者月经期宜承受会阴冲洗E、眼睑不能闭合的患者应用眼罩保护双眼,防止角膜感染.为昏迷患者行口腔护理时应特别留意BCD.行肠外养分支持时ADEA、尽量使用输液在规定时间内匀断完B、全黜]溶液t匀应从中心触输入,防耳卜周静瞰症、寿腿滤都婚痛可从养分惭闪I鳍跆蒯
1、MD、选轴心静脉施输主输展牌4h更换1次E、更换敷料时,由导管远心端向近心端除去无菌透亮敷料.患者男,65岁咳嗽、咳痰30年,近日加重你在护理该患者时应选择以下哪项措施[ABDA、赐予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食B、教会患者有效的咳痰方法C、取端坐位,防止痰堵窒息D、慎用强镇咳药E、保持室温在22〜24℃相对湿度40〜50%
26.患者女,70岁头晕、恶心对该患者实行的护理措施哪些是正确的〔ABCDE〕A、将患者常常使用的物品放在患者简洁拿取的地方B、卧床休息C、留意地面防滑D、转变体位时,尤其转动头部时,应缓慢E、监测生命体征变化.患者男,28岁,癫痫大发作病史近20年,本次发作表现为意识丧失,口吐白沫,头眼偏向一边,全身肌肉强直,肢体呈阵挛性抽搐,小便失禁,你应如何处理[BCEE、放入开口器,如有义齿取出.为患者更换伤口敷料时,以下哪项是正确的ABDA、帮助患者取舒适EM立B、箍宜的伤口清涉嵋洁伤口.患者男,60岁,患II型糖尿病13年,有吸烟嗜好,近日患者消灭足部皮温下降,间歇性跛行,夜间为重,下蹲起立困难,以下措施中哪项是正确的BCEA、常常用温水泡脚B、不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走C、合理饮食,适量运动D、可使用热水袋提高足部温度E、把握血糖.患者男,59岁,左下肢脉管炎,在全麻下行左小腿中下1/3部位截肢术,术毕回房你应实行哪些护理措施ABCEA、去枕平卧,头偏向一侧B、观看伤口敷料有无血染C、抬高残肢D、准时使用止痛药物防止消灭幻肢苦痛E、维持残肢于功能位
四、填空题
1、为给患者供给舒适的病室环境,工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻
2、患者发生压疮的危急因素有患者病情、意识状态、养分状况、肢体活动力气、自理力气、排泄状况及合作程度等
3、会阴护理时,棉球应由内向外、自上而下擦洗会阴
4、肠内养分支持的患者,如病情允许,帮助患者取半卧位
5、等渗或稍高渗溶液可经四周静脉输入高渗溶液应从中心静脉输入
6、为患者留置尿管后,固定引流管及尿袋时,尿袋的位置应低于膀胱
7、制动可以把握肿胀和炎症,避开损伤
8、股骨颈骨折患者牵引时,患肢应取外展中立位
9、不能单纯从血氧饱和度的凹凸来推断病情,必需结合血气分析来推断缺氧的严峻程度
10.轴线翻身时,保持整个脊椎平直,翻身角度不行超过60°有颈椎损伤时,勿扭曲或旋正患者的头部、保护颈部n.对发热患者降温过程中出汗时应准时擦干皮肤,随时更换衣物,保持皮肤和床单清洁枯燥,留意降温后的反响,避开虚脱.对缘由不明的发热慎用药物降温,以免影响对热型及临床病症的观看.指导头晕患者转变体位时,尤其转动头部时应缓慢.促进有效排痰的方法包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰.孕妇如患有心、肾疾病应禁用膝胸卧位.对于慢性咳嗽者,赐予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食嘱患者多饮水.为昏迷患者进展口腔护理时,棉球不行以过湿,制止漱口.患者猛烈呕吐,应暂停饮食及口服药物,留意观看有无电解质紊乱酸碱平衡失调,呕吐减轻时可赐予流食或半流食.患者王芳,缘由不明大咯血入院治疗,应确定卧床休息,护士应为患者取适宜的体位也仰卧位头偏向一侧.女孩,6个月,曾有高热惊厥史,本次入院体温
39.6℃要遵医嘱尽早赐予药物降温.妊娠、急腹症、消化道出血、严峻心脏病等患者不宜灌肠.对缘由不明确的发热慎用药物降温法以免影响对热型及临床病症的观看.护士在护理直肠癌造口术后的病人时,每天应观看造口处血供及四周皮肤状况观看排出物的量、颜色、外形及气味.护理下肢牵引患者,留意防止压迫腓总神经,依据病情主动或被动做足背伸活动,防止关节僵硬和跟腱挛缩A.侧卧位B.头高足低位
3、以下有关灌肠的表达错误的有〔D〕A.严峻心血管疾病患者禁忌灌肠B.C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D
4、股骨颈骨折患者牵引时,做法错误的选项是A.每天消毒针孔处B.C.留意防止压迫腓总神经D.
5、帮助患者向轮椅上移动时,轮椅应放在(BC.中凹卧位D.薄枕平卧位伤寒患者灌肠量不能超过500ml直肠、结肠手术后患者灌肠时,肛管宜细(D)牵引须保持确定的牵引力摆正骨盆,患肢取外旋中立位)o。