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文本内容:
麻醉手术中体温的监测重点-、有关概念一般所指的体温系指深部温度而言,较恒定地维持在
36.5〜
37.5C之间,而皮肤温度仅30〜32℃通常将人体能保持正常体温的环境温度称为临界温度Criticaltemperature而使体内氧耗量最小的环境温度称为中性温度Neutraltemperature临界温度和中性温度在成人及新生儿之间有显着差别二测温部位包括口腔、鼻咽部、鼻腔、直肠、食管、鼓膜、腋下.口腔温度体温计置舌下是传流常用测压部位,昏迷及全麻病人不用;.直肠温度肛温是测深部体温的良好部位,一般插入5〜10cm为宜;3食管温度反映中心温度,较为确切可靠、迅速,插入深度距门齿24〜26cm食管损伤及食管静脉曲张者禁用;.鼻咽温度可反映脑的温度,临床上常用;.鼓膜温度与脑内温度相关性好,但要特制探头,且操作要轻柔,防耳道损伤及鼓膜穿孔;.腋下温度是传统测温部位比直肠温度低
0.55C;.皮肤温度此温比体内温度要低,麻醉期间测体温有助于了解麻醉期间体温变化及肢体血流情况,但环境温度恒定
三、麻醉期间体温监测的重要性人体虽可耐受2〜3℃体温的增减,超出此限度,就有危害,尤其手术病人,危害更大体温过高
①需氧增加;
②易致呼吸及代谢性酸中毒;
③呼吸做功增加;
④心脏做功增加;
⑤出汗过多,致体液丢失;
⑥血糖下降;
⑦死亡体温过低
①寒战使代谢剧增;
②交感兴奋、血糖升高;
③药物代谢减慢;
④易致心律失常;
⑤中枢抑制、昏迷;
⑥细胞膜的兴奋性改变,损害细胞的正常功能;
⑦肾的泌尿可土口受预害
四、麻醉期间体温改变的原因一体温升高的原因.恶性IWJ热;.环境温度过高;.甲亢危象;.败血症或败血症休克;.体内C02积存;.输血、输液反应-体温过低原因.降温麻醉时,体温控制失常或复温时体温迟迟不升;.甲状腺功能低下病人作手术;.肝移植手术的无肝期或移植阶段;.大量输血又未将血加温;.环境温度过低;6过老过幼而手术巨大或病情危重。