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医院检查工作整改报告3篇医院检查工作整改报告3篇篇一医院检查工作整改报告医院感染检查整改报告医院感染检查整改报告篇一根据县卫生局《关于做好新生儿室院内感染和消毒平安自查工作的通知》及关于做好平安生产紧急电话通知有关要求结合我院创建一级甲等卫生院有关内容,我院组织人员对上述各项工作进行了专心的自查和整改,现总结报告如下
一、检查内容
(一)平安生产情况院平安生产管理领导小组对全院进行了一次彻底检查,包括各项平安生产规章制度制定及落实情况用电及消防情况易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗平安管理等项目,详细情况如下
1、组织领导领导责任制落实情况良好,成立了由院长为组长的平安生产领导小组,值班人员至U位各项规章制度健全
2、预防医疗事故方面落实了医疗平安的各项核心制度,急危重症患者的抢救措施到位医疗平安的各项硬件设施完善,供给室、手术室等科室设施建设规范医疗废物处理的各项规章制度健全,处理方式符合标准,做到了有专人管理并责任到人
3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故,制定有相关应急处理预案,成立了医疗卫生应急救援队伍,保持通讯畅通,建立医疗救援、卫生防疫等应审计科及临床科室护士长,再次专心学习医疗服务收费标准把握好伤口大小尺度,并严格根据标准收费同时对比收费标准自查,发现问题立即订正,确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况
(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘,并摆放在明显位置,便利患者输入医保卡密码通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!二一三年十月二十五日篇二关于社保、医保工作整改情况的报告关于社保、医保工作整改情况的报告县医保局根据县人社局3月18日的约谈精神,我院感受颇深,医院董事会组织全院中层干部人员专心学习了各位领导的发言,并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了乐观整改
一、加强医院对社保工作的领导,进一步明确了相关责任
1、院领导班子重新进行了分工,指定一名副院长亲自负责社保医疗工作
2、完善了医院医保办公室建设,详细负责对医院医保工作的管理和运行,对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员,制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度全院从上到下,从内到外,形成层层落实的社保医保组织管理体系
3、完善了医保办公室的制度,明确了责任,熟悉到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下,严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规,专心执行社保医保政策,根据有关要求,把我院医疗保险服务工作抓实做好
二、加强了全院职工的培训,使每个医务人员都切实把握政策
1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会,反复查找医疗保险工作中存在的问题,对查出的问题进行分类,落实了负责整改的详细人员,并制定了相应的保证措施
2、组织全院医务人员的培训和学习,重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准,强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施,使其在临床工作中能严格把握政策,专心执行规定
3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品名目》和医院十六项核心制度,使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者
三、确立培训机制,落实医疗保险政策将医疗保险有关政策、法规,定点医疗机构服务协议,医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训,强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施,把握医疗保险药品适应症通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格把握政策、专心执行规定、正确核查费用,随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或削减不合理费用的发生
四、加强医院全面质量管理,完善各项规章制度建设从规范管理入手明确了医疗保险患者的诊治和报销流程,建立了相应的管理制度对全院医疗保险工作提出了明确要求,如要严格把握医疗保险患者住院标准,严防小病大治、无病也治的现象发生按要求收取住院押金,对参保职工就诊住院时严格进行身份识别,保证卡、证、人全都,医护人员不得以任何理由为患者保存卡坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药院长和管理人员还要每周不定期下科室查房,动员临床治愈可以出院的患者准时出院,严禁以各种理由压床住院严禁医务人员搭车开药等问题
五、重视各环节的管理医院的医疗保险工作与医政管理关系亲密,其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门,医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作,医保办不仅要接受医院的领导,还要接受上级行政部门的指导,专心落实人社局社保局、医保局的各项规定,医保办与医务科、护理部通力协作,乐观协作上级各行政部门的检查,避开多收或漏收费用,严格把握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析,严格把握自费项目的使用,严格把握病员入院指征,全院规范住院病员住院流程,保障参保人员入院身份确认、出院结算正确无误通过本次自查自纠,我院提出以下整改内容和保证措施
1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议,接受各行政部门的监督和检查
2、严格执行医疗护理操作常规,严格执行医院核心制度,规范自身医疗行为,严格把握入住院指针,取消不合理竞争行为,加强临床医师“四合理”的管理
3、加强自律建设,以公正、公平的形象参加医院之间的医疗竞争,加强医院内部管理,从细节入手,处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系把我院的医疗保险工作做好,为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献威远王氏医院年3月27日20XX篇三医保工作检查整改报告xx县人民医院医保工作检查整改报告通过县医保险中心领导同志对我院医保工作的专心核查和正确评估,使我们受益匪浅针对在本次查检过程中出现的问题,院领导专门组织了问题讨论会和整改措施商议会,提出了以下整改方案
一、存在详细问题的分析与整改
1、病历书写不规范,入院与出院年龄不相符发现问题后,我院医教科、护理部、信息科立即召开工作会议,要求加强医、护病历书写规范,按病历书写标准进行考核,加强在架病历的督查,不断提高书写质量在今后工作中加大惩罚力度,发现问题后立即责令改正并通报批判
2、药品不全,住院病人有外购药品现象针对该问题,我院进一步加强对药品购销环节的管理,根据近期医院人事变化,调整了医院药事管理委员会,严格根据药事管理委员会集体审定的程序,遵循“公开、公平、公正”和满足临床需要的原贝•]重新审定我院药品选购使用名目,增加药品选购的种类,确定药品的详细剂型、规格、生产企业等,杜绝住院病人尤其是医保病人住院期间外购药品现象,保证住院病人的用药平安
二、改进措施
1、加强医、护病历书写要求,按病历书写标准进行考核,加强在架病历的(医院医保检查整改报告)督查,不断提高书写质量
2、逐层落实组织会议,如医疗书写讨论会、药事管理委员会会议、护理工作落实会、医保工作专题会,每组会议解决主要存在的问题,如病历书写、药品购销、床位安放、病房管理、政策把握与操作层层落实,不断提高
3、做到医保工作日常化、规范化、标准化,院领导组织定期与不定期的抽查制度,对比医保工作标准要求督促检查,并将检查结果纳入科室与个人考核计分,责任落实到人,努力使我院医保工作得到病人的满意和上级领导的认可xx县人民医院二O一六年七月十一日篇三医院检查工作整改报告邹城明仁医院督导检查整改报告根据2021年5月25日,市卫计局、人社局专项督导检查通报的内容,邹城明仁医院迅速行动,进行了全面拉网式整改,取得了较为明显的成效,现把整改情况汇报如下:
一、健全了组织医院成立了以院长佟桂喜为组长,院委会全体参加的整改组织,以医务科、护理部、医院办公室为牵头,各科室协作,专心梳理,对发现的问题即刻解决对医院管理存在的不足执行自己找,帮助查,小组讨论,张榜公示,不怕揭短,更好地促进了工作
二、针对性整改
(一)医疗服务质量方面
1、医院在收款处显要位置悬挂“先看病后付费”宣传牌,张贴病人出院情况一览表,就医大厅悬挂《医疗机构依法执业公示台》便于患者监督,突出医院的合法性
2、加强医疗质量管理核心制度的管理,建立三级医师查房制度,完善各项记录,建立“三病”讨论记录本
3、建立“危险值”报告管理制度,制定危险值报告处理流程;在检验科要求做到“一人一针一巾一带”
4、医院乐观购买符合要求的洗手设备,配备手消毒液,并在消毒液瓶口标注开启日期
(二)医疗保险方面
1、医疗保险办公室召集全院人员学习《济宁市基本医疗保险定点医疗机构管理方法》,并要求严格执行,杜绝住院病人“走读”现象,一旦发现违规行为,医院将对相关责任人进行惩罚
2、严格根据病历书写规范书写,准时打印病历,眼科病房制作床头牌,现已完成
3、严格执行病人入院标准,合理检查,合理治疗,合理收费
(三)依法执业方面
1、建立健全依法执业档案,收集医务人员执业证、资格证、健康证、培训合格证等建立档案,统一管理
2、严格诊疗科目与执业许可证登记项目全都,绝不开展许可登记外的项目,随时接受上级部门的监督检查
3、乐观聘请医生,变更执业地点
4、乐观改建消毒供给室、化验室、手术室,使之符合要求
5、购买安装了污水处理设施,现已正常运行
6、制度医务人员法律法规年度培训计划,并定期考核通过本次整改,我们发现了医院许多的不足,也进行了实实在在的整改,取得了一定的成效,但是要做的工作还有很多,通过努力,我们信任医院的工作以后会更加严格地铺开望领导随时来莅临检查督导邹城明仁医院2021年5月12日急物资储备
4、治安保卫和消防方面建立了突发事件应急预案,完善了治安保卫和消防职责、工作制度,人员值班落实到位重点要害科室的防护责任措施落实
(二)医院内感染及消毒平安
1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室,有详细的办公人员,工作人员职责明确
2、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染把握方案》《医院感染把握、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理方法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供给室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、把握制度
3、制订了医院消毒隔离登记制度,对消毒效果进行了检测
4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训
二、发现的问题
1、消防器械未落实到位
2、感染制度落实不至U位消毒效果监测不够准时,登记不全,未作监测分析
3、部分医务人员对医院感染不够重视,存在麻痹思想
三、整改措施
1、立即安装好合格的消防器械
2、召开职工大会,对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训,制订考核制度,对违反有关医院感染的科室和人员进行惩罚,立即对全院的消毒情况进行检测并作出分析,对消毒措施不规范的进行改正
3、以创建达标为契机,进一步完善各项管理制度,特殊是预防和把握医院感染有关制度,做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染把握措施到位、感染管理人员职责明确,保证感染把握目标的实现医院感染检查整改报告篇二根据上级关于开展医院感染专项检查指示精神深入贯彻落实《医院感染管理方法》专心查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和把握传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命平安院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作
一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展职责明确、分工负责各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展
二、专心开展自查自纠,医院感染监测得到有效落实,我院的监测制度有
1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告
2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次
3.对紫外线灯的强度每月监测一次
4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测
5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理,然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理
6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区,并有相应的配套设施设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求医疗废物管理方面
1.医疗废物产生地分类收集、运输暂储存地、去向管理规范有登记一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范
2.有相关工作人员职业卫生、平安防护措施及知识培训手卫生管理方面
1.有医院的手卫生制度,并有详细落实措施
2.抽查5名医务人员手卫生知识把握情况,均熟悉手卫生知识
3.洗手设施符合要求通过自查我们还存在诸多问题:
1.职工院内感染知识与把握意识浅薄,个别医务人员无菌操作执行不够严格
2.部分科室消毒硬件配备不全,消毒、灭菌观念有待加强
3.手术室、产房建筑设计不够合理
4.院内感染把握细节做得不够
5.院内感染登记不全,有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视
6.对传染病卡的填报工作欠缺专心针对我院存在的问题,专心分析,想方法找措施,解决存在的实际问题
1.建立组织,明确职责,责任到人,健全完善制度约束人
2.常常性到病案室查看病历检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求,做好医院感染病例漏报补登工作
3.制定和执行医院感染管理各项规章制度,如消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等
4.抓好宣传教育、培训工作,对新毕业医护人员进行了培训及考核,对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核
5.开展室内室外卫生大清扫,整顿死角
6.做好院内感染相关活动的登记工作等
三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证制定和健全一整套科学有用的管理制度来规范医院有关人员的行为,并专心贯彻执行对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作定期不定期检查,对发现的问题准时处理发现传染病人,要准时登记报告疫情有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理除对查重复使用的物品严格按要求消毒外,我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率,大大降低了院内感染的可能性
1.每日到科室了解有无院内感染病例,有无漏报、错报等各科对发现的院内感染病例,准时进行登记并上报院办,并进行相应处理
2.医院应专心搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣传教育,为病人制造一个整洁、肃静、舒适、平安的医疗环境五.继续管好一次性用品,保证病员的医疗平安及防止社会污染在一次性用品购进中,加强管理工作,严格查证、检查质量对购进的一次性用品进行检查、登记,把好一次性用品、消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理,按要求离地离墙存放院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次,护理人员在使用前严格查对,以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用由于严格把关,无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品对使用过的一次性用品,各科一直坚持毁形、消毒并记录,因此,我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100%
六、加强院感知识培训,提高全院职工把握院内感染意识结合本院实际,组织开展医疗事故处理条例,消毒、平安知识培训等,对全院医务人员进行预防、把握医院感染相关知识培训,增强大家预防、把握医院感染意识提高我院预防、把握医院感染水平我们信任,只要我们不断总结阅历、虚心学习,我们将把院内感染把握工作做得更好医院感染检查整改报告篇三根据卫生局有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点,执行边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,全力制造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、平安、便捷、价廉的医疗服务现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下
一、自查结果医院感染工作的目的在于有效预防和把握医院感染,提高医疗质量,保证医疗平安我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下
1.成立了医院医院感染管理小组,全面负责全院的医院感染监控管理工作,明确了各科室医院感染管理负责人
2.医院感染管理小组负责以下工作制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记
3.加强对重点部门、重点科室,如治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作
4.严格根据消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌并专心定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料
5.根据医疗废物处置规范,与市医疗垃圾管理处签订了相关协议,确保我院医疗废物处理流程规范到位
6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件
二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析
1.医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录原因分析医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染熟悉不足
2.细菌培育标本送检率低,导致抗菌药物出现乱用、滥用原因分析检验科人员过少,没有专职微生物人员;临床医生对细菌培育和药敏试验检查熟悉不足
三、医院感染管理下步工作计划及整改措施
1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记
2.进一步加强对重点部门、重点科室,如治疗室、注射室、换2药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作
3.进一步严格根据消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌并专心定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的文字资料
4.进一步根据医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作
5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作完善责任追究制度,确保漏报率为零
6.进一步抓好宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识医院感染管理是医疗质量、医疗平安管理的重要组成部分把医院感染把握作为医疗工作的重点,我院将按卫生部的各项有关制度专心落实各项医院感染把握措施,确实保障医疗质量和医疗平安篇二医院检查工作整改报告竭诚为您提供优质文档/双击可除医院医保检查整改报告篇一:XXX医院关于在20XX年度医保考核中存在问题的整改报告xxxx医院关于在20XX年度医保考核中存在问题的整改报告20XX年6月27日,xx市社保局医保检查组组织专家对我院20XX年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现将有关整改情况汇报如下
一、存在的问题
(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;
(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;
(三)一般门诊、住院出院用药超量
(四)小切口收大换药的费用
(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置
二、整改情况
(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规定使用全院统一的登记符号,使用规定以外的符号登记者视为无效
(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题我院加强了各科病历和处方书写规范要求,进行每月病历处方检查,尤其针对中医科,严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间,否者视为不规范病历,进行全院通报,并惩罚相应个人
(三)关于一般门诊、住院出院用药超量的问题我院执行了“门诊处方药物专项检查”方案,针对科室制定门诊处方的用药指标,定期进行门诊处方检查,并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率,对于用药过量,无指征用药者进行每月公示,并处于惩罚
(四)关于小切口收大换药的费用的问题小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)经我院自查,主要为医生对伤口大小尺度把握不到位,把小伤口误定为大伤口,造成多收费今年1-8月,共多收人次,多收费用元针对存在的问题,医院组织财务科、。