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农民专业合作社登记(备案)申请书(设立范本)注请仔细阅读本申请书《填写说明》,按要求填写口变更团基本信息名称武汉市XXX种植专业合作社备用名称1备用名称2名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码(陂)名预核农社字【XXXX】第XX号住所湖北省武汉市黄陂县(市/区)XX乡(镇/街道)XX村(路/社区)XX号生产经营地湖北省武汉市黄陂县(市/区)XX乡(镇/街道)XX村(路/社区)义义号联系电话130XXXXXXXXX邮政编码430300从业人数5国设立法定代表人姓名张XX成员出资总额(万元)XX成员总数:5(名)其中农民成员5(名)所占比例100%企业、事业单位或社会团体成员0(名)所占比例0%业务范围为本社成员提供茶叶、农产品种植、家禽养殖、销售及相关技术服务变更项B原登记内容申请变更登记内容口备案分支机构口增设口注销名称注册号/统一社会信用代码登记机关登记日期转口初次备案口章程修正案口修改后的章程其他口成员名册口联络员口财务负责人口注销注销原因口章程规定的解散事由出现口成员大会决定解散口因合并或分立需要解散口依法被吊销营业执照或者被撤销口法律、行政法规规定的其他解散情形分支机构办理注销登记情况清算公告情况公告报纸名称公告日期清税情况□已清理完毕口未涉及纳税义务团申请人声明本社依法申请登记、备案,提交材料真实有效通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的信息为本社提供、发布的信息,信息真实、有效法定代表人签字张XX盖章清算组负责人签名XXX义年XX月义义日。