肱骨骨折临床路径护理篇

执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签其他护理记录:执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签其他护理记录:执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签住院日第天年月日护理处置白班夜班建立入院病历戴腕带、卫生处置测量生命体征、吸氧患者问题预期目标白班夜班焦虑/对疾病及治疗不了解能说出疾病与治疗相关护理指导口是口否口是口否护理指导预期目标白班夜班介绍病房环境、设施、医护团队，注意安全防范、办齐证件（医保、新农合），给予饮食指导熟悉病房环境、设施能掌握宣教内容口无法描述口部分描述口完全描述口无法描述口部分描述口完全描述通知化验检查及注意事项能按照指导正确留取标本并能复述化验检查的目的及意义口能口部分口完全口能口部分口完全检查结果准备备皮通知禁食时间执行护士签名术前宣教进行项目打J执行时间宣教术前准备注意事项、目的及时间告知各管路、伤口护理（如引流管、伤口）告知家属手术时间及在手术室外等候变异口有口否变异原因执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签其他护理记录执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签住院日第天（术日）年月日护理处置白班夜班送病人进手术室前准备核对腕带、手术部位去除发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等注射术前用药、并观察有无副作用发生携带用物口病历DX光片口术中用药口其他送病人进手术室时间月日（上下）午时分安返病房时间时分返回后给予心电监护、吸氧、血氧饱和度监测监测生命体征1小时/次检查敷料部位是否有渗液记录引流量抬高患肢、观察下肢感觉、血运、皮温平躺4-6h直至时分执行护士签名患者问题/原因预期目标白班夜班刀口疼痛/手术创伤及时术后镇痛口是口否口是口否腹胀/麻醉及时遵医嘱处理口是口否口是口否执行护士签名护理指导白班夜班术后禁饮食的目的了解术后饮食大米粥咸菜口是口否口是口否术后功能锻炼口无法完成口协助完成口自行完成口无法完成口协助完成口自行完成不适症状能级早告知医护人员口无法描述口部分描述口完全描述口无法描述口部分描述口完全描述保持敷料清洁、引流管通畅口是口否口是口否执行护士签名变异口有口否变异原因执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签其他护理记录执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签住院日第天（术后第一天）年月日护理处置白班夜班心电监护、吸氧、血氧饱和度监测记录引流量检查敷料部位是否有渗液术后化验检查及X光片检查患者问题/原因预期目标白班夜班刀口疼痛/手术创伤及时术后镇痛口是口否口是口否肘关节活动疼痛/手术创伤及时遵医嘱处理口是口否口是口否术后护理白班夜班饮食指导普通饮食口是口否口是口否微波治疗、磁疗□是□否口是口否执行护士签名变异口有口无变异原因执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签其他护理记录执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签住院日第天（术后第二天）年月日护理处置白班夜班观察下肢感觉、血运、皮温生命体征监测检查敷料部位是否有渗液患者问题/原因预期目标白班夜班刀口疼痛/手术创伤及时术后镇痛口是口否口是口否肘关节活动疼痛/手术创伤及时遵医嘱处理口是口否口是口否术后护理指导白班夜班饮食指导普通饮食口是口否口是口否微波治疗、磁疗口是口否口是口否执行护士签名变异口有口无变异原因执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签其他护理记录执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签住院日第天（术后第三天）年月日护理处置白班夜班观察上肢感觉、血运、皮温生命体征监测检查敷料部位是否有渗液患者问题/原因预期目标白班夜班刀口疼痛/手术创伤及时术后镇痛口是口否口是口否肘关节活动疼痛/手术创伤及时遵医嘱处理口是口否口是口否术后护理指导白班夜班饮食指导普通饮食口是口否口是口否微波治疗、磁疗口是口否口是口否执行护士签名变异口有口无变异原因住院日第天（术后第四天）年月日护理处置白班夜班观察上肢感觉、血运、皮温生命体征监测检查敷料部位是否有渗液患者问题/原因预期目标白班夜班刀口疼痛/手术创伤及时术后镇痛口是□否口是口否肘关节活动疼痛/手术创伤及时遵医嘱处理口是口否口是口否术后护理指导白班夜班饮食指导普通饮食口是口否口是口否微波治疗、磁疗口是口否口是口否执行护士签名变异口有口无变异原因执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签其他护理记录执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签住院日第天（术后第五天）年月日护理处置白班夜班观察上肢感觉、血运、皮温生命体征监测检查敷料部位是否有渗液患者问题/原因预期目标白班夜班刀口疼痛/手术创伤及时术后镇痛口是口否口是口否肘关节活动疼痛/手术创伤及时遵医嘱处理口是口否口是口否术后护理指导白班夜班饮食指导普通饮食口是口否口是口否微波治疗、磁疗口是口否口是口否执行护士签名变异口有口无变异原因执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签其他护理记录执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签住院日第天（术后第六天至十三天）年月日护理处置白班夜班观察下肢感觉、血运、皮温生命体征监测检查敷料部位是否有渗液患者问题/原因预期目标白班夜班刀口疼痛/手术创伤及时术后镇痛口是口否口是口否肘关节活动疼痛/手术创伤及时遵医嘱处理口是口否口是口否术后护理指导白班夜班饮食指导普通饮食口是口否口是口否微波治疗、磁疗口是口否口是口否执行护士签名变异口有口无变异原因执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签其他护理记录执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签住院日第天（出院日）年月日出院评估执行时间测量生命体征T:℃P:次/分R:次/分Bp mmHg精神状态口好口一般口差饮食口流质口半流质口普通饮食刀口愈合口良好口红肿口渗液活动能力口自主口需协助护理指导执行时间出院日期年月日口上午□下午出院带药、服药指导出院后继续进行手指及腕关节屈伸运动，逐渐进行肘关节的屈伸练习，活动或不锻炼时患肢用吊带制动出院后1个月门诊复查如有疼痛不适、及时复诊变异□有口无变异原因执行护士签名错误!未指定书签错误!未指定书签。