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文本内容:
髓关节置换健康教育路径饮食进食富含高蛋白、高营养易消化的食物,多食水果和蔬菜,预防便秘,必要时使用开塞二,路功能锻炼
①预防DVT踝泵运动2组/每日
②指导有效咳嗽及深呼吸
③防止关节僵硬和肌肉萎缩,进行股四头肌等长收缩锻炼、
④继续下床练习行走
⑤加强肌肉的等张收缩和关节运动,可进行直腿抬高,屈懿屈膝运动,抬臀运动
⑥继续微波治疗温馨提示室温18-20度,每日定时通风至少半小时保证空气清新,适当运动,心情舒畅,饮食多样,荤素搭配入院第日.一建立住院病历.一介绍主管医生、责任护士.一介绍病区环境介绍,物品保管、陪床制度、作息制度.一饮食.一检查建立住院病历戴腕带、卫生处置、测量T、P、R、BP、身高、体重,询问过敏史、既往史医师介绍介绍主管医生、责任护士、主任、护士长环境介绍介绍医生办公室、护士站、护士值班室、安全通道(两个)、开水间、厕所病房环境示范呼叫器和床档的使用病房保持空气新鲜,每天开窗通风,上下午至少各30分钟床头桌放一个水杯和水壶礼品统一放在床下,另外请家属回家时尽量带回作息时间请患者及家属早7:30之前进早餐,护士每天在早7:30开始作晨间护理,以免影响您进餐晚21:00请各位探视人员离开病房,保证患者正常休息,病区锁门,如无特殊情况请勿入内陪床制度限两名家属陪护、上午io oo以后是探视时间,尤其避免儿童进病房、易于交叉感染,安全制度请将个人贵重物品、住院收据等妥善保管,避免丢失影响办理出院手续请不要使用电器,以免电负荷过重,引发安全事故住院后不允许外出,如必须离开得向值班医生请假,经医生和护士同意方可离开冬季禁止使用暖袋,防止烫伤防跌倒坠床
①穿防滑拖鞋,鞋要大小合适,防跌倒
②晚上睡觉的时候可以支起来床档,以免坠床
③、楼道或厕所地面有水时,要注意防滑
④、术后下床时必须有家属陪伴饮食多吃清淡易消化、高蛋白食物,术前检查今晚1200以后不要吃饭喝水(不吃任何进嘴的东西),明晨抽血化验后再吃早餐外出检查有心电图、X线、B超等在xx位置术前l.f术前准备O
2.一术前宣教手术时间在XX时间XXX麻醉下行XX手术禁食今晚XX时间开始禁食,术前6-8小时食水,8-12小时禁食,防止麻醉后胃内容物返流引起窒息如果有高血压史,询问医生后,术日晨起可饮少量水喝降压药皮试术前用抗生素预防感染询问过敏史、用药史、家族史如无过敏史即可做抗生素药物试验,为手术使用预防感染做准备做完皮试交代患者不可离开病房,不可揉搓皮试处,期间避免剧烈活动,如果患者感觉不适,如头晕、面色苍白、出冷汗、皮试处皮肤出现皮疹,应立即通知护士,2分钟后判断皮试结果阴性皮丘无改变,局部不红肿,无自觉不适阳性皮丘隆起,局部红肿,直径大于1CM或皮丘周围有伪足、痒严重时可出现过敏性休克表现备皮请病人清洗手术部位,必要时备皮灌肠今晚XX时间进行清洁灌肠,灌肠目的是帮助您清除肠道内的大便以免术中污染手术台其他准备术前取下身上的饰品、假牙、隐形眼镜及身上贵重物品交家属妥善保管咱家属准备2条纯棉浴巾或纯棉单子术后铺在身下功能锻炼1为病人示范一下深呼吸及有效咳嗽,请其练习,预防肺部感染具体步骤
①深呼吸一用鼻吸气,吸气同时鼓肚子,胸部尽量保持不动,自觉腹部气体已经吸满屏气3-5秒后呼气呼气时,将嘴唇缩起,慢慢吐气,同时腹部随之瘪下去,直至感觉吐尽所有气体
②有效咳嗽一取坐位,身体稍前倾,自腹部提气,深吸一口气在提气后不停歇,立即进行短促有力的咳嗽,咳嗽时收缩腹部,或用手按压上腹部,帮助咳嗽就是吸气、咳嗽一次完成2指导其练习床上排尿及排便,以便适应术后床上排尿以免引起尿潴留,减少术后留置导尿管的可能3踝泵运动术后^舌动减少,血流变慢,血小板在血管周围停留、聚集,易形成血栓运动分为屈伸和绕环两组动作
①屈伸动作下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟,然后放松,休息10秒,进行下一组动作反复的屈伸踝关节,每术前
3.一讲解术前患者如何保证睡眠小时练习5分钟,一天练五至八次
②绕环动作下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心,脚趾做360度绕环,尽力保持动作幅度最大休息尽可能分散注意力,保证休息,术前晚如因紧张无法入睡,请告知医生,酌情用药,以保证患者休息术日一术前医嘱一与手术室护士交接一环境准备f术后与手术室护士交接患者体位各种管路的注意事项术前医嘱
①术前30分钟会予以阿托品
0.5mg肌注,减少唾液分泌,防止误吸
②术中需置尿管,故术前护士为其留置导尿管术后第一天即可拔除,期间搬动时须注意尿管不可高于尿道口,翻身时注意尿管不可打折、弯曲、受压,避免牵拉脱出按照围手术期交接表逐项交接,患者接往手术室环境指导其收拾床头桌,病床,护士为其更换床单位,进行物品准备,床旁消毒消毒期间,家属应离开病房消毒完毕后,禁止家属接触床单位交接重点观察患者意识、皮肤,查看静脉穿刺处、伤口敷料体位术后应去枕平卧位6小时,患肢应保持外展中立位,也就是患肢不能往里收两腿之间应放软枕,翻身时两膝之间夹软枕,目的是防止髓关节内收、外旋和髓关节脱位心电吸氧给予氧气吸入,流量调节后禁止乱调,以免造成氧气中毒心电监测告知各监测值的意义与正常范围如果仪器报警,请及时通知护士留置尿管尿管应低于尿道口,翻身时注意不可打折、弯曲、受压,术后24小时撤尿管留置针避免扭曲、潮湿、肢体勿屈曲、受压引流管引流管是为了引出淤血,减轻皮下血肿,现术日
7.饮食
8.药物指导
9.疼痛护理在夹毕中,3小时后,护士来打开引流管,如果每小时引流大于100ml请及时通知医生和护士请注意不要牵拉,打折、以免脱管或引流不畅饮食术后禁食水6小时,之后可进少量温水20-50ml患者无不适症状,可进少量流食饮食不宜空腹喝牛奶、豆浆等豆类食物,以免引起腹胀用药指导根据患者所用药物不同,向患者讲解所用药物名称、作用、用药后反应疼痛护理根据疼痛评分医护人员会及时给予镇痛药术后日.饮食.个人护理要点.功能锻炼.活动饮食患者已少量进食,无不适,可进流食,包括小米粥、面汤等,少量多餐,多饮水穿着宽松衣服,出汗后及时更换,避免感冒着凉功能锻炼预防DVT踝泵运动2组/每日指导有效咳嗽及深呼吸防止关节僵硬和肌肉萎缩,进行股四头肌等长收缩锻炼、开始微波治疗,病人加强护理,禁探视,可一人陪护
1.饮食
2、功能锻炼软食烂面条、鸡蛋羹含高蛋白、高营养易消化的食物,多食水果和蔬菜功能锻炼
①预防DVT踝泵运动2组/每日
②指导有效咳嗽及深呼吸
③防止关节僵硬和肌肉萎缩,进行股四头肌等长收缩锻炼
④术后离床练习,先由卧位到坐位,由坐位到站位,由站位到行走练习,各30秒,无头晕,再进行下一步下床时应先下患肢,上床时应先上健肢需家属搀扶,防止跌倒
⑤继续微波治疗
1、饮食
2、活动普食继续以上功能锻炼术后十四日拆线出院
1、协助办理出院手续
2、出院指导饮食接到护士通知后,携带住院押金条、出院证到东区一楼住院处办理,结账后凳子、暖壶退回护理站,方可出院.告知功能锻炼,适当活动术后3周可用助行器行走,3个月后患肢逐渐负重,6个月内避免患肢内收和内旋,站立时患肢尽量保持外展.出院后继续取平卧或半卧位,3个月内避免患侧卧位,术后3周内屈璇小于45度,后根据病情逐渐增加屈髓度数,但不可大于90度遵循三不原则不弯腰、不盘腿、不坐矮凳
3、出院后服用药物应掌握药物的剂量、服用方法、用药时间和观察用药可能出现的不良反应症状及停药指征,若发现异常及时就诊
4、定期复查术后1个月、3个月、6个月各来院复诊一次,若有髓部疼痛或活动后严重不适随时就诊、发烧时应到正规医院进行治疗,以免引起髓部感染5戒酒、戒烟、忌劳累,生活规律,保持心情舒畅6•饮食以清淡为主,避免辛辣、刺激食物,多吃蔬菜水果。