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2023年执业药师•药学专业学问
(二)•模拟卷
(一)
一、A型题(最佳选择题)共40题,每题1分每题的备选项中只有一个最佳答案.兼有冷静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是A.水合氯醛B.硝西泮C.苯妥英钠D.司可巴比妥E.苯巴比妥答案E解析本题考查的是抗癫痫药苯巴比妥作用于中枢神经的不同部位,使之从兴奋转为抑制,出现冷静催眠和基础代谢率降低,从而兼有冷静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用故答案选E下列哪个药物属于三环类抗抑郁药A.马普替林B.文拉法辛C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.阿米替林答案E解析本题考查的是抗抑郁药三环类抗抑郁药包括阿米替林,丙咪嗪,氯米帕明和多塞平马普替林为四环素类抗抑郁药文拉法辛,度洛西汀属于5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂故答案选E.可作为三叉神经痛首选的药物是A.苯巴比妥B.卡马西平C.苯妥英钠D.地西泮E.阿司匹林答案B解析本题考查的是解热镇痛抗炎药当COX被非留体抗炎药(NSAID)抑制后,削减炎症介质,抑制各类前列腺素和血栓素的合成,从而临床肿痛症状得以改善故答案选B.解热镇痛抗炎药的作用机制是A.干脆抑制中枢神经系统B.抑制PG的生物合成C.削减PG的分解代谢D.阻断PG受体E.干脆对抗PG的生物活性答案B解析本题考查的是解热镇痛抗炎药当COX被非留体抗炎药(NSAID)抑制后,削减炎症介质,抑制各类前列腺素和血栓素的合成,从而临床肿痛症状得以改善故答案选B
5、兼具有中枢性和外周性双重机制的镇咳药是应避开从事高空作业、驾驶汽车等有危急性的机械操作故答案选C
40.伊立替康的监护要点不包括A.迟发性腹泻B.脱发C.骨髓抑制D.急性胆碱能综合征E.肝功能答案B解析本题考查的是抗肿瘤药患者在运用伊立替康24h后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危急应用依立替康治疗期间,每周应查全血细胞计数,当患者出现严峻无症状的中性粒细胞削减症,发热或感染伴中性粒细胞削减(中性粒细胞计数时,应减量治疗前及每周期化疗前均检查肝功能,若出现急性胆碱能综合征(早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎)应运用硫酸阿托品治疗运用本品24h内,有可能出现头晕及视物障碍故答案选B
二、B型题(配伍选择题)共60题,每题1分每题只有一个正确答案[41-44]
41、谷维素适用于A.老年失眠患者B.愁闷型早醒失眠者C内分泌平衡障碍所致的失眠D.精神惊慌或肌肉难受所致的失眠E.焦虑型,夜间醒来次数较多的失眠者答案C解析本题考查的是冷静与催眠药对由于自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠,可选用谷维素,但需连续服用数日至数月
42、10%的水合氯醛糖浆适用于A.老年失眠患者B.愁闷型早醒失眠者C内分泌平衡障碍所致的失眠D.精神惊慌或肌肉难受所致的失眠E.焦虑型,夜间醒来次数较多的失眠者答案A解析本题考查的是冷静与催眠药对老年失眠者,10%水合氯醛糖浆起效快,无蓄积作用,醒后无明显的宿醉现象,唯对胃肠黏膜的刺激性偏大
43、氟西泮适用于A.老年失眠患者B.愁闷型早醒失眠者C内分泌平衡障碍所致的失眠D.精神惊慌或肌肉难受所致的失眠E.焦虑型,夜间醒来次数较多的失眠者答案E解析本题考查的是冷静与催眠药对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮,其起效快,作用时间长,近似生理睡眠,醒后无不适感;或选用三噗仑
44、氯美扎酮适用于A.老年失眠患者B.愁闷型早醒失眠者C.内分泌平衡障碍所致的失眠D.精神惊慌或肌肉难受所致的失眠E.焦虑型,夜间醒来次数较多的失眠者答案D解析本题考查的是冷静与催眠药对由精神惊慌、心情恐惊或肌肉难受所致的失眠,可选氯美扎酮,在睡前服
0.2go[45-48]伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用A.普奈洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双喀达莫E.硝苯地平答案A解析本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用普蔡洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的B受体,因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用.对外周血管和冠状血管都有扩张作用,反射性加快心率的抗心绞痛药A.普奈洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双喀达莫E.硝苯地平答案E解析本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用硝苯地平为钙通道阻断剂,对外周血管和冠状血管都有扩张作用,降压作用可反射性加快心率.腺昔增加剂,抑制心肌细胞对腺背的摄取,扩张冠状血管的抗心绞痛药A.普蔡洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双喀达莫E.硝苯地平答案D解析本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用双喀达莫为腺昔增加剂,抑制心肌细胞对腺昔的摄取,扩张冠状血管.易产生耐受性的抗心绞痛药A.普蔡洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双喀达莫E.硝苯地平答案B解析本题考查的是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用硝酸甘油连续运用易产生耐受性,并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性[49-52]
49、抗心绞痛的首选联合用药B受体阻断剂+ACEIB受体阻断剂+长效硝酸酯类B受体阻断剂+利尿剂D.CCB+ACEIE.CCB+B受体阻断剂答案B解析本题考查的是抗心绞痛药一一钙通道阻滞剂联合应用B受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选;B受体阻断剂和长效二氢毗噬类钙通道阻滞剂联用也是常用组合,可以提高疗效
50、可预防反射性心动过速的发生的联合用药方案B受体阻断剂+ACEIB受体阻断剂+长效硝酸酯类CB受体阻断剂+利尿剂D.CCB+ACEIE.CCB+B受体阻断剂答案E解析本题考查的是抗心绞痛药一一钙通道阻滞剂CCB可以轻度增加交感神经兴奋性,引起心动过速增加心肌氧耗,与B受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速的发生
51、治疗慢性心力衰竭,有协同作用的联合用药方案B受体阻断剂+ACEIB受体阻断剂+长效硝酸酯类CB受体阻断剂+利尿剂D.CCB+ACEIECCB+B受体阻断剂答案A解析本题考查的是抗心绞痛药一一钙通道阻滞剂治疗慢性心力衰竭,ACEI和B受体阻断剂有协同作用
52、联用治疗高血压可加强降压并增加抗动脉粥样硬化和靶器官爱护作用的用药方案A.B受体阻断剂+ACEIB.P受体阻断剂+长效硝酸酯类B受体阻断剂+利尿剂D.CCB+ACEIECCB+B受体阻断剂答案D解析本题考查的是抗心绞痛药一一钙通道阻滞剂ACEI与二氢毗咤类CCB联用治疗高血压,可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官爱护作用[53-56]
53、适用于治疗窦性心动过速且抑制心脏的药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普蔡洛尔D.维拉帕米E.苯妥英钠答案C解析本题考查的是抗心律失常药B受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药,用于治疗窦性心动过速因此种心律失常而有临床症状,尤其伴焦虑者,心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和B受体功能亢进状态更是B受体阻断剂的适应证(I类举荐,证据水平C)
54、治疗强心甘中毒所致快速型心律失常的最佳药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普奈洛尔D.维拉帕米E.苯妥英钠答案E解析本题考查的是抗心律失常药苯妥英钠,是治疗强心背中毒引起快速性心律失常的首选药物之一主要用于强心甘中毒引起的室性心律失常
55、治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是A.奎尼丁B.利多卡因C普蔡洛尔D.维拉帕米E.苯妥英钠答案D解析本题考查的是抗心律失常药维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好,对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选
56、急性心肌梗死引起的室性心动过速的最佳药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普蔡洛尔D.维拉帕米E.苯妥英钠答案B解析本题考查的是抗心律失常药利多卡因,是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的平安、高效及速效药物本题考察抗心律失常药物中各个药物的特征性适应症[57-60]
57、头抱拉定A.对革兰阳性菌作用强,有肾毒性B.对铜绿假单胞菌作用强,几无肾毒性C超广谱的头泡菌素类D.对革兰阴性菌作用较强,肾毒性较小E.对革兰阴性菌作用很强,没有肾毒性答案A解析本题考查的是头抱菌素类抗菌药物第一代头抱菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌,仅对少数肠菌科细菌有肯定抗菌活性;常用品种有头抱拉定、头抱氨苇和头抱氨羟茉等第一代对肾脏有肯定的毒性
58、头抱他咤A.对革兰阳性菌作用强,有肾毒性B.对铜绿假单胞菌作用强,几无肾毒性C超广谱的头抱菌素类D.对革兰阴性菌作用较强,肾毒性较小E.对革兰阴性菌作用很强,没有肾毒性答案B解析本题考查的是头抱菌素类抗菌药物第三代头抱菌素对肠杆菌科细菌有良好抗菌活性,其中头他他咤和头抱哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用第三代头抱对肾脏基本无毒性
59、头抱吠辛A.对革兰阳性菌作用强,有肾毒性B.对铜绿假单胞菌作用强,几无肾毒性C超广谱的头抱菌素类D.对革兰阴性菌作用较强,肾毒性较小E.对革兰阴性菌作用很强,没有肾毒性答案D解析本题考查的是头抱菌素类抗菌药物其次代头抱菌素对革兰氏阳性球菌的活性与第一代头抱菌素相仿或略差,对部分肠杆菌科细菌亦具有抗菌活性常用的注射剂有头抱吠辛和头苑1替安,口服制剂有头抱克月亏、头抱吠辛酯和头抱丙烯等其次代头抱对肾脏毒性较第一代小60>头徇义月亏A.对革兰阳性菌作用强,有肾毒性B.对铜绿假单胞菌作用强,几无肾毒性C.超广谱的头抱菌素类D.对革兰阴性菌作用较强,肾毒性较小E.对革兰阴性菌作用很强,没有肾毒性答案E解析本题考查的是头抱菌素类抗菌药物第四代头胞菌素常用者为头泡叱月亏,对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头抱他咤大致相仿第四代无肾脏毒性[61-63]
61、属于多巴胺受体阻断剂的止吐药物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司琼D.阿瑞n比坦E.奥美拉喋答案A解析本题考查的是放疗与化疗止吐药甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂,抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值,具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用
62、属于5-HT3受体阻断剂的止吐药物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司琼D.阿瑞毗坦E.奥美拉晚答案C解析本题考查的是放疗与化疗止吐药5-HT3受体阻断剂与糖皮质激素(地塞米松)联合应用,可显著提高预防急性呕吐的疗效联合方案已被多个国家和地区收录为急性化疗药所致恶心与呕吐的标准治疗方案已经上市的5-HT3受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等
63、属于NK-1受体阻断剂的止吐药物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司琼D.阿瑞毗坦E.奥美拉建答案D解析本题考查的是放疗与化疗止吐药阿瑞毗坦是目前唯一应用于临床的NK-1受体阻断剂,通过与NK-1受体(主要存在于中枢神经系统及其外围)结合来阻滞P物质的作用[64-67]
64、过量引起严峻心脏毒性的是A.地高辛B.卡托普利C.哌唾嗪D.氨氯地平E.美托洛尔答案A解析本题考查的是抗心力衰竭药、抗高血压药地高辛属于洋地黄类药物,地高辛的平安范围小,易出现中毒反应,其中心脏毒性是最严峻的反应
65、常在用药1周后出现刺激性干咳的是A.地高辛B.卡托普利C.哌唾嗪D.氮氯地平E.美托洛尔答案B解析本题考查的是抗心力衰竭药、抗高血压药卡托普利属于血管惊慌素转换酶抑制剂,卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集,而引起顽固性干咳
66、少数病人首次用药出现首剂效应的是A.地高辛B.卡托普利C.哌噗嗪D.氨氯地平E.美托洛尔答案C解析本题考查的是抗心力衰竭药、抗高血压药少数病人首次应用哌理嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应,称为“首剂现象”
67、严峻心动过缓、支气管哮喘者禁用的是A.地高辛B.卡托普利C哌陛嗪D.氨氯地平E.美托洛尔答案E解析本题考查的是抗心力衰竭药、抗高血压药美托洛尔属于B受体阻断剂,禁忌症有支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓或II度以上房室传导阻滞,心力衰竭合并显著水钠潴留须耍大剂量利尿剂下肢间歇性跛行是肯定禁忌证[68-70].在体外无抗凝作用,在体内有凝血作用的是A.肝素B.华法林C.曝氯匹定D.尿激酶E.维生素K答案B解析本题考查的是本组题考查血液系统药物的相关学问只在体内有抗凝血作用的药物是华法林可抑制血小板聚集和释放的药物是曝氯匹定在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素.可抑制血小板聚集和释放的是A.肝素B.华法林C.曝氯匹定D.尿激酶E.维生素K答案C解析本题考查的是本组题考查血液系统药物的相关学问只在体内有抗凝血作用的药物是华法林可抑制血小板聚集和释放的药物是曝氯匹定在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素.即在体内有抗凝作用,又在体外有抗凝作用的药物是A.肝素B.华法林C.曝氯匹定D.尿激酶E.维生素K答案A解析本题考查的是本组题考查血液系统药物的相关学问只在体内有抗凝血作用的药物是华法林可抑制血小板聚集和释放的药物是嘎氯匹定在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素[71-75]
71、可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是A.他达拉非B.特拉喋嗪C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睾酮答案E解析本题考查的是抗前列腺增生症药十一酸睾酮可用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等
72、属于5a还原酶抑制剂的是A.他达拉非B.特拉口坐嗪C.度他雄胺D.西地那非eH^一>酸睾酮答案c解析本题考查的是抗前列腺增生症药5a还原酶抑制剂有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺
73、可引起复视或视觉蓝绿模糊的是A.他达拉非B.特拉理嗪C.度他雄胺D.西地那非E.H—酸睾酮答案D解析本题考查的是抗前列腺增生症药西地那非和伐地那非可致2%-3%患者出现光感增加,视物模糊复视或视觉蓝绿模糊
74、属于其次代01肾上腺素受体阻断剂的是A.他达拉非B.特拉理嗪C.度他雄胺D.西地那非E.H酸睾酮答案B解析本题考查的是抗前列腺增生症药特拉理嗪属于其次代a1肾上腺素受体阻断剂
75、不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶抑制剂是A.他达拉非B.特拉喋嗪C.度他雄胺D.西地那非E.十酸睾酮答案A解析本题考查的是抗前列腺增生症药他达拉非是5型磷酸二酯酶抑制剂且不受油脂性食物影响[76-80]
76、刺激胰岛B细胞释放胰岛素的是A.胰岛素B.磺酰“尿类C二甲双服D.A和B均无效E.A和B均有效答案B解析本题考查的是胰岛素磺酰胭类药属于促胰岛素分泌剂,药理作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平而降低血糖
77、治疗轻、中型糖尿病的是A.胰岛素B.磺酰麻类C.二甲双服D.A和B均无效E.A和B均有效答案C解析本题考查的是胰岛素二甲双服首选用于单纯饮食限制及体育熬炼治疗无效的2型糖尿病,特殊是肥胖的2型糖尿病
78、治疗重型幼年型糖尿病的是A.胰岛素B.磺酰月尿类C.二甲双股D.A和B均无效E.A和B均有效答案A解析本题考查的是胰岛素胰岛素可用于胰岛素肯定缺乏的重型幼年型糖尿病
79、订正细胞内缺钾的是A.胰岛素B.磺酰胭类C.二甲双胭D.A和B均无效E.A和B均有效答案A解析本题考查的是胰岛素胰岛素能促使钾从细胞外液进入组织细胞内
80、治疗酮症酸中毒的是A.胰岛素B.磺酰月尿类C.二甲双呱D.A和B均无效E.A和B均有效答案A解析本题考查的是胰岛素胰岛素能使
①血糖降低;
②促进脂肪的合成,抑制脂肪分解,使酮体生成削减,订正酮症酸血症的各种症状[81-84]
81、糖皮质激素的抗中毒性休克作用是A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶B.提中学枢神经系统的兴奋性C抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡答案D解析本题考查的是糖皮质激素糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激实力,减轻细菌内毒素对机体的损害,缓解毒血症症状,也能削减内热原的释放,对感染毒血症的高热有退热作用
82、糖皮质激素的抗炎作用是A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶B.提中学枢神经系统的兴奋性C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡答案A解析本题考查的是糖皮质激素糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症,减轻充血、降低毛细血管的通透性,抑制炎症细胞(淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等)向炎症部位移动,阻挡炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应,抑制吞噬细胞的功能,稳定溶酶体膜,阻挡补体参加炎症反应,抑制炎症后组织损伤的修复等
83、糖皮质激素的免疫抑制作用是A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶B.提中学枢神经系统的兴奋性C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡答案C解析本题考查的是糖皮质激素药理剂量的糖皮质激素可抑制巨噬细胞吞噬功能,降低网状内皮系统消退颗粒或细胞的作用,可使淋巴细胞溶解,以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭此作用对T细胞较明显,其中协助性T细胞削减更显著还可降低自身免疫性抗体水平基于以上抗炎及免疫抑制作用可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状,对抗异体器官移植的排异反应
84、糖皮质激素影响生长发育的是A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶B.提中学枢神经系统的兴奋性C抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡答案E解析本题考查的是糖皮质激素糖皮质激素可抑制生长素分泌和造成负氮平衡,影响生长发育A、右美沙芬B、福尔可定C、可待因D、苯丙哌林E、氨澳索答案D解析本题考查的是镇咳药苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中枢外,还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射,并具有罂粟样平滑肌解痉作用,故苯丙哌林镇咳作用兼具有中枢性和外周性双重机制故答案选D
6.下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是A.可待因B.沙丁胺醇C.布地奈德D.沙美特罗E.氨溟索答案A解析本题考查的是镇咳药可待因具有成瘾性,可待因或右美沙芬与阿片受体阻断剂合用可出现戒断综合征,可待因可致哺乳期妇女嗜睡,哺乳期妇女服用后可致婴儿发生严峻不良反应,所以可待因可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制故答案选A7关于乙酰半胱氨酸的运用,下列说法不正确的是A.储存期间应避开接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶B.不宜与青霉素、头抱菌素等抗菌药物同时运用C.酸性环境下疗效增加D.与硝酸甘油合用,可增加低血压和头痛的发生率E.颗粒剂可加入果汁服用答案C解析本题考查的是祛痰药乙酰半胱氨酸在酸性环境下作用减弱,故酸性可降低本品疗效,加服适量碳酸氢钠能增加疗效故答案选C.关于茶碱类说法正确的是A.主要用于支气管哮喘B.主要用于支气管扩张C.主要用于气管炎D.主要用于肺不张E.主要用于慢性堵塞性肺病答案A解析本题考查的是平喘药茶碱也是喋吟受体阻断剂,对抗腺喋吟对呼吸道的收缩作用,改善慢性堵塞性肺疾病,茶碱对呼吸道平滑肌有干脆松弛作用,主要用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘发作,哮喘急性发作后的维持治疗:故答案选A.对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是A.氨茶碱B.哌替咤C吗啡D.异丙肾上腺素[85-87]
85、万古霉素可引起A.Q-T间期延长及尖端就转型室性心动过速B.双硫仑样反应C.吉海反应D.红颈综合征E.肺毒性答案D解析本题考查的是多肽类抗菌药物万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低,甚至心跳骤停,以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等
86、青霉素可发生A.Q-T间期延长及尖端就转型室性心动过速B.双硫仑样反应C.吉海反应D.红颈综合征E.肺毒性答案C解析本题考查的是多肽类抗菌药物应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧,称为吉海反应(亦称赫氏反应)
87、甲硝唾可发生A.Q-T间期延长及尖端就转型室性心动过速B.双硫仑样反应C.吉海反应D.红颈综合征E.肺毒性答案B解析本题考查的是多肽类抗菌药物甲硝噪应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇,因可干扰酒精的氧化过程,引起体内乙醛蓄积,导致“双硫仑样”反应[88-90]
88.抗菌谱较窄,对放疗有增敏作用A.阿霉素B.放线菌素DC.环磷酰胺D.丝裂霉素E.紫杉醇答案B解析本题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用放线菌素D抗菌谱较窄,主要用于恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的治疗,对淋巴瘤、胚胎性肿瘤、肾母细胞瘤也有肯定治疗效果,另外对放疗有增敏作用,宜于合用
89.抗菌谱较广,还可用于治疗自身免疫性疾病A.阿霉素B.放线菌素DC.环磷酰胺D.丝裂霉素E.紫杉醇答案C解析本题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用环磷酰胺抗菌谱广,对恶性淋巴瘤疗效显著,对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好,也可作为免疫抑制剂用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反应
90.需先用地塞米松及组胺H1受体阻断药预防过敏反应的药物是A.阿霉素B.放线菌素DC.环磷酰胺D.丝裂霉素E.紫杉醇答案E解析本题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用紫杉醇难溶于水,注射剂中耍加大量聚氧乙烯葡麻油助溶从而引起过敏反应,可先用地塞米松及组胺H受体阻断药预防过敏反应
三、C型题(综合分析选择题)每道题的备选项中,只有一个最佳答案多选错选或不选均不得分[91-92]患者,男性,30岁有先天性心脏病1个月前牙痛拔牙后,出现发热、全身乏力症状检查,皮肤有出血点,手掌和足部有小结节状出血点,心尖区可闻及双期杂音诊断为亚急性感染性心内膜炎,连续4次血培育为草绿色链球菌感染
91、可作为首选的抗生素组合是A、青霉素+氯霉素B、青霉素+庆大霉素C、青霉素+四环素D、青霉素+红霉素E、青霉素+磺胺类答案B解析本题考查的是青霉素类抗菌药物青霉素与氨基糖苗类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎是临床治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选用药
92、两药联合用药须要留意的是A、两药联合拮抗,须要增加药量B、两药联合协同,须要削减药量C、两药联合不良反应叠加D、两药不能置于同一容器内给药E、两药联合可延长青霉素血浆半衰期答案D解析本题考查的是青霉素类抗菌药物青霉素类与氨基糖甘类抗菌药物混合后,两者的抗菌活性明显减弱,因此两药不能置于同一容器内给药[93-97]患者男性,70岁,进食后饱胀不适伴反酸5年余,黑便1天胃镜检查提示胃多发性溃疡(A1期)伴出血13c呼气试验Hp(+)患者既往有高血压病史8年,口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平限制血压医嘱
0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唾钠40mg静脉滴注,2次/日;阿莫西林胶囊1g口服,2次/日;克拉霉素缓释胶囊
0.5g口服,2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU静脉注射,1次/日;替米沙坦40mg口服,1次/日;硝苯地平缓释片30mg口服,1次/日;美托洛尔
12.5mg口服,2次/日;胶体果胶钿胶囊lOOmg口服,3次/日
93、对患者症状推断有影响,出血期不宜运用的是A、替米沙坦B、胶体果胶钿胶囊C、埃索美拉哇钠D、美托洛尔E、克拉霉素答案B解析本题考查的是胃粘膜爱护剂胃黏膜爱护剂增加胃黏膜血流量,增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌,增加胃黏膜细胞前列腺素的合成,增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量,从而增加黏液层的疏水性因为其增加胃黏膜血流量,若患者在出血期,应避开运用
94、与西沙必利联用可能诱发心律失常,二者不宜同时运用的是A、替米沙坦B、胶体果胶秘胶囊C、埃索美拉哇钠D、美托洛尔E、克拉霉素答案E解析本题考查的是胃粘膜爱护剂克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常,二者不宜同时运用
95、根除Hp治疗的药物不包括A、阿莫西林B、克拉霉素C、胶体果胶秘D、埃索美拉理E、美托洛尔答案E解析本题考查的是胃粘膜爱护剂胃四联疗法PPI+钮剂+甲硝跳、阿莫西林、克拉霉素(三选二)不包括,美托洛尔
96、对苯并咪理类药物过敏的患者禁用的是A、克拉霉素B、胶体果胶秘胶囊C、埃索美拉噗D、硝苯地平缓释片E、阿莫西林答案C解析本题考查的是胃粘膜爱护剂对苯并咪喋类药物过敏的患者禁用埃索美拉哇
97、长期大剂量运用可能导致神经毒性的是A、胶体果胶钮胶囊B、克拉霉素C、阿莫西林D、埃索美拉晚E、替米沙坦答案A解析本题考查的是胃粘膜爱护剂钿剂剂量过大时血钿浓度大于
0.1ug/ml有发生神经毒性的危急可能导致钮性脑病现象故为了防止钿中毒,含钮剂不宜联用[98-102]患者女,55岁,晨练时突发心前区猛烈难受,症状持续不缓解紧急入院,查体138/90mmHg心率88次/分心电图示VI〜V4ST段弓背向上抬高急查血示血清总胆固醇TC
4.9mmol/L甘油三酯TG
2.8mmol/L高密度脂蛋白固醇HDL-ch
0.8mmol/L低密度脂蛋白固醇LDL-ch
2.Smmol/L肌酸激酶同工酶CK-MB、肌钙蛋白Tnl明显升高医嘱治疗用药用药方法阿司匹林lOOmg口服,1次/日氯毗格雷75mg口服,1次/日美托洛尔25mg口服,1次/日硝酸异山梨酯10mg口服,3次/日阿托伐他丁20mg口服,1次/日
98、小量阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制磷酸酶B.抑制TXA2的合成C.削减PGI2的合成D.抑制凝血酶原E.削减花生四烯酸的合成答案B解析本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药阿司匹林使血小板的环氧酶乙酰化,削减TXA2的生成,对TXA2诱导的血小板聚集产生不行逆的抑制作用
99、B受体阻断剂的禁忌证不包括A.支气管痉挛性哮喘B.症状性低血压C.H度以上房室传导阻滞D.间歇性跛行E.腔隙性脑梗死答案E解析本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药B受体阻断剂的禁忌症有支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心力衰竭合并显著水钠潴留须要大剂量利尿剂下肢间歇性跛行是肯定禁忌证
100、患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是A.阿司匹林B.氯毗格雷C.阿托伐他汀D.美托洛尔E.硝酸异山梨酯答案E解析本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症101>服用硝酸异山梨酯导致高铁血红蛋白血症的处理方法为A.注射肾上腺素B.注射亚甲蓝C注射去甲肾上腺素D.静脉补液E.注射大量维生素B12答案B解析本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药治疗方法为静脉注射亚甲蓝1〜2mg/kg
102、患者服用阿托伐他汀为降低下列哪项指标A.TCB.TGC.LDL—chD.HDL—chE.CK—MB答案C解析本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药他汀类药竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶),降低血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B也降低三酰甘油(TG)轻度上升高密度脂蛋白(HDL-ch)阿托伐他汀主要为降低LDL-ch[103-106]患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6〜8次,为糊状或稀水状,伴有黏液血常规检查提示白细胞计数、中性粒细胞百分比明显上升粪常规白细胞8〜10/HP红细胞3〜5/HP诊断急性腹泻医嘱复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg口服,2次/日
103、地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是A、作用于肠壁的阿片受体,抑制肠蠕动B、吸附消化道内气体和各种病原体、毒素C、平衡消化道正常菌群,提高免疫功能D、修复消化道黏膜E、增加黏液屏障答案A解析本题考查的是止泻药地芬诺酯对肠道的作用类似吗琲,可干脆作用于肠平滑肌,通过抑制肠黏膜感受器,降低局部黏膜的蠕动反射,减弱肠蠕动,并使肠内容物通过延迟,从而促进肠内水分的汲取
104、针对该患者诺氟沙星的运用,下列描述正确的是A、无运用指征,应马上停用B、可能会诱发二重感染,应马上停用C、无止泻作用,应马上停用D、有协助止泻作用,可以运用E、该患者体温上升,血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻,有运用诺氟沙星的指征答案E解析本题考查的是止泻药诺氟沙星用于敏感菌所引起的呼吸道、泌尿道、胃肠道感染,如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、伤寒、膀胱炎、伤寒和急、慢性肾盂肾炎等
105、下列不属于地芬诺酯运用禁忌症的是A、2岁以下婴幼儿B、肠梗阻患者C、细菌性小肠结肠炎患者D、急、慢性功能性腹泻E、应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎答案D解析本题考查的是止泻药洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者
106、下列关于止泻药的描述,不正确的是A、吸附药和收敛药不被胃肠道汲取,不进入血液循环,不良反应少B、地芬诺能具有中枢神经抑制作用,不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用C、地芬诺能与单胺氧化酶抑制剂合用,有发生高血压危象的风险D、2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药E、伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂答案E解析本题考查的是止泻药伪膜性肠炎或食物中毒,可首选酪酸菌,其耐酸且抗腐败性强[107-110]患者,男,42岁,胃癌根治术后,病理为胃窦低分化腺癌,肝肾功能正常,化疗方案为紫杉醇+顺钳+氟尿喘咤
107、下列关于紫杉醇的说法错误的是A.为自然抗肿瘤药物B.作用机制为阻碍纺锤体的形成,阻挡细胞的正常分裂C.长期应用可产生抗药性D.运用时,需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理E.抗肿瘤谱较窄答案E解析本题考查的是抗肿瘤药紫杉烷类药是一类广谱抗肿瘤药,包括紫杉醇和多西他赛
108、顺粕的适应证不包括A.非精原细胞性生殖细胞癌B.晚期顽固性卵巢癌C晚期顽固性膀胱癌D.皮脂腺囊肿E.顽固性头颈鳞状细胞癌答案D解析本题考查的是抗肿瘤药顺钳用于非精原细胞性生殖细胞癌,晚期顽固性卵巢癌,晚期顽固性膀胱癌,顽固性头颈鳞状细胞癌姑息治疗
109、下列关于氟尿喀咤的说法中错误的是A.属于喋吟核甘合成酶抑制剂B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻C用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药D.与甲氨蝶吟合用,两者可产生协同作用E.应当先给甲氨蝶吟,4〜6h后再赐予氟尿喀咤答案A解析本题考查的是抗肿瘤药胸腺核昔合成酶抑制剂包括氟尿喀咤,卡培他滨
110、氟尿喀咤的适应证不包括A.消化道肿瘤B.绒毛膜上皮癌C乳腺癌、卵巢癌D.肺癌E.纤维瘤答案E解析本题考查的是抗肿瘤药氟尿喀咤用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌
四、X型题(多项选择题)共20题,每题1分每题的备选项中有2个或2个以上正确答案少选或多选均不得分
111.下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述,正确的是A.属于必需磷脂类药物B.属于抗炎类保肝药C.严禁运用电解质溶液稀释D.制剂中含有苯甲醇,新生儿和早产儿禁用E.具有利胆、退黄的作用答案ACD解析本题考查的是肝胆疾病协助用药必需磷脂类作为细胞膜的重要组分,特异性的与肝细胞膜结合促进肝细胞膜再生,起到稳定,爱护,修复细胞膜的作用代表性药物是多烯磷脂酰胆碱,多烯磷脂酰胆碱严禁运用
0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸林格液等电解质溶液稀释制剂中含有苯甲醇,新生儿和早产儿禁用故答案选ACD.抗心律失常药物的基本电生理作用包括A.降低自律性B.削减后除极与触发活动C.增加后除极与触发活动D.变更膜反应性与传导性E.变更ERP和APD从而削减折返答案ABDE解析本题考查的是抗心律失常药自律细胞4相除极速度加快,最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多,引起快速型心律失常,故药物降低自律性能削减快速型心律失常而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的缘由之一增加膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激烈,前者因改善传导而取消单向阻滞,从而停止折返激烈;后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞,从而终止折返;变更APD和ERP即肯定或相对延长ERP可使冲动有更多机会落入ERP中,从而取消折返故答案选ABDE.应对氯此格雷反抗的策略包括A.可联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽B.若与质子泵抑制剂联合,尽量选用对CYP2C19影响较小的药物C.与PPI宜间隔2个血浆半衰期服用D.应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛E.采纳高负荷剂量降低非ST段抬高心肌梗死患者终点事务发生的风险答案ABCDE解析本题考查的是抗血小板药应对氯此格雷反抗的策略有联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽,干脆阻断血小板活化、黏附、聚集的最终通路若与质子泵抑制剂联合应用借以爱护胃肠黏膜,尽量选用对CYP2c19影响较小的雷贝拉嗖、泮托拉建,或组胺H2受体阻断剂雷尼替丁及胃黏膜爱护剂米索前列醇、硫糖铝同时两类药宜间隔2个血浆半衰期服用,或晨服氯叱格雷,睡前服用PPL
(4)应用极少经CYP2c19代谢的普拉格雷或替格雷洛故答案选ABCDE
114、下列可引起口腔金属味的口服降糖药有A、格列哇酮B、瑞格列奈C、二甲双胭D、格列本版E、口比格列酮答案ACD解析本题考查的是口服降糖药一一磺酰麻类促胰岛素分泌药磺酰胭类和双麻类可能会导致口腔金属味磺酰麻类包括格列本月尿、格列喳酮、格列毗嗪、格列齐特等双胭类有二甲双服故答案选ACD
115、达比加群酯的作用优势有A、选择性高B、治疗剂量下不会引起血小板削减C、无需监测INRD、长期口服平安性较好E、与食物之间的相互作用较少答案ABCDE解析本题考查的是抗凝血药一一干脆凝血酶抑制剂达比加群酯可与凝血酶的纤维蛋白特异位点结合阻挡纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,从而阻挡凝血瀑布反应的最终步骤及血栓形成其作用优势表现在
(1)选择性高,可作用于凝血途径单酶的某一部位,同时抑制凝血酶活性时不依靠于atiii和肝素协助因子n的参加
(2)与肝素相比,干脆凝血酶抑制剂不被血小板所灭活,有抑制凝血酶诱发的血小板聚集的作用,且不与血小板因子IV结合,在血栓旁边仍有良好抗凝作用,治疗剂量下不会引起血小板削减
(3)对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关,与纤维蛋白结合的凝血酶仍可被灭活
(4)较少与血浆蛋白结合,抗凝效果与剂量(以APTT为准)有较好的线性,可以预料抗凝效果,无需监测INR
(5)长期口服平安性较好,抗凝作用与维生素K无关,与食物之间的相互作用较少故答案选ABCDE.精蛋白锌胰岛素作用长久的缘由是A.不易经肾脏排泄B.肝脏代谢减慢C.与血浆蛋白结合率高D.更接近人的体液pHE.溶解度更低,释放更加缓慢答案DE解析本题考查的是胰岛素及胰岛素类似物精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例,使更接近人的体液pH溶解度更低,释放更加缓慢,作用持续时间更长故答案选DE.关于秋水仙碱的作用机制描述,正确的是A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化B.抑制磷脂酶A2削减单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯C.抑制局部细胞产生11-6D.抑制黄喋吟氧化酶E.抗氧化,削减自由基产生答案ABC解析本题考查的是秋水仙碱的作用机制秋水仙碱的作用机制有
(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化,与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而变更细胞膜功能,包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用2抑制磷脂酶A2削减单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯3抑制局部细胞产生11-6等,达到限制关节局部难受、肿胀及炎症反应的效果故答案为ABC
118、下列是我国研制的抗疟药有A、磷酸咯蔡咤B、青蒿素C、青蒿琥酯D、双氢青蒿素E、蒿甲醛答案ABCDE解析本题考查的是抗疟药植物内酯类是我国研制的首选抗疟药,品种较多,有青蒿素、蒿甲醛、青蒿琥酯、双氢青蒿素,其疗效良好,副作用稍微,唯复燃率较高该类药与其他药物合用可增加疗效缩短疗程,并降低复燃率苯并蔡咤类磷酸咯蔡噬是我国研制的抗疟药,疗效较好副作用少,运用便利故答案选ABCDE
119.下列药物中与多柔比星存在交叉耐药性的是A.柔红霉素B.长春新碱C.放线菌素DD.环磷酰胺E.吉非替尼答案ABC解析•本题考查的是本组题考查多柔比星的耐药特性多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性;与甲氨蝶吟、氟尿喀咤、阿糖胞甘、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝服等则不呈现交叉耐药性故答案选ABC
120.临床运用麻黄碱时应留意A.连续运用不超过3日B.糖尿病患者慎重C.禁用于妊娠期及哺乳妇女D.滴鼻剂久用可致药物性鼻炎E.不宜与单胺氧化酶抑制剂合答案BDE解析本题考查的是耳鼻喉科疾病用药麻黄碱久用会导致药物性鼻炎冠心病,高血压,糖尿病等慎用,不宜与单胺氧化酶抑制剂,三环类抗抑郁药合用故答案选BDEE.沙丁胺醇答案A解析本题考查的是平喘药氨茶碱用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性堵塞性肺疾病,也可用于急性心功能不全和心源性哮喘故答案选A
10、制剂中含有苯甲醇,新生儿禁用的保肝药是A、多烯磷脂酰胆碱B、联苯双酯C、甘草酸二钱D、葡醛内酯E、熊去氧胆酸答案A解析本题考查的是肝胆疾病协助用药多烯磷脂酰胆碱制剂中含有苯甲醇,新生儿和早产儿禁用极少数患者可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应故答案选A
11、下述属于抗动力药的止泻药是A、阿托品B、乳果糖C、地芬诺酯D、双八面体蒙脱石E、还原性谷胱甘肽答案C解析本题考查的是止泻药抗动力药可以缓解急性腹泻症状,适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻而不适用于幼儿,如洛哌丁胺、地芬诺酯等故答案选C.甲氧氯普胺的禁忌证不包括A.肠梗阻B.胃穿孔C帕金森综合征D.胃出血E.恶心、呕吐答案C解析本题考查的是促胃肠动力药妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铭细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用故答案选C.下列关于微生态制剂的描述,错误的是A.地衣芽胞杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂B.可用于菌群失调所致的腹泻C活菌制剂不宜与抗菌药物同服D.大剂量服用地衣芽抱杆菌制剂可出现便秘E.平安性高,不会发生过敏反应答案E解析本题考查的是微生态制剂解除法微生态制剂大多数为细菌或蛋白质,服用时宜留意过敏反应故答案选Eo.可乐定的降压机制是A.激烈中枢突触后膜和外周突触前膜a2受体B.激烈外周a1受体C影响NA释放D.扩张血管E.阻断a1受体答案A解析本题考查的是抗高血压药可乐定可选择性激烈中枢神经系统突触后膜a2受体,抑制交感神经的传出冲动,使外周血管阻力下降,亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜a2受体,削减去甲肾上腺素释放故答案选A
15.普蔡洛尔与硝酸甘油合用的优点不包括A.普蔡洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B.协同降低心肌耗氧量C.侧支血流量增加D.心内外膜血流比例降低E.硝酸甘油可缩小普蔡洛尔所扩大的心室容积答案D解析本题考查的是抗心绞痛药普蔡洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普蔡洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量,增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加故答案选D
16、易引起顽固性干咳的抗高血压药是A、普蔡洛尔B、卡托普利C、氯沙坦D、氨氯地平E、米诺地尔答案B解析本题考查的是抗高血压药一一血管惊慌素转换酶抑制剂(ACEI)血管惊慌素转化酶抑制剂的不良反应常见长期干咳(发生率约20%)、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酎和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味)对已接受多种或大剂量利尿剂(如吠塞米80mg/d)对伴低钠血症、脱水、低血容量、严峻心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严峻低血压故答案选B
17、尤其适用于以高TG血症或以高TG为主的混合型高脂血症的药物是A、辛伐他汀B、依折麦布C、苯扎贝特D、阿昔莫司E、考来烯胺答案C解析本题考查的是调整血脂药一一贝丁酸类药贝丁酸类药的调整血脂作用有所侧重,平均可使TG降低20〜50%而对TC仅降低6〜15%并有上升HDL-ch的作用(上升幅度约10%〜20%)其适应证为高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症对高TG和(或)低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著故答案选C
18.氨甲苯酸的作用机制是A.抑制纤溶酶原B.对抗纤溶酶原激活因子C.增加血小板聚集D.促使毛细血管收缩E.促进肝脏合成凝血酶原答案B解析本题考查的是促凝血药氨甲苯酸为氨基酸类抗纤溶酶药,与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力,故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合,从而抑制纤维蛋白凝块的裂解,产生止血作用故答案选BP
15119、对有神经症状的巨幼红细胞性恶性贫血,最适合运用的药物是A、维生素B12B、叶酸C、重组人促红素D、腺喋吟E、硫酸亚铁答案A解析本题考查的是抗贫血药一一巨幼红细胞性贫血治疗药对于恶性贫血,虽然可以订正异样血象,但不能改善神经损害症状,故应以维生素B12为主,叶酸为辅,也用于妊娠期妇女的预防用药故答案选Ao
20.关于华法林的描述,错误的是A.口服华法林真正起作用至少需3天B.应用过量易致出血C长期服用可增加女性骨质疏松骨折的风险D.用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定E.不易同服部分活血化瘀的中药饮片答案C解析本题考查的是抗凝血药长期服用华法林者发生骨质疏松性骨折的危急比未用者高25%且仅男性长期服用华法林后骨折危急增加,而女性服药后并无相关危急故答案选C
21、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用A、睡氯匹定B、替格雷洛C、氯毗格雷D、替罗非班E、双嚏达莫答案C解析本题考查的是抗血小板药一一二磷酸腺昔P2Y12受体阻断剂氯毗格雷口服汲取速度快于睡氯匹定,对阿司匹林过敏或不耐受的患者,可替代或合用阿司匹林故答案选C22下列关于神利尿剂运用的描述中,不正确的是A.可多次应用最小有效剂量B.出现利尿剂反抗时,可运用低效利尿剂增大剂量C可联用作用部位不同的利尿剂D.单独运用可能会使利尿作用降低E.合用血管惊慌素转化酶抑制剂可增加利尿作用答案B解析本题考查的是利尿剂削减利尿剂反抗可实行的方法有
(1)多次应用最小有效剂量,或连续静脉滴注高效利尿剂
(2)利尿剂反抗出现于肾功能不全时,运用的高效利尿剂增大剂量
(3)联合应用作用于肾小管不同节段的利尿剂;若心功能不全患者出现利尿剂反抗,运用卡托普利,有利于复原利尿剂的作用
(4)该类利尿剂单独运用或每天运用,利尿作用降低,主要是由于该药激活肾素一血管惊慌素系统所致合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂可以增加利尿作用并长久的维持其利尿的作用故答案选BP194属于保钾利尿药的是A.氢氯暖嗪B.螺内酯C.甘露醇D.吠塞米E.乙酰唾胺答案B解析本题考查的是保钾利尿剂留钾利尿剂可分为两类,一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯),另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶咤、阿米洛利)故答案选B.关于曝嗪类利尿药的描述,错误的是A.痛风患者慎用B.糖尿病患者慎用C.可引起低钙血症D.肾功能不良者禁用E.可引起血氨上升答案C解析本题考查的是睡嗪类利尿剂大剂量睡嗪类及睡嗪类似物有可能引起胰岛素反抗,高血糖症,加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能,引起血钾,血钙降低,血尿素氮,肌酎及尿酸上升故答案选C
25、利拉鲁肽的给药途径是A、皮下注射B、静脉注射C、口服给药D、静脉推注E、以上均可以答案A解析本题考查的是口服降糖药一一胰高糖素样肽-1受体激烈剂胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激烈剂以葡萄糖浓度依靠的方式增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,并能延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来削减进食量目前国内上市的GLP-1受体激烈剂为艾塞那肽和利拉鲁肽,均需皮下注射故答案选A
26、维生素D依靠性佝偻病患者,可运用A、静脉滴注降钙素B、口服碳酸钙C、骨化三醇替代性治疗D、口服阿仑瞬酸钠E、口服雷洛昔芬答案C解析本题考查的是调整骨代谢与形成药一一钙剂和维生素D及其活性代谢物维生素D依靠性佝偻病患者,血中骨化三醇水平降低或缺失,由肾脏合成的内源性骨化三醇不足,可考虑运用骨化三醇作为一种替代性治疗故答案选C.肥胖的2型糖尿病患者限制高血糖的一线药物是A.格列毗嗪B.格列本服C.格列齐特D.二甲双胭E.阿卡波糖答案D解析本题考查的是口服降糖药一一双胭类药二甲双呱首选用于单纯饮食限制及体育熬炼治疗无效的2型糖尿病,特殊是肥胖的2型糖尿病对磺酰麻类疗效较差的糖尿病患者与磺酰腺类口服降血糖药合用故答案选D.有关孕激素的作用,下列叙述错误的是A.可降低子宫对缩官素的敏感性B.促进乳腺腺泡发育C.大剂量可抑制LH分泌,起到抑制排卵的作用D.有抗利尿的作用E.有抗醛固酮的作用答案D解析本题考查的是孕激素孕激素在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长,并削减妊娠子宫的兴奋性与雌激素共同作用,促使乳房充分发育,大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用,抑制垂体促性腺激素的分泌,产生抑制排卵作用有抗醛固酮的作用,没有抗利尿作用故答案选D.关于磺酰胭类药物的描述,不正确的是A.对空腹血糖较高者宜选用格列齐特B.对轻中度肾功能不全者可选用格列唯酮C对既往发生心肌梗死的患者可选用格列本腺D.运用格列本胭需防止过量出现长久低血糖E.应激状态下需换成胰岛素治疗答案C解析本题考查的是口服降糖药--磺酰胭类对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者,宜选格列美胭、格列毗嗪,不宜选择格列本服故答案选C.蛋白同化激素的作用不包括A.促进钙的汲取促进蛋白质的合成C促进食欲D.促进骨骼的生长E.促进红细胞的产生答案A解析本题考查的是蛋白同化激素多数的蛋白同化激素是借睾酮的生理功能而产生同化效用促进蛋白质的生物合成、促进肌肉变大变壮、促进食欲、促进骨骼的生长、刺激骨髓,促进红细胞的产生故答案选A.关于左甲状腺素的作用特点描述,下列说法错误的是A.心绞痛患者慎用左甲状腺素B.左甲状腺素的汲取易受饮食中的钙等金属离子的影响C应在睡前服用D.妊娠期妇女治疗期间应严密监护E.有心绞痛病史的患者应从小剂量起先答案C解析本题考查的是甲状腺激素左甲状腺素会引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、短暂性低血压汲取易受饮食中的钙,铁等金属离子的影响妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间,必需严密监护,有心绞痛病史者,应慎用不应在睡前服用故答案选C.阿卡波糖的降糖作用机制是A.与胰岛8细胞受体结合,促进胰岛素释放B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢,血糖峰值降低E.促进组织摄取葡萄糖,使血糖水平下降答案D解析本题考查的是口服降糖药阿卡波糖属于葡萄糖甘酶抑制剂,通过竞争性抑制双糖类水解酶葡萄糖甘酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖),延缓单糖的汲取,降低餐后血糖峰值适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖上升的患者故答案选D.物质代谢过程中催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分是A.维生素BB.维生素CC.维生素AD川一酸E.烟酸答案D解析本题考查的是物质代谢叶酸是蝶咤、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素自肠道汲取后进入肝脏,在叶酸还原酶、二氢叶酸还原酶的作用下,还原成具有活性的四氢叶酸四氢叶酸是体内转移“一碳单位”的载体,“一碳单位”可以连接在四氢叶酸5位或10位碳原子上,参加喋吟、喀咤、核甘酸的合成与转化,并与维生素B12共同促进红细胞的成熟与增殖尿嚓咤核甘酸转化为胸腺喀咤核甘酸时所须要的甲基即来自携有“一碳单位”的四氢叶酸所供应的甲烯基因此,叶酸缺乏可致“一碳单位”转移障碍,胸腺喀咤核甘酸合成困难,DNA合成受到影响,从而使红细胞分裂速度减慢,仅停留在G1期,而S期及G2期相对延长故答案选DP
183.低钾血症伴低镁血症时,应当A.单纯补钾,不补镁B.补镁后补钾C.单纯补镁,不补钾D.不做特殊处理,监测即可E.大剂量补钾答案B解析本题考查的是调整水,电解质平衡药低血钾症伴低镁血症时,单纯补钾而不补镁,难以订正低钾,补镁后可激发各种酶的活性,促进钾离子内流,促使细胞内钾增高,故先补镁后补钾故答案选B.禁用于妊娠期妇女和小儿的药物是A.头抱菌素类B.氟喳诺酮类C大环内酯类D.维生素类E.青霉素类答案B解析本题考查的是抗菌药某些氟噬诺酮类药可向乳汁移行,在乳汁也有肯定的分布,且其平安性尚未得到确证,对妊娠及哺乳期妇女应避开服用少数病例出现严峻关节难受和炎症因此,氟喳诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)故答案选B.与核糖体30S亚基结合,阻挡氨基酰tR-NA进入A位的抗菌药是A.四环素B.青霉素C.万古霉素D.氯霉素E.克林霉素答案A解析本题考查的是四环素类抗菌药四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成本类药物进入细胞后,与细菌核糖体的30s亚基结合,阻挡蛋白质合成始动复合物故答案选A
37、甲氧茉咤的抗菌机制是A、抑制二氢蝶酸合酶B、变更细菌细胞膜通透性C、抑制二氢叶酸还原酶D、抑制四氢叶酸还原酶E、变更细菌细胞壁的通透性答案C解析本题考查的是磺胺类抗菌药物及甲氧节咤甲氧芳咤是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂,抗菌谱与磺胺甲嗯嗖相像,抗菌作用比磺胺甲嗯嗖强20〜100倍故答案选C用于合胞病毒引起的肺炎和支气管肺炎的抗病毒药A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.阿糖腺首D.碘昔E.金刚烷胺答案B解析本题考查的是抗病毒药利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒,流感病毒,甲肝病毒,腺病毒等多种病毒生长的作用故答案选B.下述药物中运用后应避开从事高空作业、驾驶汽车等有危急性的机械操作的是A.三苯双月米B.伊维菌素C毗喳酮D.青蒿素E.哌嗪答案C解析本题考查的是抗肠蠕虫药叱喳酮有明显的头昏,嗜睡等神经系统症状,治疗期间与停药后24h。