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安全型静脉留置针穿刺技术考核评分标准科室姓名成绩:限时10分钟,计时开始时间参赛选手推车进入考场计时结束时间参赛选手口述操作完毕考官签名项目操作标准与流程分值扣分原则扣分目的.为患者建立静脉通路,便于抢救.减轻频繁穿刺给患者造成的痛苦,适应于长期输液的患者.保护血管,保证合理用药时间物品准备
1.着装整齐,洗手,戴口罩,戴手表2用物治疗盘、弯盘、药液、输液器、静脉留置针、敷贴、月交带、手套、棉签、安尔碘、止血带、治疗巾、输液巡视单、手消毒液、锐器盒、垃圾桶2个评估.评估病情、年龄、过敏史、治疗方案、药物性质等.评估穿刺点皮肤和静脉条件.血管选择顺序首选前臂(非惯用手)操作步骤100分护士在护士站进行已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误;2未口述扣2分,缺少一项扣1分;护士在治疗室进行(洗手)检查药液,治疗单、输液巡视单、输液贴与药液核对无误,经检查,所有物品均符合操作要求,简述评估内容2未口述扣2分,缺少一项扣1分;护士到病床前进行
1.备齐用物携至床旁,评估操作环境按要求查对床号、姓名、年龄及腕带8未戴手表扣1分,用物缺一件或不符合要求一项扣1分未查对或无效核对(实际床号姓名)扣5分,查对不符合要求一项扣1分;
2.向病人说明输液目的及注意事项,取得病人合作,询问大小便,协助病人取舒适卧位,评估病人情况、选择合适的血管,首选前臂8未解释输液目的、未评估、未首选前臂血管各扣2分,未根据实际情况评估(拔针重新穿刺)扣5分,其余未做或不符合要求一项扣1分;
3.根据血管情况选择合适型号的留置针2未做或不符合要求一项扣2分(输注甘露醇应选择22G留置针)
3.再次检查药液质量(对光倒置后检查),消毒液体,首次排气液体不流出头皮针为原则,关闭调节器,对光检查输液管内无气泡,头皮针悬挂在输液架上或放于治疗盘内5未检查药物、污染或液体排出头皮针扣2分,液体液体排出头皮针需更换头皮针方可继续操作,茂菲滴管液面低于1/
2、垃圾分类错误扣1分其余未做或不符合要求一项扣1分;
4.消毒皮肤(用力摩擦)以穿刺点为中心、,顺时针方向用力摩擦,直径大于8cm待干打开敷贴3棉棒倒置、棉棒蘸碘酊过饱、过少扣1分,跨越消毒区域污染扣2分,其余未做或不符合要求一项扣1分;
5.再次消毒皮肤以穿刺点为中心,逆时针方向用力摩擦,直径大于8cm待干3跨越消毒区域污染扣2分,其余未做或不符合要求一项扣1分;
7.戴手套2未戴手套扣2分;
8.在距穿刺点上方10cm处,扎止血带3扎止血带时间>2分钟扣2分,其余未做或不符合要求一项扣1分;
9.打开留置针外包装,将输液器头皮针针尖插入肝素帽内,打开流量调节器排气,使液体充满肝素帽后,将头皮针完全插入肝素帽,针头朝下排气,对光检查无气泡,关闭流量调节器8未检查气泡、污染、肝素帽排气不合要求、排出药液大于5nli各扣2分,一个大气泡或五个以上小气泡各扣1分,以此类推,不符合要求一项扣1分;
10.去除针套,检查穿刺针(无弯曲,斜面光滑平整),左手拇指和食指握住透明三通,右手捏住针翼,左右旋转松动针芯(一下),并保证透明三通与持针翼在同一平面,调整针尖斜面5未检查、未松动或手法错误各扣2分,一处不规范扣1分;H.再次核对患者,巡视单、输液贴,安慰鼓励患者,»o6未查对或无效核对扣5分,一处不规范扣1分
12.穿刺左手绷紧皮肤,右手持针翼,针尖斜面朝上,在血管上方以15-30度角进针,见回血后降低角度,再针少许,保证外套管在静脉内5手法错误或污染一处扣2分,针头倒退一次扣2分,3次倒针未成功,更换穿刺血管;
13.送外套管方法一右手固定针翼,左手将外套管全部送入静脉;方法二针尖退入导管内2-301叫借助针芯将导管于针芯一起送入静脉;5手法错误或污染一处扣2分,一处不规范扣1分;
13.三松(松止血带、打开调节器、嘱松拳头),观察穿处廨B无异常,滴速正常,左手固定,右手将针芯完全抽撤出,并放入锐器盒5未观察、手法错误或污染各扣2分,其余未做或不符合要求一项扣1分;
14.固定以穿刺点为中心,将白色隔离塞包裹在内无张力粘贴(单手持膜),轻捏导管及针座突出部位进行有效塑型,由中心向四周抚压整片敷料,从预切口处开始,缓慢撕除边框离型纸,边撕除离型纸边按压敷料边缘(一平放二塑形三抚平四压紧),记录穿刺日期、签名,并粘贴在敷贴上(透明三通处)撕取8Toem胶带,以高举平台法、U型固定延长管,肝素帽高于导管尖端并与血管平行10手法不规范一处扣2分,未记录扣2分,其余未做或不符合要求一项扣1分;
16.调整输液滴速,再次核对,填写输液巡视卡6未查对或无效核对扣5分,其余未做或不符合要求一项扣1分;
17.整理用物脱手套、洗手2未做或不符合要求一项扣1分
18.指导告知患者或家属不可随意调节滴速,输液期间避免用力过度或剧烈活动,可适度活动;尽量避免输液侧肢体下垂,以免造成回血堵塞导管,可以抬高,与心脏平齐或高于心脏,以利血液回流;注意防水保持敷贴固定干燥,感觉不适时及时通知医护人员,定时观察8未指导扣2分,未做或不符合要求一项扣1分;
19.协助病人取合适体位,询问患者感受,现场整洁2卧位不舒适、爱伤观念差各扣1分;。