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小学六年级健康教育优秀教案高血压健康教育教案教学目的是大家正确认识高血压病、在一般生活中预防高血压以及患病后应该注意的问题重点如何让预防高血压难点如何让预防高血压教学过程
一、高血压的概念高血压是指动脉血压超过正常值的异常情况平常说的血压包含收缩压和舒张压收缩压心室收缩时,血液对血管壁的侧压力,使主动脉压急剧升高,在收缩期的中期到达X值,这时的动脉血压值称为收缩压,也称为“高压〃舒张压心室舒张时,血管壁上的侧压力,使主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的X值称为舒张压,也称为“低压〃高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(;二140/90mmHg)
二、高血压得分类•依据不同的标准可将高血压进行不同的分类[1)依据病因分类最常用,可分为原发性高血压和继发性高血压原发性高血压是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病,故又称高血压病,是指原因不明的高血压,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺少锻炼等因素导致,占全部高血压病人的90%以上目前,尚难根治,但能操作继发性高血压血压升高有明确原因,因它的发生与多种因素有关,故亦称多原因性高血压,其发生原因比拟简单而清楚,故又称单原因性高因压占
三、高血压标准值分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg它降压药物,稍觉缓解后即到医院就诊如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均应及时就诊理想血压12080正常血压13085正常高限130-13985-89临界高血压141-15991-94高血压的分期期140T59或(和)90-99期160-179100-109期,180^110
四、高血压的诱导因素
1、性别与高血压女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差异,高血压患者甚至高于男性
2.年龄与高血压年龄与高血压关系也很大就总人群来说,年龄每增加10岁,高血压发病的相对危险性增加
29.3%--
42.5%发病率有随年龄增长而增高的趋势40岁以上者发病率高
3、饮食与高血压中国人饮食中盐的含量高于西方人群我国北方地区,每人每天摄入12至18克食盐;南方地区每人每天摄入8克左右的食盐我国的饮食特点除了含盐量高以外,还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向所以,高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素,而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响
4、工作压力过重与高血压随着社会文明的不断进步,竞争也越来越剧烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,心脏负荷加重,引发高血压
5、性格与高血压性格与高血压也紧密相关,性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化,比方说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会引发高血压据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包含高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤慨和敌意、表露的愤慨、情绪的压抑、自由漂泊、恐惧、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为〔成人)、各种形式的神经质、不稳定性、易变性但是,没有一种特质是特异的
6、遗传与高血压大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关通常有家族史,如父母均患高血压,其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%
7、超重、肥胖与高血压体重与血压有高度的相关性有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2〜3倍在20—30多岁时体重增加的人危险性最大
8、吸烟与高血压吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高据测吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收缩压和舒张压均升高吸烟者易患恶性高血压,而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效,不利于高血压的医治
9、饮酒与高血压过量饮酒量与血压之间存在剂量一反响的关系,随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压也逐渐升高,长期这样,高血压发病率增大过度饮酒还有导致中风的危险我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒),女性应不超过20mg每日饮酒32〜34g以上者,其收缩压较不饮酒者高5mmHg舒张压高2mmHgo与不饮酒的人群相比,连续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40%由此可见,少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一
10、情绪波动与高血压人们都了解,在外界的激发因素作用下,情绪波动会很大或冲动或生气,或性格暴躁,或精神过度紧张由于神经系统及内体液因素操作失调血管壁中的平滑肌收缩力强化,引起周身动脉的管径变窄增加了血液流动的压力,导致血压增高;而且,如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑.精神紧张与高血压长期精神紧张、愤慨、烦闷、环境的恶X(如噪音),都可以导致高血压的发生.生活不规律与高血压精神紧张和心理压力大者患高血压病的较多.缺少锻炼与高血压缺少体力活动.婚姻状况与高血压寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者对此的解释很多,也许在丧偶前已有高血压有一个阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者.代谢因素与高血压肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下降可使周围血管阻力增加血压升高
五、高血压的临床表现病症按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见缓进型高血压(一〕早期表现早期多无病症,间或体检时觉察血压增高,或在精神紧张,情绪冲动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中.记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等病症(二〕脑部表现头痛、头晕常见多由于情绪冲动,过度劳累,气候变化或停用降压药而诱发血压急骤升高剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等(三〕心脏表现早期,心功能代偿,病症不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭
(四)肾脏表现长期高血压致肾小动脉硬化肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍出现氮质血症及尿毒症(五〕动脉改变
(六)眼底改变高血压的另一个靶器官是眼底视网膜有以下几种情况的高血压病人,其眼底简单出现变化20至35岁的年轻高血压患者;[2)以舒张压增高为主的患者;
(3)出现蛋白尿的患者;
(4)血压波动幅度大的患者急进型高血压急进型高血压也称恶性高血压,占高血压病的1%可由缓进型突然转变而来,也可起病恶性高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为最多见血压明显升高,舒张压多在
17.3Kpa(130nimHg)以上,有乏力,口渴、多尿等病症视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症
六、高血压的并发症高血压病患者由于动脉压连续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供给,造成各种严峻的后果,成为高血压病的并发症在高血压的各种并发症中以心、脑、肾的损害最为显着
(一)、脑血管意外脑血管意外亦称中风,病势凶狠,致死率极高,即使不死,也大多数致残,是急性脑血管病中最凶狠的一种凡高血压病患者在过度用力、愤慨、情绪冲动的诱因下,出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等病症,要高度疑心中风的可能,此时,应立马上前往医院检查
(二)、肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%高血压与肾脏有着紧密而复杂的关系,一方面,高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环急骤开展的高血压可引起广泛的肾小动脉布满性病变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速开展为尿毒症
(三)、高血压性心脏病动脉压连续性升高,增加心脏负担,形成代偿性左心肥厚高血压患者并发左心室肥厚时,即形成高血压性心脏病该病最终导致心力衰竭
(四)、冠心病血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调高血压患者血压连续升高,左室后负荷增强,心肌强力增加,心肌耗氧随之增加,合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储藏功能降低,心肌供氧减少,因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等高血压急症急救法:高血压患者血压显著或急骤升高,脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特别病症,称为高血压急症高血压急症的发病率占高血压人群的5%常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌堵塞、急进型恶性高血压等应此依据以下几种病症,进行相应急救
1、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绡,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有氧气袋及时吸入氧气,当患者伴有心、肾功能衰竭时可出现浮肿,要严格记录出入量,并限制钠水摄入,严格卧床休息,注意皮肤的护理(并迅速通知急救中心)
2、血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,即已出现高血压脑病家人要抚慰病人别紧张,卧床休息,并及时服用降压药,还可另服利尿剂、冷静剂等假设有血压表应测量血压,观测心率,当血压过高、心率过快,应及时上医院就医
3、病人在劳累或愉快后,发生心绞痛,甚至心肌堵塞或急性心力衰竭,心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗,此时应叫病人安静休息,服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气
4、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心
七、高血压的急症急救、药物医治药物医治药物医治确诊高血压后经过饮食医治、运动疗法不能使血压操作在理想范围时就要进行积极的药物医治
一、一般医治高血压发病与中枢神经功能紊乱有关,应注意劳逸结合
二、降压药物医治
(一)血管紧张素转换酶抑制剂目前应用毓甲丙脯酸、依那普利(二〕钙拮抗剂是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯毗咤、尼群地平
(三)血管扩张剂直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压常用药物有
1.硝普钠
2.长压定
3.脱苯达嗪(四〕作用于交感神经系统的降压药A.中枢性交感神经抑制药
(1)可乐宁
(2)甲基多巴B.交感神经节阻滞剂常用者有阿方那特,用于高血压脑病的医治C.交感神经节后阻滞剂使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的常用药物有11〕肌:乙咤(2〕利血平D.肾上腺素能受体阻滞剂)6受体阻滞剂;柳胺茉心定是WHO推举的降压药醋丁酰心安a受体阻滞剂常用者有哌理嗪多沙嗖嗪
(五)利尿降压药A.嚷嗪类是应用最广的口服利尿降压药,双氢克尿唾B.氯睡酮C.速尿D.氨苯喋咤
八、高血压的指导护理高血压病的本卷须知包含以下几点一合理膳食;二适当休息;三适量运动;四〕操作体重;〔五戒烟限酒;六用药指导;七〕心理平衡;〔八自我治理;
一、合理膳食高血压病人应注意的饮食习惯1首先要操作能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高2限制脂肪的摄入烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,预防中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,预防血管破裂,预防高血压并发症有肯定的作用3适量摄入蛋白质高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入4多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、葛笋含钙高的食品牛奶、酸牛奶、虾皮少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担5限制盐的摄入量每日应逐渐减至6g以下,即一般啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6go这量指的是食盐量包含烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留6多方新奇蔬菜,水果每天吃新奇蔬菜不少于8两,水果2至4两7适当增加海产品摄入如海带,紫菜,海产鱼等
(二)适当休息适当地休息和充分地睡眠对降低血压都有益处一旦发生高血压危象,则必须严格卧床休息住院医治高血压病患者要注意生活起居有规律,不宜过度劳累,不宜看情节恐惧、紧张的电影电视,不宜熬夜或通宵达旦的工作,注意劳逸结合(三〕适量运动
1、进行运动的本卷须知[1)运动量不宜太大,以运动后心率增加不超过20次/分且休息15—30分钟后恢复正常为宜[2)勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方法来增加活动量[3)注意周围环境气候夏天预防中午艳阳高照的时间;冬天要注意保暖,防中风
(4)穿着舒适吸汗的衣服选棉质衣料,运动鞋等是必要的
(5)进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时(四〕操作体重肥胖简单发生高血压,患者应适当减重,操作体重在理想体重的百分之十五以内,有助血压操作
(五)戒烟限酒吸烟会导致高血压研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg因为烟叶内含有尼古丁〔烟碱)会愉快中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟(六〕用药护理.降压药物尽可能口服,逐渐降压,以防血压聚降而产生心、脑、肾的供血缺少.现有的降压药种类和品种很多,各种抗高血压药物的药理作用不同,用药要因人而异,应在医生指导下服用.必须坚持长期用药,并了解药物的作用及副作用应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血钾的出现,卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等副作用当出现副作用时应及时汇报医生,调整用药.应用降压药物过程中,宜向病人说明,从坐位起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外
5、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的预防体位性低血压
(七)心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因患者可通过改变自己的行为方法,培养对自然环境和社会的良好适应能力,预防情绪冲动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓舞参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最正确境地中,从而维持稳定的血压〔八)自我治理
1、血压的监测不能以发生的病症来进行血压水平的估量必须通过测量血压,了解血压的情况,做为调整用药的依据条件同意,可自备血压计及学会自测血压应每日测血压二次做到定体位、定部位、定血压计.高血压往往与肥胖、血脂、血糖异常并存,应定期监测血脂、血糖变化长期高血压者可引起肾功能减退,应定期进行尿常规及肾功能检查
3、医治高血压应坚持“三心〃,即信心、决心、恒心,只有这样做才能预防或推迟机体重要脏器受到损害
4、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,预防血压反跳
5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充分
6、老年人降压不能操之过急,血压宜操作在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生
7.突发血压升高时,应全身放松,静卧休息,马上舌下含服痛心定1片或口服其。