文本内容:
患者管道滑脱危险性评估与护理记录单科室姓名性别年龄床号住院号诊断:备注
1、管道说明高危管道气管插管、气切套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下胃管、胰管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管中危管道三腔二囊管、各类造痿管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC管低危管道普通导尿管、普通胃管、外周静脉导管
2.评估结果叁1分轻度危险,每周评估1次,872分中度危险,每周评估2次12分重度危险,每周至少评估3次
3.评估要求对入院时、转入留置各种导管的患者,均应进行首次评估,手术后留置各种管道手术返回时完成评估,病情变化时随时评估项目病情、分值评估日期、时间及分值年龄大于70岁2小于7岁27至70岁1识态意状模糊3嗜睡2昏迷1情绪烦躁32恐惧1活动术后三天内3行动不稳2使用助行器2不能自行活动1管道种类高危管道4中危管道2低危管道1疼痛难以耐受3可耐受1沟通差,不配合3一般,能理解1护理措施评估总分患者挂预防管路华拓滑脱标识妥善固定,保持引流通畅加强巡视和导管观察,班班交接告知患者/家属发生管路滑脱的危险性后果指导患者/家属避免急速转换体位使用保护性约束将呼叫器放于可及处,提醒患者有需要时寻求帮助患者日常用物放于可及处依据风险程度,必要时专人陪伴效果是否发生管路滑脱护士签名。